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参麦注射液药物不良反应分析
目的:了解参麦注射液药品不良反应发生的情况及相关因素,探讨其一般规律及特点.方法:对我院2004-2006年8月21例参麦注射剂药物不良反应报告进行分析.结果:参麦注射液可致循环、皮肤等系统不良反应,尤以皮肤过敏为主.结论:临床人员应了解参麦注射液不良反应的特点及发病机理,规范合理用药,避免或减少药品不良反应的发生.
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几种常见中药注射剂在内科临床对比用药体会
近10年来,单味或复方中药注射剂被广泛应用.具有相同功效的注射剂,当用于同一种疾病时所取得的效果不尽相同,这就需要在临床中不断总结经验,各取所长.虽然许多临床报道有些中药注射剂已超出其本身的功能范围,但在实际临床中疗效并不确切,其治疗带有一定的片面性、局限性和个体差异.具体使用中药注射剂时,同样需要遵循中医辨证施治的原则,才能获得满意疗效.笔者现将几种常见中药注射剂的内科临床应用体会介绍如下.
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中药注射剂入选《国家基本药物目录》的利弊
2009版<国家基本药物目录>出台以来,比以往任何一个历史时期都倍受关注,这源于新医改中以基本药物制度为基础的药品供应保障体系作为基本医疗卫生制度四大体系之一被正式提出,而一系列配套措施的出台,也将终结以往<国家基本药物目录>的实施"纸上谈兵"的历史.在目前中药注射剂年销售额已超过200亿元,年使用4亿人次的背景下,2009版<国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分>只收录了8个中药注射剂(4.25%),包括柴胡注射剂、清开灵注射剂、参麦注射剂、生脉饮注射剂、血栓通注射剂(冻干粉针)、血塞通注射剂(冻干粉针)、丹参注射剂、脉络宁注射剂.
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慢性肺源性心脏病的中药静脉治疗
慢性肺源性心脏病(肺心病)是有肺组织、肺动脉血管货胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右新扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病,是呼吸系统的常见病.临床上可分为肺、心功能代偿期及失代偿期.西医治疗主要是积极控制感染;通常呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭.在控制心力衰竭方面适当选用利尿剂、正性肌力药、血管扩张剂,预防肺性脑病、酸碱平衡与电解质紊乱,纠正心律失常、休克、上消化道出血及弥散性血管内凝血(DIC)等并发症.在此将主要介绍中药静脉治疗之优势.
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中药注射剂合理应用相关因素分析
随着中药基础研究和临床应用的增多，中医药在国际上的知名度逐年增高，并得到广泛认可。然而在目前形势下，不断增多的中成药不良反应（ADR）案例，在一定程度上制约了中医药的可持续发展［1］。中药剂型及给药途径是引起过敏反应的重要影响因素，与其他剂型相比，中药注射剂为中药过敏反应的高风险剂型；据统计2014年全国药品不良反应监测网络共收到中药注射剂报告12．7万例次，其中严重不良反应报告占6．75％。报告数量排名前十名的药品分别是：清开灵注射剂、参麦注射剂、双黄连注射剂、血塞通注射剂、舒血宁注射剂、血栓通注射剂、丹参注射剂、香丹注射剂、生脉注射剂、痰热清注射剂。中药注射剂由于化学成分复杂、作用靶点多、有效成分不明确等原因，中药注射剂ADR具有多发性和普遍性，临床表现多样性、不可预知性、种类的不确定性和批间差异大等特点［2］。因此研究并了解中药注射剂ADR的特点，有助于采取相应对策减少ADR的损害。
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5种中药注射剂对多柔比星所致心肌H9c2损伤保护作用
目的:考察5种中药注射剂对多柔比星(DOX)作用下H9c2心肌细胞损伤的保护作用.方法:应用H9c2心肌细胞筛查体系,通过检测细胞存活率、过氧化物岐化酶(SOD)活性和氧化代谢产物(MDA)含量,考察参麦注射剂、丹参注射剂、冠心宁注射剂、香丹注射剂和黄芪注射剂等5种中药注射剂对暴露于1.7×10-4至2.2×10-9M浓度DOX下H9c2心肌细胞的存活率的影响.结果:黄芪注射剂和香丹注射剂能提高DOX作用下心肌细胞的存活率,有效地缓解DOX所引起的心肌细胞MDA浓度增高,提高SOD酶活性且不影响DOX的体外抗肿瘤活性.结论:黄芪注射剂和香丹注射剂能降低DOX对心肌细胞的毒性作用,可能是通过增加抗氧化物酶活力,减少氧化产物生成,从而减轻氧化应激损伤这些途径实现的.
