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175例鼻区骨折法医学鉴定分析
外鼻因突出于面部中央而易受损伤,同时相应鼻区临近处长受累.本室对2003年至2009年检验中鼻骨骨折的伤者予以统计,共175例,分析如下:1 资料与方法收集本室2003年至2009年检验中鼻骨骨折案例,其中男性154例,年龄16～ 65岁;女性21例,年龄25～55岁,见下表.男性明显多于女性.致伤物:损伤部位均为钝器所致,以拳头致伤多,143例占81.71％,脚踢12例占6.86％,其他钝性致伤物20例占11.43％.全部伤者体表检验鼻背部皮肤均有擦伤及挫伤,并伴有鼻出血.
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螺旋CT扫描和三维重建在鼻区骨折诊断中的应用
鼻区骨折在临床上比较常见,影像学检查是主要诊断方法.由于其成像方式的缺陷,X线平片常难以显示一侧鼻区或深部骨折;二维(two-dimensional,2D)CT图象缺乏空间整体观.
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鼻骨斜位螺旋CT高分辨薄层扫描在鼻区骨折诊断中的应用
目的 探讨鼻骨斜位螺旋CT高分辨薄层扫描(HRCT)在鼻区骨折诊断治疗和司法鉴定中的应用价值.方法 回顾性分析205例鼻区骨折患者的临床及CT诊断资料.所有病例均行鼻骨斜位HRCT扫描、多平面重建(MPR)、SSD重建;159例加做横断位HRCT扫描.结果 205例鼻区骨折中单侧鼻骨骨折17例,双侧鼻骨骨折24例,单纯上颌骨额突骨折29例,单纯鼻中隔骨折3例,鼻中隔脱位4例,鼻颌缝分离14例,鼻骨间缝分离11例,鼻泪缝分离5例,鼻泪管骨折1例,泪骨骨折1例,单纯性眶内壁骨折27例,复合性骨折69例.结论 鼻骨斜位HRCT扫描是诊断鼻骨骨折首选检查方法,能提高鼻区细微骨折的检出率,对临床诊断治疗及法医学鉴定具有重要价值.
关键词： 鼻骨斜位 螺旋CT高分辨薄层扫描 鼻区骨折 诊断 -
多层螺旋CT在鼻区骨折中的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT 在鼻区骨折中的诊断价值.方法:回顾性分析12 例鼻区骨折患者,医务人员为患者均行多层螺旋CT 扫描,扫描线和骨长轴相一致,范围从鼻骨前缘开始,至上颌窦前壁结束,患者在扫描过程中以仰卧位姿势为宜,下颌回收.将原始数据传至工作站后,借助于VR 进行三维重建以及MPR 重建,并经过两名影像医师进行多方位骨折部位的观察.结果:12 例患者经过多层螺旋CT 扫描后诊断为鼻骨骨折的有12 例,诊断率达到了100%.其中,单侧骨折患者6例,左侧2例,右侧4例;双侧鼻骨骨折患者5例.伴上颌骨额突骨折患者9例;伴鼻中隔骨折患者2例.结论:多层螺旋CT 检查以其全面性、准确性和敏感性可作为诊断鼻骨骨折首选方法,能够避免漏诊.
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螺旋CT薄层扫描在鼻区骨折中的诊断价值
目的 探讨螺旋CT薄层扫描在鼻区骨折中的诊断价值.方法 回顾分析156例鼻区骨折患者的螺旋CT薄层扫描影像资料.结果 螺旋CT薄层检查可以准确判断鼻区有无骨折、骨折类型及周围组织情况.全组鼻区骨折病例中单纯性骨折81例(包含粉碎性骨折33例),复合骨折75例.合并副鼻窦积液129例.结论 鼻区外伤患者行螺旋CT薄层检查对临床具有重要的诊断价值.
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鼻区骨折的SSD法重建技术
目的探讨鼻区骨折行螺旋CT扫描表面遮盖法(SSD)重建的技术要点.方法 69例鼻区骨折进行螺旋CT扫描,运用CT随机3D软件用SSD重建技术作图像后处理.分析影响重建图像质量的重要因素,包括图像重建算法、图像的大小、重叠扫描、阈值的选择等.结果层厚3 mm, 螺距1～1.5 mm, 重建间距2 mm的螺旋扫描和层厚3 mm, 间距2 mm的重叠扫描,适当阈值显示的图像光滑、细腻,伪影较少.结论合理选择2DCT和3D重建技术参数,才能获得高质量的3D图像.
