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几种常见中药注射剂在内科临床对比用药体会
近10年来,单味或复方中药注射剂被广泛应用.具有相同功效的注射剂,当用于同一种疾病时所取得的效果不尽相同,这就需要在临床中不断总结经验,各取所长.虽然许多临床报道有些中药注射剂已超出其本身的功能范围,但在实际临床中疗效并不确切,其治疗带有一定的片面性、局限性和个体差异.具体使用中药注射剂时,同样需要遵循中医辨证施治的原则,才能获得满意疗效.笔者现将几种常见中药注射剂的内科临床应用体会介绍如下.
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慢性肺源性心脏病的中药静脉治疗
慢性肺源性心脏病(肺心病)是有肺组织、肺动脉血管货胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右新扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病,是呼吸系统的常见病.临床上可分为肺、心功能代偿期及失代偿期.西医治疗主要是积极控制感染;通常呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭.在控制心力衰竭方面适当选用利尿剂、正性肌力药、血管扩张剂,预防肺性脑病、酸碱平衡与电解质紊乱,纠正心律失常、休克、上消化道出血及弥散性血管内凝血(DIC)等并发症.在此将主要介绍中药静脉治疗之优势.
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中药总苷成分群差式蒽酮-糖脎定量测量方法的建立
目的 建立中药复方总苷类成分的定量测定方法——差式蒽酮-糖脎比色法.方法 用蒽酮比色法测定中药总糖苷(包括糖类)的量,然后采用糖脎硫酸显色法测定还原性糖类的量,两者相减,即得中药总苷类成分的量.结果 蒽酮比色法的反应在6h内完成;测定波长为620 nm;线性范围在80～180 μg/mL,R2=0.994;回收率为99.2％,RSD为1.35％.糖脎硫酸显色法的反应在4h内完成;测定波长为412 nm;线性范围在2～12 mg/mL,R2=0.991;回收率为99.5％,RSD为1.98％.采用本法测得补阳还五汤、六味地黄丸、穿心莲片、黄芪注射剂、茯苓多糖口服液5种中成药总苷的量依次为15.1、26.0、6.68 mg/g及21.3、16.9 mg/mL.结论 首次创立了中药复方中总苷类成分定量测定方法,通过蒽酮比色法与糖脎硫酸显色法差值测算建立起以糖苷键为特征的成分群分析方法.方法学证明本法有较好的精确度,能用于中药总苷成分群的定量测定.
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黄芪注射液41例不良反应分析研究
目的:调查分析黄芪注射剂不良反应的特点及其产生原因.方法:检索1994年至2005年间CHKD期刊知识库(China Hospital Knowledge Database,即中国医院知识仓库,简称CHKD)中相关黄芪注射剂不良反应病例报道,按不良反应判定标准筛选病例41例,将病例建为数据库,对其进行统计、分析.结果:黄芪注射液所致的不良反应主要为变态反应,其中皮肤反应9例(占21.95%),过敏性休克5例(占12.19%),药物热8例(占19.51%),呼吸系统8例(占19.51%),其他11例(占26.82%).结论:黄芪注射剂导致不良反应的原因较多,建议临床使用时综合考虑各因素,尽量避免不良反应的发生.
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5种中药注射剂对多柔比星所致心肌H9c2损伤保护作用
目的:考察5种中药注射剂对多柔比星(DOX)作用下H9c2心肌细胞损伤的保护作用.方法:应用H9c2心肌细胞筛查体系,通过检测细胞存活率、过氧化物岐化酶(SOD)活性和氧化代谢产物(MDA)含量,考察参麦注射剂、丹参注射剂、冠心宁注射剂、香丹注射剂和黄芪注射剂等5种中药注射剂对暴露于1.7×10-4至2.2×10-9M浓度DOX下H9c2心肌细胞的存活率的影响.结果:黄芪注射剂和香丹注射剂能提高DOX作用下心肌细胞的存活率,有效地缓解DOX所引起的心肌细胞MDA浓度增高,提高SOD酶活性且不影响DOX的体外抗肿瘤活性.结论:黄芪注射剂和香丹注射剂能降低DOX对心肌细胞的毒性作用,可能是通过增加抗氧化物酶活力,减少氧化产物生成,从而减轻氧化应激损伤这些途径实现的.
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清开灵加黄芪治疗偏头痛28例疗效观察
目的:观察清开灵注射剂加黄芪针剂静滴治疗偏头痛的疗效.方法:28例偏头痛在头痛急性发作时应用清开灵注射剂和黄芪针剂分别经稀释后静滴,其中轻度头痛4例(14.3%),中度头痛20例(71.4%),重度头痛4例(14.3%).结果:治疗后显效8例(28.57%),有效15例(53.57%),无效5例(17.86%),有效率82.14%.在治疗过程中,未观察到不良反应.结论:清开灵注射剂加黄芪针剂静滴为治疗偏头痛有效和安全的药物.
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基于数据库分析的黄芪注射剂不良反应文献研究
目的:探讨黄芪注射剂不良反应的流行病学特点.方法:通过检索1978-2008年医药学期刊,收集黄芪注射剂不良反应详细病案71例;在构建数据库的基础上,应用统计学方法对信息进行分析.结果:黄芪注射剂不良反应临床表现涉及人体多个系统器官,其中以皮肤系统损害比例高(23.94%),其余依次为过敏性休克(22.54%),神经系统损害(19.72%),呼吸系统损害(18.31%),循环系统损害(7.04%)等.结论:提高药品质量,审慎合理用药,是降低黄芪注射剂不良反应发生率的关键.
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血栓通及黄芪注射剂联用对糖尿病肾病尿蛋白的影响
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症和主要死亡原因,以早期肾小管高灌注、肾小球肥大、系膜区扩张、基底膜增厚,晚期肾小球毛细血管腔闭塞、硬化为特征.
