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不同浓度的布比卡因在不同节段腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果观察
目的:比较0.75％布比卡因在L2～3节段和0.5％布比卡因在L3～4节段腰麻下行择期剖宫产手术,随机、双盲分为两组:A组用0.75％布比卡因1.2ml(9mg)在L2～3穿刺.B组用0.5％布比卡因2.0ml(10mg)在L3 ～4穿刺.斜口均向上.术中连续监测呼吸和循环状况评估麻醉效应和维持时间、胸椎高阻滞平面.T10维持时间上均有差异；两组在腹腔牵拉反应时VAS评分比较略有差异(P＜0.05)；低血压发生率A组为36％,B组为26.1％患者满意率A组为100％,B组为88％.新生儿Apgar1分、5分的评分两组比较无显著性差异(P＞0.05)；结论:选择L2 ～3间隙穿刺用0.75％布比卡因比L3 ～4间隙穿刺用0.5％布比卡因腰麻效果更加充分.
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治疗胸椎小关节紊乱的手法技巧
胸椎小关节紊乱是骨伤科常见的非损伤性疾病,由于受损的节段和所波及的组织不同,表现除背痛外,临床上还会出现不同的内科症状表现,给患者带来许多痛苦,严重者还会影响正常的工作和生活[1].笔者自1997年9月一2000年4月从师郭宪和主任,治疗此病65例,均获满意疗效.
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槲皮素对大鼠胸主动脉不同节段的差异性舒张作用研究
目的 探讨槲皮素(Quercetin)对大鼠离体胸主动脉不同节段的差异性舒张作用及其机制.方法 SD大鼠24只,常规方法制备离体胸主动脉血管环,用离体血管环张力记录仪进行实验,按血管段离开心脏的远近分为远心段、中段和近心段三组,每组再分为内皮完整组和去内皮组.将血管环用氯化钾(KCl,60 mmol/L)或苯肾上腺素(PE,浴槽终浓度10-5mol/L)预收缩后,用槲皮素再对其进行舒张,测定各组槲皮素对预收缩血管环的舒张作用并计算pEC50值.结果 槲皮素在10-6～10-4mol/L范围内对胸主动脉具有浓度依赖性的舒张效应,PE预收缩后,有内皮组近心段、中段和远心段胸主动脉都在10-4mol/L达到的大舒张效果,舒张幅度分别为(68.20±3.70)%,(55.30±4.20)%,(50.40±2.60)%;去内皮组近心段、中段和远心段胸主动脉去内皮后其舒血管效应可分别达到(67.1±2.3)%,(53.4±4.5)%,(48.2±4.2)%.KCl预收缩后,有内皮组近心段、中段和远心段胸主动脉都在10-4M达到的大舒张效果,舒张幅度分别为(82.20±6.30)%,(74.30± 5.10)%,(54.87 ± 5.20)%;槲皮素对各段内皮完整组和去内皮组舒张效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);槲皮素对内皮完整组远心段与近心段的舒张效果比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 槲皮素对高钾或苯肾预收缩的不同节段胸主动脉均有浓度依赖性的舒张效果,且表现为近心段舒张较中段和远心段强;槲皮素对胸主动脉不同节段的舒张作用不具有内皮依赖性,即其舒张血管效应不受内皮的影响.
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中医综合治疗方案对不同突出节段腰椎间盘突出症患者临床疗效分析
目的:探讨中医综合治疗方法对不同突出节段腰椎间盘突出症患者临床疗效,为临床治疗腰椎间盘突出症提供参考.方法:选取2012年1月-2014年10月医院收治的98例腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据患者病变节段不同分为A组:腰4～5突出症,B组:腰5～骶1突出症,C组:多节段腰椎间盘突出,均采用中医综合治疗方法,连续治疗4个疗程,对比分析3组临床疗效差异,治疗前后JOA(日本骨科协会评估治疗分数)、VAS评分(视觉模拟评分)变化,血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,记录治疗期间不良反应发生情况,治疗后随访1年记录复发情况.结果:治疗后3组总有效率、复发率具有统计学差异(x2=10.857 6,x2=6.142 4,P＜0.05),两两比较A、B两组总有效率、复发率无显著性差异,A、C两组总有效率比较具有统计学差异(x2=8.880 5,P＜0.05),B、C两组总有效率比较有统计学差异(x2=4.862 0,P＜0.05);与治疗前比较,3组治疗后JOA评分均明显增加,VAS评分均明显减少(P＜0.05);治疗后A、B组JOA评分及VAS评分与C组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗后3组IL-6、TNF-α水平明显低于治疗前(P＜0.05),治疗后3组IL-6、TNF-α水平比较无统计学差异(P＞0.05).结论:不同节段中重度腰椎间盘突出症患者采用中医综合治疗方案临床疗效明显,其中以单节段腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症疗效相对较好.