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布地奈德联合参麦注射剂对慢性肺源性心脏病急性加重期合并心衰患者心肺功能的影响
目的：探讨布地奈德联合参麦注射剂对慢性肺源性心脏病急性加重期（AECCP）合并心衰患者心肺功能的影响。方法：将AECCP合并心衰患者80例按数字随机法分为观察组和对照组各40例。对照组在常规治疗的基础上采用参麦注射剂40 ml静脉滴注治疗，观察组在此基础上采用雾化泵吸入布地奈德混悬液1 mg，2次/d，共7 d。比较两组治疗前后的心肺功能指标及不良反应发生情况。结果：与T0比较，两组T2、T3和T4的血浆BNP水平均降低， LVEF、FEV1、FVC和6MWT升高，但观察组T2、T3和T4的血浆BNP水平显著低于对照组，LVEF、肺功能指标及6MWT显著高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：布地奈德联合参麦注射剂治疗AECCP合并心衰可有效改善其心肺功能且不良反应发生少，具有良好的可行性和安全性。
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参麦注射剂联合低分子肝素对血液高凝状态的晚期肺癌患者的影响
目的 探讨参麦注射剂联合低分子肝素对血液高凝状态的晚期肺癌患者的影响.方法 自2016年1月至2017年1月,前瞻性收集收治的血液高凝的晚期肺癌患者92例,将患者随机分为观察组和对照组(各46例).在常规化疗的基础上,观察组给予参麦注射剂联合低分子肝素治疗,对照组仅给予低分子肝素治疗.观察2组患者凝血指标、生活质量、临床疗效、并发症和免疫功能.结果 2组患者治疗前纤维蛋白原、D-二聚体、健康相关的生存质量(SF-36)、深静脉血栓、CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+/CD8+等比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但治疗后与对照组比较,观察组患者纤维蛋白原显著降低[(2.22±1.04)vs (3.07±1.02) mg·L-1,P＜0.01];D-二聚体显著降低[(1.26±0.67)vs(1.99±0.68) mg·L-1,P＜0.01];健康相关的生存质量(SF-36)显著增高(68.65±9.04vs 58.81±8.88,P＜0.01);深静脉血栓发生率显著降低(23.91％ vs 6.52％,P＜0.05);CD4+T细胞比例显著升高[(45.91±3.62)vs(37.42±3.21)％,P＜0.01];CD8+T细胞比例显著降低[(24.56±2.89)vs(32.37±2.46)％,P＜0.01];CD4 +/CD8+显著升高(1.57±0.25vs 1.21±0.15,P＜0.01).2组患者临床疗效、血小板计数和其余并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 参麦注射剂联合低分子肝素可以有效改善晚期肺癌患者凝血功能,防治血栓形成,改善患者生存质量.
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基于偏小二乘-判别分析算法的参麦注射剂不良反应关键影响因素分析
目的 采用偏小二乘-判别分析(PLS-DA)算法分析参麦注射剂药物不良反应(ADR)关键影响因素.方法 监测患者使用参麦注射剂后的临床表现,提取患者个体信息和临床用药信息,构建多变量数据矩阵.建立PLS-DA模型,通过构建得分图比较发生ADR和未发生ADR患者的整体差异,构建载荷图筛选ADR关键影响因素.结果 当患者同时具有外伤手术史、药物过敏史、低体质量、高龄等特点时,ADR发生的风险增高;使用葡萄糖注射剂或葡萄糖氯化钠注射剂作溶媒且溶媒体积较大时,ADR发生的风险降低.结论 本研究证明了PLS-DA算法在参麦注射剂ADR关键影响因素研究中的有效性,可为中药注射剂ADR研究提供新的方法.
关键词： 参麦注射剂 药物不良反应 偏最小二乘-判别分析 关键影响因素 -
参麦注射剂对H2O2诱导PC12细胞氧化损伤的保护作用及机制
目的 探讨参麦注射剂对H2O2诱导PC12细胞氧化损伤的保护作用,并初步探讨其保护机制.方法 分别向各给药组加入终浓度2.5、5、10 mL·L-1参麦注射剂,孵育0.5h后,以H2O2(100 μmol·L-1)刺激PC12细胞1h造成的细胞氧化应激损伤模型.之后测定细胞存活率、乳酸脱氢酶(LDH)泄漏率、丙二醛(MDA)生成量和超氧化物歧化酶(SOD)活力,并采用Westernblot法测定MAPK信号通路的变化.结果 参麦注射剂能明显提高H2O2氧化损伤PC12模型细胞的存活率(P＜0.01);参麦注射剂(2.5、5、10 mL·L-1)降低模型细胞LDH泄漏率(P＜0.01),抑制MDA生成,增加SOD活力(P＜0.01).参麦注射剂可降低由H2O2刺激引起的Caspase-3上调,以及MAPK通路上的IKKβ、p38、ERK1的上调,通过MAPK通路保护损伤的PC12细胞.结论 参麦注射剂在体外拟神经元工具细胞-PC12细胞上具有抗氧化损伤的作用.
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参麦注射剂联合50％葡萄糖注射剂预防血液透析相关性低血压的疗效
目的 观察参麦注射剂联合50％葡萄糖注射剂用于预防维持性血液透析患者发生低血压的疗效.方法 46例在维持血液透析中发生低血压的患者(6个月血透中发生低血压反应比例＞50％),随机分成2组,各23例.对照组在血液透析时给予50％葡萄糖注射剂100 mL持续静脉滴注;观察组在给予50％葡萄糖注射剂100 mL的基础上,在每次透析开始时给予参麦注射剂50 mL缓慢静脉滴注.记录观察组和对照组在维持性血液透析3个月内发生低血压的次数以及透析前、透析2h及透析后的收缩压及心率.结果 观察组血液透析相关性低血压发生率(14.7％)明显低于对照组(34.9％);观察组透析2h、透析后的收缩压、平均动脉压均高于对照组(P＜0.05).2组透析前、透析2h及透析后的心率之间差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组在预防血透相关性低血压的总有效率(87.0％)明显高于对照组(60.9％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射剂联合50％葡萄糖注射剂能有效预防血透相关性低血压,从而保证了透析的充分性,提高了透析的质量.
