首页 > 文献资料
-
补肾益气和血方对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜P21表达的影响
目的:观察补肾益气和血方对胚泡着床障碍小鼠着床部位子宫内膜中周期素依赖的蛋白激酶抑制物P21和增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear antigen,PCNA)表达的影响.方法:采用免疫印迹法观察胚泡植入[即妊娠第6天(pregnancy day 6,Pd6),Pd7和Pd8]时P21在整个子宫中的表达,采用免疫组化法进一步定位观察着床部位子宫内膜中PCNA和P21的表达.结果:与对照组相比,模型组子宫内膜PCNA和P21的出现和消失在时间和空间上均明显滞后;补肾益气和血方能促进PCNA和P21及时有序地表达或消失,从而改善胚泡着床障碍小鼠子宫内膜的蜕膜反应.结论:补肾益气和血方可通过促进子宫内膜的蜕膜反应来改善胚泡着床,其作用机制与其促进子宫内膜PCNA和P21时空有序地表达和消失密切相关.
-
肝表面妊娠一例误诊误治
[病例] 女,29岁,已婚.阴道不规则流血48天伴下腹痛3天,于1996年1月22日入院.末次月经1995年12月4日,门诊查尿hCG阳性,诊刮病理检查提示子宫间质呈蜕膜反应.B超示:宫内少量积液,左输卵管妊娠.于住院当日剖腹探查,术中仅见子宫增大似孕50天,左输卵管增粗充血,行双侧输卵管结扎术,左输卵管部分切除术.术后病理报告为输卵管组织.手术后多次复查血、尿hCG持续升高,血β-hCG＞160 ng/ml(正常参考值为15 ng/ml),尿妊娠稀释试验1∶400阳性,多次复查B超见左宫角0.6～1.0 cm液性暗区.考虑左宫角妊娠.
-
妊娠合并卵巢恶性肿瘤1例
1临床资料
患者孙某，女性，42岁，平素月经规律，量中，末次月经：2014‐5‐14，推算预产期为2015‐2‐18。3胎1产，19年前顺产一女婴，既往人工流产一次。停经30余天自测尿妊娠试验（＋），停经40余天腹部超声提示宫内妊娠囊，右附件区包块，大小约4．6 cm ×4．8 cm ；停经5月余行腹部超声提示右附件区包块，大小约14 cm ×15 cm ，囊实性。患者停经352／7周，再次出现宫缩，间隔约10 min ，持续约2 min ，内诊：宫颈软，宫颈管消退100％，宫颈开大2 cm ，S＝‐3，先露儿头，三维彩超回报：宫内单活胎，子宫右侧见20．0 cm ×13．8 cm的不均质包块，形态规则，界限尚清，CDFI 可见少许血流信号，明确临床诊断：3胎1产孕352／7周纵产式LOA先兆早产卵巢肿瘤。入院后患者及家属要求保胎，给予硫酸镁保胎治疗，暂缓解。停经354／7周，14：00再次出现规律宫缩，间隔5 min ，持续40 s ，产程已经发动。患者右附件区包块囊实性，不均质，迅速增大，其内可见少许血流信号，且患者孕期体重明显减轻，考虑卵巢肿瘤不除外恶性病变，与患者及家属沟通，节假日急诊术中无法行快速病理，仅可行卵巢肿瘤剥除术，若术后病理回报为恶性需二次开腹。考虑患者为经产妇，与患者及家属沟通，患者及家属要求经阴道分娩，遂于2015‐01‐1816：50经阴道分娩一男性活婴。产后观察2 h，患者出血量不多，生命体征平稳，安返病房。产后第2日行妇科检查：阴道内少许血性恶露，宫颈表面尚光滑，子宫前位，大小约14 cm ×10 cm ×10 cm ，无压痛，活动度良。