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川草乌治疗类风湿性关节炎的效益-风险评价
类风湿性关节炎(RA)病势缠绵、较难治愈,常规治疗用药周期长、易诱发不良反应,特别需要考量患者的获益与风险.毒性中药川草乌作为RA治疗重要手段之一,用药存在一定争议.该研究切入临床用药的实际问题,基于多准则决策模型量化评估川草乌中药单独应用以及联用西药的效益与风险.采用RevMan 5.2软件分别综合21项川草乌单独应用治疗RA的随机对照试验(RCT)、49项川草乌联用西药治疗RA的RCT各指标结果,显示相较于常规西药治疗,无论单独应用还是联用西药,川草乌均可提高疗效、降低不良反应/事件发生率.结合RA治疗的效益-风险评价指标决策体系,应用Hiview 3软件以及Crystal Ball蒙特卡洛模拟计算川草乌单独应用与联用西药的效益值、风险值、效益-风险总值.结果显示川草乌联用西药的效益高于其单独应用(效益差=15,95％ CI[9.72,20.25]),但其风险也相对更高(风险差=23,95％ CI[15.57,30.55]),当效益与风险对RA患者同等重要时,川草乌单独应用的效益-风险总值为58,联用西药为55,且单独应用优于联用西药的概率为81.07％.由此可见,川草乌是RA临床治疗手段的重要补充,且当患者对于风险的可接受性较低时,则不推荐中西药联用.
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多准则决策模型在非索非那定治疗过敏性鼻炎效益风险评价中的应用效果
目的 采用多准则决策模型评价非索非那定治疗过敏性鼻炎的效益风险,为临床用药提供指导.方法 检索Embase和Medline数据库,收集所有非索非那定治疗过敏性鼻炎相关试验的文献,从原始文献中提取效益风险指标,构建价值树,将所有指标打分、加权并转化成0～100的分值,采用多准则决策模型计算非索非那定的风险效益总值.结果 检索出来的145篇文献中,12篇满足纳入标准,且12篇文献的证据等级不同.通过多准则决策模型计算出来的非索非那定的总效益值为25,总风险值为5.结论 非索非那定的效益值大于风险值,可以用于治疗过敏性鼻炎.
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医疗保险报销多准则决策支持系统的初步构建
目的 开发医疗保险报销的多准则决策支持系统,为决策者和公众提供知证决策和证据共享平台.方法 通过文献分析、访谈、专题小组讨论和专家咨询,设计多准则决策支持的通用框架,基于Java 2平台构建决策支持系统.结果 确定了由3项准则和9项子准则组成的知证决策支持框架,明确了系统的业务流程、功能设计和架构,并实现了医疗保险报销的多准则决策支持功能.结论 系统为医疗保险决策者提供了科学的在线决策辅助工具,可促进证据的决策转化;信息交流和证据共享功能有助于实现决策依据和建议的透明化.
