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经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊疗价值
本文旨在探讨经颅多普勒超声(TCD)对于诊断锁骨下动脉盗血综合症(sss)的临床意义,分析锁骨下动脉盗血的不同分期及症状、体征的特点.
关键词: 经颅多普勒超声 锁骨下动脉盗血综合症 -
双上肢血压测量在锁骨下动脉盗血综合征诊断价值临床分析
目的 探讨双上肢血压差异测量在锁骨下动脉盗血综合征诊断方面的临床意义.方法 随机选取三门峡市中心医院就诊的锁骨下动脉盗血综合征病例20例,予以彩色多普勒及CTA检测,根据椎动脉频谱形态分为Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期,并对其进行双上肢血压测量,将健康一侧的收缩压与患测收缩压相减,对比各组差值,同时对检测结果进行总结分析.结果 Ⅰ期双上肢收缩压差显著低于Ⅱ期与Ⅲ期(P<0.05),而Ⅱ期与Ⅲ期间差异不具有统计学意义(P>0.05).CTA检查显示左侧锁骨下动脉狭窄为14例,右侧为6例.结论 双上肢血压差异、锁骨下动脉狭窄与锁骨下动脉盗血的程度具有相关性,可视为诊断工具之一.
关键词: 双上肢血压测量 锁骨下动脉盗血综合症 临床诊断 -
彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用
目的 分析比较14例锁骨下动脉盗血综合症患者锁骨下动脉、椎动脉和上肢动脉的血流动力学、频谱特点、狭窄程度与盗血关系,探讨如何提高锁骨下动脉盗血综合症的超声诊断符合率.方法 应用Philips公司生产的iu22彩色多普勒超声诊断仪,回顾性分析我院检出的14例锁骨下动脉盗血综合症患者资料,选择高频探头探查颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉远端及上肢动脉,选择低频小探头探查锁骨下动脉起始段,将其分为三型:完全型(椎动脉频谱完全呈反向),部分型(椎动脉频谱收缩期出现反向血流),隐匿型(椎动脉频谱收缩期出现切迹).结果 14例患者均由动脉粥样硬化引起,其中锁骨下动脉闭塞4例,均引起完全型盗血,狭窄10例,完全型盗血2例,部分型盗血5例,隐匿型盗血4例.结论 彩色多普勒显像可对完全型动脉盗血综合症做出诊断,部分型及隐匿型动脉盗血综合症可辅助于脉冲多普勒和束臂试验以明确诊断.锁骨下动脉盗血与狭窄程度相关.对隐匿型盗血应充分认识椎动脉频谱早期特征性改变,从而避免漏诊的发生.
关键词: 锁骨下动脉盗血综合症 彩色多普勒超声 椎动脉 -
厄洛替尼致肌酸激酶升高、肝酶升高、食欲减退1例
病例:患者,男,88岁.因"咳嗽半月、发现肺部阴影10天"于2012年9月3日入院.经PET-CT检查诊断为左上肺癌伴肺门、纵隔、多发淋巴结转移,双肺肺气肿.因患者高龄,一般状况较差,故未选择其他放、化疗方案,直接采取靶向治疗.既往:高血压病史4年、冠心病史2年,曾行药物负荷加静息门控心肌灌注显像示左室室间隔、下壁及心尖部心肌缺血,4年前因左锁骨下动脉盗血综合症行支架植入术,有高脂血症病史.用药情况:伏立康唑片,200mg q12h;塞来昔布胶囊,200mg qd;阿托伐他汀钙片,10mg qn;缬沙坦胶囊,80mg qd;非洛地平缓释片,5mg qd.2012年9月14日查肌酸激酶(CK)73IU·L-1,丙氨酸氨基转移酶(ALT)9 IU·L-1,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)10 IU·L-1,总胆固醇(CHOL)2.82mmol·L-1,甘油三酯(TRIG)0.76mmol·L-1,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)1.38mmol·L-1,停用阿托伐他汀钙片.9月17日开始口服盐酸厄洛替尼片(上海罗氏制药有限公司,批号:SH0039),150mg,qd.9月21日,CK 546IU·L-1,ALT 18IU/L,AST 39 IU·L-1,患者诉食欲较前明显变差.因伏立康唑片已用药3周,肺部真菌感染基本控制,痰培养及痰涂片均为阴性,鉴于上述肌酸肌酶升高等现象,考虑停用伏立康唑.9月26日,CK 1513IU·L-1,ALT 39IU·L-1,AST 73 IU·L-1,患者诉恶心、呕吐,食欲仍较差,遂停用厄洛替尼.10月3日,CK 477IU·L-1,ALT 85IU·L-1,AST 77 IU·L-1,无恶心、呕吐,食欲明显好转.10月9日,CK 21IU·L-1,ALT 29IU·L-1,AST 22 IU·L-1.
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进餐动作诱发反复晕厥(锁骨下动脉盗血综合症1例报告)
1临床资料患者男,76岁,主因反复发作晕厥15年于2008年11月20日入院.每次晕厥发作皆因进餐后马上站立时发生.晕厥发作时主要表现为突然诉头晕,继之面色苍白,神志丧失,多次摔倒在地,约1~2分钟神志渐转清.否认饮酒过多、饱餐等,曾多次到医院就诊,测血压、血糖及心电图均正常,诊断脑供血不足,给予扩血管药物等治疗,病情无好转,晕厥仍反复发作.
关键词: 锁骨下动脉盗血综合症 晕厥 双上肢血压 -
中枢神经系统盗血效应
盗血效应是大量血液通过较低阻力的血管床反向流动的一种病理过程,常见于中枢神经系统,可有也可无临床缺血症状.在动静脉畸形(AVM)患者,这些症状常不能用出血或癫痫发作解释.锁骨下动脉盗血综合症的患者可表现为后循环缺血症状.