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奚氏清养法治疗糖尿病足经验采撷
糖尿病足是合并周围神经病变和不同程度的末梢血管病变造成的足部感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是晚期糖尿病患者致残和致死的主要原因之一,严重威胁着人类的健康.著名糖尿病足专家奚九一教授,拟定的奚氏临床新分类法把糖尿病足分为五种类型,对临床治疗起到指导作用.其中的两大类为奚氏肌腱筋膜变性坏死型(筋疽)和血管闭塞缺血坏死型(脱疽).奚老认为"筋疽"属湿郁筋损-阳证-清法,脱疽属痰湿瘀阻-阴证-养法,现经治一例糖尿病足患者,终患者肢体得以保全,期间以奚氏清养法为指导,有所体会,简述如下:
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奚九一论治脉管病的新思维
介绍奚九一用清法治疗脉管病的新思维.与传统活血化瘀法治疗脉管病有别,奚氏认为,脉管病以血热或络热多见,即使是脱疽的急性发作期,多以邪盛(热毒)为主,虽外见一派寒象,但其病证本质为"真热假寒",是热毒炽盛的表现,即所谓"热深厥深".治疗时应辨清寒热真假,一法或多法并用.对糖尿病足坏疽的研究,除了重视缺血性的血管变性之外,更应重视非缺血性的肌腱变性(筋疽),以开拓糖尿病足的防治新途径,提高临床疗效.
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奚九一教授治疗脉管炎临床经验简介
国家中医药管理局,全国中医药脉管病医疗中心主任,上海市中西医结合脉管病研究所所长、博士研究生导师奚九一教授,年近九旬.从事治疗、研究脉管病60年.奚老治学严谨,善思敏悟,深谙经典奥旨,独具匠心.笔者承蒙教诲,今就其治疗脉管炎一病之临床经验加以整理,述其梗概.
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奚九一治疗下肢静脉性溃疡98例临床观察
目的:观察奚九一治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法:98例下肢静脉性溃疡采用辨病与辨证结合进行临床分期,运用中医中药,内外兼治,观察症状变化.结果:治愈76例；好转16例,未愈6例.结论:奚九一辨病与辨证结合进行临床分期,运用中医中药,内外兼治,治疗下肢静脉性溃疡疗效显著.
关键词： 奚九一 下肢静脉性溃疡 辨病与辨证结合进行临床分期 内外兼治 -
奚九一治疗脉管病辨病思想探讨
探讨奚九一治疗脉管病辨病思想.认为其具体表现为:辨疼痛；辨肢体形态；辨皮肤色泽；辨溃疡；辨坏疽；因邪致瘀,祛邪为先；分病辨邪,分期辨证.
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奚九一治疗下肢静脉曲张炎变综合征经验
下肢静脉曲张炎变综合征,是由下肢特别是小腿的静脉曲张,继而引起的一系列并发症.它是一组症候群,可见于多种疾病,皆由于炎性介质的侵入或炎症反应变化所致.本综合征多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员.
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奚九一治疗下肢静脉曲张溃疡经验
下肢静脉曲张溃疡,系指继发于下肢静脉曲张基础上的溃疡,其特点是经久难以收口,或虽经收口,每易因损伤而复发,属中医"臁疮"范畴,俗称"老烂脚".本病虽属小恙,但缠绵难愈,治疗较为棘手.奚九一教授从事周围血管疾病研究50余载,对本病的治疗具有独到的经验,每年就诊者约有100余例,治疗效果显著.笔者有幸随师学习,现将奚老治疗本病的经验浅介如下.
关键词： 静脉曲张溃疡/中医药疗法 名医经验 @ 奚九一 -
奚九一治疗动脉硬化闭塞症经验
动脉硬化闭塞症(ASO)是一种常见的四肢血管疾病,为全身性动脉硬化的局部表现.上海市中西医结合医院奚九一教授对治疗ASO有独到经验,不主张一法(即活血化瘀法)通治,不主张一方(如四妙勇安汤)加减,而认为本病由邪所致,故治病必以辨邪,选药必从祛邪,形成了独特的"因邪致瘀,祛邪为先"的新观点.在治疗上采取缓急三期分治的原则,即急性活动期治以祛邪法,好转缓解期治以活血生新法,恢复稳定期治以扶正康复法.笔者有幸随师学习,聆听教诲,受益匪浅.兹将其辨证治疗ASO的经验介绍如下.
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奚九一治疗动脉硬化性闭塞症经验
动脉硬化性闭塞症(ASO)是一种全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现,以患者高龄、高脂血症、多伴心血管疾病、大中型动脉血管受累为特点.
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奚九一教授治疗脉管病学术特点
脉管病因为治愈率低、截肢率高,一直是国内外医学界的研究重点.奚九一教授四十余年长期从事脉管病的研究,较早地将西医诊疗技术与中医传统理论相结合,在诊治脉管病方面提出辨病与辨证相结合的新思路,一改过去仅重视活血化瘀的传统观念,提出了"因邪致'瘀,祛邪为先"的学术观点和治疗方法.从而大大提高了临床疗效.现总结奚九一教授治疗常见脉管病的主要特点,供同道借鉴.