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彩色多普勒超声诊断不同节段输尿管结石的临床价值
目的 分析不同节段输尿管结石采用彩色多普勒超声诊断的价值.方法 对2013年1月至2018年4月医院收治的81例输尿管结石患者临床资料进行回顾性分析,采用彩色多普勒超声进行诊断,对其诊断符合率情况进行统计分析.结果 经临床确诊,诊断符合率为85.2％(69/81).漏诊12例占14.8％,尿道内口结石3例,肾积水9例,未找到结石.69例输尿管结石中,左输尿管结石上段15例,中段1例,下段17例;右输尿管结石上段12例,中段1例,下段23例.根据临床确诊情况,输尿管上段结石诊断符合率为93.1％(27/29)、输尿管中段结石诊断符合率为100％(2/2)、输尿管下段结石诊断符合率为80.0％(40/50),其中诊断符合率较高的为上、中段结石.结论 对输尿管结石进行彩色多普勒超声诊断具有快捷方便、准确性高等优势,临床上可作为重要的诊断方式,但该方式诊断存在一定漏诊,为进一步提高诊断准确率,临床应对其超声诊断进行不断优化.
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L3-4椎间盘突出自发性吸收并L4-S1椎间盘突出加重1例报道
腰椎间盘突出自发性吸收偶见报道.本文报道1例单节段腰椎间盘突出自发性吸收并其它节段椎间盘突出进展加重.患者女性,1942年出生,2013-12-19因右侧腰腿痛MR证实为L3-4椎间盘右极外侧型突出,同时有无症状性L4-5椎间盘膨出及L5-S1椎间盘中央型突出.经保守治疗症状消失.2014年6月MR复查L.突出椎间盘缩小.2016年6月患者新发左侧腰腿痛,CT及MR检查发现L3-4突出间盘消失,出现症状性L4-5椎间盘突出并左侧黄韧带肥厚及无症状性L5-S1椎间盘右椎间孔型突出.患者经保守治疗,症状再次缓解.提示同一患者可在某一节段突出椎间盘自发吸收同时或先后出现其它节段间盘突出或突出增大.具体机制有待于进一步研究.
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不同节段腰椎间盘突出症牵引疗效的差异比较
目的 比较不同节段腰椎间盘突出症牵引疗效的差异,为临床在选用牵引治疗腰椎间盘突出症时提供参考. 方法 选取改良JOA评分中段值(11～21分)、采用牵引治疗为主的291例腰椎间盘突出症,依其主要病变节段分为3组:腰3～4突出症55例(A组),腰4～5突出症132例(B组),腰5～骶1突出症104例(C组).分析3组牵引治疗前后JOA评分的变化,比较3组牵引疗效的差异. 结果 3组疗效比较经多组非参秩和检验,P＜0.05,差异有统计学意义.3组两两比较采用两组非参秩和检验:A组与B组比较,P＜0.05,A组优于B组;A组与C组比较,P＜0.05,A组优于C组;B组与C组比较,P＞0.05. 结论 不同节段中重度腰椎间盘突出症中,腰3～4椎间盘突出症牵引疗效相对更好,更适合以牵引为其主要治疗手段.
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手法治疗不同节段胸椎小关节紊乱临床体会
目的：观察手法治疗不同节段胸椎小关节紊乱的疗效。方法：选取在我院诊治的胸椎小关节紊乱患者80例，根据其病变节段分别施以扩胸牵引法（上段胸椎）、俯卧按推法（中段胸椎）、侧卧斜扳法（下段胸椎），观察其临床疗效。结果：上段胸椎者总有效率为96.00%，中段胸椎者总有效率为92.86%，下段胸椎者总有效率为96.30%。结论：分节段采用不同手法治疗胸椎小关节紊乱疗效显著，值得临床推广应用。
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综合康复治疗对不同节段脊髓损伤患者功能恢复的疗效
目的 分析不同节段脊髓损伤患者行综合康复治疗的有效性.方法 取2017.1-2018.6期间38例脊髓损伤者为研究对象,按数字表法随机分组,对照组共18例(常规治疗)、观察组共20例(常规+综合康复治疗),统计两组不同节段脊髓损伤康复所用时间,比较患者脊柱功能(ASIA评分)治疗前后差异.结果 治疗后观察组胸段、颈段、腰骶段ASIA评分高于对照组,P<0.05;观察组胸段、颈段、腰骶段脊髓损伤康复用时短于对照组,P<0.05.结论 临床不同脊髓损伤给予综合康复治疗,能促患者脊柱功能尽快康复,缩短治疗时间.
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超声对不同节段输尿管结石的诊断效果观察
目的:观察超声对不同节段输尿管结石的诊断效果.方法:选取2017年5月-2018年5月期间在本院接受治疗的31例输尿管结石患者为研究对象,均采用超声检查.分析超声诊断符合率,并分析其对不同节段输尿管结石的诊断效果.结果:经超声检查后,共检出输尿管结石患者28例,诊断符合率为90.31％(28/31).共漏诊3例,漏诊率为9.68％,其中包括1例肾盂积水患者、2例肠道内粪石患者.31例患者中,超声检出输尿管结石位左侧者16例,位于右侧者15例.不同节段输尿管结石经超声检查,上段结石、中段结石、下段结石分别占14例、7例、10例.上下段的诊断符合率更高.结论:对于输尿管结石,超声诊断具有较高符合率,且方便、快捷,存在较高特异性,可对不同节段的输尿管结石进行诊断,属于临床首选的检查方式.