右附件区可触及一囊实性肿物大小约15 cm ×14 cm ×13 cm ，活动欠佳，无压痛。左附件区未触及异常。宫颈液基细胞：无上皮内病变或恶性病变（NILM ）。 HPV‐DN A ：阴性；妇科彩超回报：产后子宫，右附件区见14．6cm×13．3cm，形态尚规则，界限尚清，内见7．2 cm ×6．0 cm稍强回声。肿瘤标记物回报CEA ：3．883 U／m l ，C A ：125212．1 U／m l ，C A ：199＞240．0U／ml ，HE4：296．6pM 。卵巢肿瘤标记物均有升高，不能排除卵巢恶性肿瘤，为明确肿瘤性质，需行手术治疗，与患者及家属沟通，择期手术。产后第5日择期行剖腹探查术，术中见深黄色粘稠腹水量约200 m l ，吸取腹水20 m l送肿瘤脱落细胞检查。吸尽腹水，洗手探查见：右侧附件肿物大小约15 cm ×14 cm ×13 cm ，与右侧盆壁及肠管粘连，钝性分离粘连后见肿瘤近蒂部表面约5 cm ×7 cm面积组织糟脆，其上一破裂口长约3 cm ，有胶冻样粘液流出。子宫大小约12cm×10cm×8cm ，表面可见充血及炎性增生。左附件区未见明显异常。大网，阑尾，腹膜及肠管表面未见明显异常。切除右侧附件送快速病理，快速病理结果回报：（右侧卵巢）交界性粘液性肿瘤，局部伴上皮内癌，不能完全除外伴有浸润性癌，待石蜡切片充分取材后确定。目前考虑卵巢恶性肿瘤、有包膜破裂，向患者家属交代病情后，行全子宫切除术、双附件切除术、大网切除术。手术顺利，术中输红悬2U ，术终血压110／60 mmHg ，脉搏80次／分。术后患者安返病房。术后给予一级护理，禁食水，留置导尿，经右侧腹壁留置盆腔引流管，多功能生命体征监护，持续低流量吸氧，补液及对症治疗。术后第三天复查血常规：白细胞20．8×109／L ，中性粒细胞93．0％，血红蛋白130 g／l ，血小板357．0×109／L。术后第5日病理回报：（右侧卵巢）交界性粘液性肿瘤，局部有癌变（粘液性腺癌）。子宫平滑肌瘤，宫腔内膜间质呈蜕膜改变，并见出血及坏死，慢性宫颈炎，（左卵巢）未见癌，表面有蜕膜反应，（左卵管）未见著变，（大网）内见炎细胞浸润，间皮细胞增生，上皮下有蜕膜反应，阑尾：慢性炎症，浆膜面有较多慢性炎细胞浸润，间皮细胞增生，上皮下有蜕膜反应。（腹水）送检标本内有大量红细胞，较多中性粒细胞及间皮细胞，未见恶性细胞。继续密切观察病情。明确临床诊断卵巢癌Ic期，正常产产后，子宫肌瘤，建议术后予化疗，患者及其家属要求转回当地医院继续治疗，遂出院。目前仍在随访中。 -
妊娠早期小鼠子宫内膜热休克蛋白70的免疫组化研究
目的:研究妊娠早期小鼠子宫内膜热休克蛋白70的表达.方法:采用免疫组织化学方法.结果:热休克蛋白70主要存在于子宫内膜固有层的基质细胞及蜕膜细胞,内膜上皮、腺上皮中未见表达.与未孕小鼠相比,孕鼠热休克蛋白70免疫反应阳性细胞显著增多(P＜0.01)且随妊娠日龄的增加而增加(P＜0.01).结论:热休克蛋白70可能参与了子宫内膜蜕膜反应中基质细胞的增殖,与蜕膜反应密切相关.
-
妊娠伴蜕膜反应一例
妊娠期在子宫外减值细胞产生蜕膜样变称异位蜕膜(Ectopic decidue)或称蜕膜反应(Decidual re-crtiong)。在宫颈、卵巢、大网膜、阑尾、阴道、小肠浆膜、盆腔淋巴结均可产生蜕膜样变。其较少见，多于剖宫产时偶然发现，本文作者收治1例，现结合文献总结报道如下。