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奚九一治疗周围血管病经验拾粹
周围血管病是指原发或继发性四肢血管损害,以循环障碍为主的一组疾病.临床上多分为淤血性与缺血性2类.这类疾病多数属疑难病症,目前国内临床治疗效果不一,且该病对患者造成的损害巨大,甚至导致残废或致命.发病率也随着人们生活、饮食习惯的改变逐年增加.著名脉管病专家奚九一教授从事中医、中西医结合研究疑难病症已近50 a,勤求古训,博采众长,首创了"因邪致瘀、祛邪为先"的周围血管病的新的诊疗体系.运用该法治疗周围血管病取得了理想的疗效,大大减少了患者的致残和致死率.笔者有幸随奚教授学习,亲聆教诲,受益匪浅.现将奚教授治疗周围血管病的一些理论、经验介绍如下,以供同仁参考,诚望同道指正.
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奚九一临证对药运用经验拾零
张景岳云："必善于知方者,斯可以执方,也可以不执方"此说可谓市法、组方用药的原则,据此奚师指出,为医之道,首须明理,临证识病,务求其因,然后立法选方,配伍用药,方能如矢中的,此谓明理知方.若辩证不明,无以立法,堆砌药物,岂能得效.
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奚九一运用祛风药治疗顽症探要
总结奚九一教授以祛风法治疗多种顽疾的经验,提出疾病"因邪致瘀,祛邪为先"之病机和治疗理论,认为风为百病先导,祛风为祛邪的主法之一.强调治疗顽症非活血一途.
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寒热真假多变幻慧眼识证守病机--奚九一治疗血栓闭塞性脉管炎的经验
血栓闭塞性脉管炎(TAO)主要病理改变为四肢动脉血管壁全层节段性、非化脓性炎症致管腔内血栓形成造成血管狭窄或闭塞、致使供血区内组织缺血而临床出现疼痛、坏疽.中医称之脱疽,属顽疾之列.奚九一教授详辨寒热、去伪求真,全程动态地把握TAO的发病规律和病机流向;在治疗中谨守病机,变化灵活,常获良效.
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糖尿病足的中西结合疗法与评议
1糖尿病足治疗现状 1987年,我院通过中西医结合清法治疗糖尿病足筋疽126例的临床总结,总有效率95%.当年,奚九一教授首次正式提出了"糖尿病特发肌腱变性坏疽"的概念(<中西医结合杂志>1987;7(11):647).
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紫朱软膏外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床研究
目的 观察紫朱软膏外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法 将60例下肢静脉性溃疡患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组予紫朱软膏外敷治疗,对照组予重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复济)喷剂联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷换药治疗.两组疗程均为100天,观察临床疗效,比较溃疡的面积与大直径,以及溃疡愈合时间的情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为96.67％和83.33％;组间临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).②组间治疗后比较,治疗组溃疡面积及大直径缩小、缩短较对照组更加明显(P＜0.05).③试验期间,两组痊愈患者的溃疡愈合时间比较,治疗组明显短于对照组(P＜0.05).结论 紫朱软膏外敷治疗下肢静脉性溃疡,能显著改善疮面环境,提高治愈率,缩短病程.
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糖足方对糖尿病足溃疡影响的临床随机安慰剂对照研究
目的 观察糖足方联合西药治疗糖尿病足伴发溃疡的临床疗效.方法 将60例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组在相同西医基础治疗的同时,治疗组加予糖足方冲剂,对照组加予安慰剂颗粒.两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较溃疡大小、糖代谢指标(FPG、2hPG、HbA1C)和炎症相关指标(WBC、Hs-CRP、D-葡聚糖)的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为86.67％和73.33％;组间临床疗效比较差异有统计学意义,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).②组间治疗后比较,溃疡的长径与短径差异有统计学意义,治疗组明显短于对照组(P＜0.05).③组间治疗后比较,2hPG、WBC、Hs-CRP及D-葡聚糖水平差异有统计学意义,治疗组降低程度较对照组明显(P＜0.05).结论 糖足方联合西药治疗糖尿病足伴发溃疡有较好疗效,可有效控制炎症反应,促进溃疡愈合.
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奚氏痛风灵治疗原发性痛风与肾损害的临床观察
根据奚氏"脾肾两虚、内湿致痹"的学术观点,用痛风灵经验方加减治疗原发性痛风516例并对144例肾损害进行观察.结果:原发性痛风关节炎近期疗效在降低血尿酸、控制关节炎复发方面,优:350例,良:118例,好转24例,无效24例,总有效率95.34%.464例远期随访3～10年,优良者占415例,有效率89.44%,治疗前后比较P＜0.001.慢性高尿酸血症肾病144例的近期疗效:肾损轻度102例中,有效92例,有效率90.19%,肾损中度37例中,有效28例,有效率75.68%,总有效率86.33%.
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奚氏"因邪致瘀"理论对脉管病临床与实验的指导意义
"因邪致瘀"是名老中医奚九一教授诊治脉管病的重要学术观点,从这一学说的理论体系形成、指导临床应用与实验机理研究,探讨了该学术理论的内涵,阐述其辨病与辨证特点在中西医结合诊治脉管病应用中的优势.
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奚九一治疗周围血管病学术经验举要(下)
2 诊治概要2.1血栓闭塞性脉管炎2.1.1急性(活动)期主症:间跛加剧,静息痛明显,趾端溃疡感染,足趾(手指)紫绀、苍白或坏疽(肢端缺血处于发展状态).治则:清热祛湿解毒.方药:清脉791-1冲剂,[1]陈兰花冲剂[2]等.2.1.2迁延活动期主症:间跛稳定,静息痛时轻时重,趾端溃疡、感染基本稳定.治则方药:基本同急性期.