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多层螺旋CT对鼻区骨折的诊断价值分析
目的 探讨多层螺旋CT对鼻区骨折的诊断价值.方法 选择70例鼻区骨折患者,均给予多层螺旋CT横断面扫描,并应用三维及多平面重建技术进行诊断.结果 经过MSCT检查发现,70例鼻区骨折患者中单纯性鼻骨骨折39例(55.71％),其中左侧5例(7.14％)、右侧13例(18.57％),双侧21例(30.00％);鼻骨及上颌骨复合性骨折21例(30.00％);单纯性上颌骨骨折5例(7.14％);鼻骨及鼻中隔复合性骨折5例(7.14％).明确诊断后患者外鼻移位都施行有效的复位矫正,且鼻腔通气功能均恢复正常.结论 多层螺旋CT横断面扫描结合三维重建、多平面重建技术能够准确诊断鼻区骨折,具有重要的临床应用价值.
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多排螺旋HRCT及其后处理技术在鼻区骨折诊断中的应用价值
目的 探讨多排螺旋HRCT及其后处理技术在鼻区骨折中的临床应用价值,提高鼻区骨折诊断的正确率.方法 使用多排螺旋CT对32例鼻区骨折病例进行薄层高分辨率扫描并进行后处理观察鼻区骨折的情况.结果 32例鼻区骨折患者中双侧鼻骨骨折16例次,单侧鼻骨骨折9例次,鼻中隔骨折4例次,上颌骨额突骨折9例次,眶壁骨折5例次,额骨鼻突骨折2例次,筛窦或上颌窦壁骨折3例次,鼻额缝分离2例次.结论 多排螺旋HRCT及其后处理技术对鼻区骨折诊断价值明显优于常规CT和x线平片,是诊断鼻区骨折的佳方法.
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螺旋CT对56例鼻区骨折的诊断分析
目的:着重探讨螺旋CT在鼻区骨折的诊断价值.方法:分析56例鼻区骨折的螺旋CT(spiral CT,SCT)表现.结果:56例鼻区骨折患者均经螺旋CT横断扫描,并采用三维表面遮盖法重建(surface shaded display,SSD)和多层面重建(multiplanar reconstruction,MPR)技术重建图像.56例中,单侧鼻骨骨折35例,双侧鼻骨骨折21例.伴上颌骨额突骨折41例,伴泪骨骨折10例,伴额骨骨折10例,伴眼眶骨折14例,伴鼻中隔骨折8例,等.结论:螺旋CT对鼻区骨折的诊断具有重要临床价值.
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多层螺旋CT重建技术在鼻区骨折法医学鉴定的应用
鼻区骨折一般指鼻骨及其相邻的上颌骨额突、上颌窦壁、骨性鼻中隔、泪骨、额骨鼻部以及眶内壁等组成外鼻的骨性支架发生的骨折,可以是单纯骨折、粉碎性骨折以及复合骨折.2014年1月1日实施的《人体损伤程度鉴定标准》5.2.4 o)规定,鼻骨粉碎性骨折;双侧鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;双侧上颌骨额突骨折构成轻伤二级.这就要求鉴定中对鼻区骨折的具体部位、数量以及类型进行精准的诊断.本文针对此条鉴定标准的规定,仅对本鉴定机构于新鉴定标准实施以来受理的鼻骨、上颌骨额突及骨性鼻中隔骨折的有关MSCT资料进行分析,对MPR技术在鼻区骨折诊断的准确率以及在法医鉴定中的应用进行评价.
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从影响骨折愈合因素谈鼻区骨折的法医学鉴定
鼻区骨折在头面部损伤案件中比较常见,由于鼻区骨质位置、形态、结构的特殊性,抗击力低下,容易重复受伤,且骨折愈合较差,因此准确判定骨折成伤时间对法医鉴定结论尤为重要.笔者通过近年来,观察的125例鼻外伤案(以鼻部外伤为主要损伤),并举1例案例,分析如下.
