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基于Monte Carlo模拟法对大米途径摄入镉的风险评估
目的 调查武汉市市售大米中镉的污染状况,结合调查情况应用蒙特卡洛法(Monte Carlo)模拟对大米途径摄入的镉进行健康风险评估.方法 对市售大米中镉进行随机抽样检测,大米镉含量采用石墨炉原子吸收光谱法(GB/T 5009-2003)测定,使用水晶球风险评估软件(Oracle Crystal Ball)针对经大米来源镉暴露进行健康风险评估.结果 检测结果显示市售大米镉含量均未超标,其均值为0.0619 mg/kg,标准差为0.0463 mg/kg,大值为0.1800 mg/kg,95％分位值为0.1693 mg/kg;风险评估结果显示,有8.89％的高暴露人群可能面临大米镉污染的潜在致癌风险.结论 市售大米中镉污染对于普通人群所带来的健康风险总体上处于可接受水平,但对于8.89％的高暴露人群需加强风险管理.
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川草乌治疗类风湿性关节炎的效益-风险评价
类风湿性关节炎(RA)病势缠绵、较难治愈,常规治疗用药周期长、易诱发不良反应,特别需要考量患者的获益与风险.毒性中药川草乌作为RA治疗重要手段之一,用药存在一定争议.该研究切入临床用药的实际问题,基于多准则决策模型量化评估川草乌中药单独应用以及联用西药的效益与风险.采用RevMan 5.2软件分别综合21项川草乌单独应用治疗RA的随机对照试验(RCT)、49项川草乌联用西药治疗RA的RCT各指标结果,显示相较于常规西药治疗,无论单独应用还是联用西药,川草乌均可提高疗效、降低不良反应/事件发生率.结合RA治疗的效益-风险评价指标决策体系,应用Hiview 3软件以及Crystal Ball蒙特卡洛模拟计算川草乌单独应用与联用西药的效益值、风险值、效益-风险总值.结果显示川草乌联用西药的效益高于其单独应用(效益差=15,95％ CI[9.72,20.25]),但其风险也相对更高(风险差=23,95％ CI[15.57,30.55]),当效益与风险对RA患者同等重要时,川草乌单独应用的效益-风险总值为58,联用西药为55,且单独应用优于联用西药的概率为81.07％.由此可见,川草乌是RA临床治疗手段的重要补充,且当患者对于风险的可接受性较低时,则不推荐中西药联用.
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第7届EUROGIN国际多学科大会纪要
第7届EUROGIN(European Research Organization on Genital Infection and Neoplasia)国际生殖道感染及癌前病变大会于2007年10月4～6日在摩纳哥蒙特卡洛举行.本次大会的主题为宫颈癌预防的全球新策略-HPV疫苗的应用现状.
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HPV疫苗在欧洲的使用现状及其有待解决的问题
第7届欧洲生殖道感染和癌前病变会议(EUROGIN)于2007年10月4～6日在摩纳哥蒙特卡洛举行.在本次大会上讨论了HPV疫苗的全球策略.现介绍如下.
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基于蒙特卡洛方法对小野数据测量比较研究
目的 采用临床上常见的探测器对小野的相对剂量曲线进行测量并和蒙特卡洛方法模拟计算结果进行比较,得出比较准确的测量方法,并对误差较大的探测器进行修正.方法 采用探测器CC13、PFD、SFD联合蓝水箱的使用,对美国瓦立安公司的Trilogy直线加速器的6 MV X射线下的2 cm×2 cm,3 cm×3 cm,4 cm×4 cm的百分深度剂量曲线和平坦度对称性曲线进行数据采集,测量结果与当前的金标准即蒙特卡洛方法模拟计算的结果进行比较,得出适合小野相对剂量数据测量的方法,并给出误差较大的探测器的修正因子,为临床上提供参考数据.结果 SFD探测器与蒙卡模拟计算的结果接近.CC13、PFD测量误差较大.CC13、PFD的测量结果中半影区内的修正因子大可达到1.499,小的可以达到0.664.结论 SFD较CC13、PFD更适合小野相对数据的测量,CC13、PFD可以通过相应的修正为临床提供参考数据.
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基于直线加速器虚拟源模型的蒙特卡洛剂量计算及在IMRT独立验算中的初步应用
目的：研究临床放疗蒙特卡洛剂量计算方法中虚拟源模型的可行性。方法通过蒙特卡洛方法模拟得到记录医用直线加速器机头出射粒子物理特性的相空间文件，分析提取相空间文件中粒子的种类、能谱及位置分布，建立半经验虚拟双光子源抽样模型。结合并行剂量计算引擎GMC，得到3 cm×3 cm、5 cm×5 cm、10 cm×10 cm、20 cm×20 cm和30 cm×30 cm射野及2例临床调强计划的三维水模剂量分布的蒙特卡洛模拟结果，将其与水箱测量结果或医科达Monaco计划系统结果比较，以验证基于虚拟源的蒙特卡洛剂量计算的准确性。结果对5个射野下的水箱中心轴的百分深度剂量曲线以及不同深度的离轴剂量曲线，蒙特卡洛模拟结果与测量结果相差在1％以内。对2例临床调强计划， Monaco计算结果与蒙特卡洛模拟结果的三维通过率分别为98．9％和99．4％（3％／3 mm），95．1％和95．4％（2％／2 mm）。结论基于虚拟源模型的蒙特卡洛模拟能得到准确的放疗剂量计算结果。
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β内酰胺类在铜绿假单胞菌血流感染中的方案研究
目的 制定某院β内酰胺类在铜绿假单胞菌(PA)血流感染中的治疗方案.方法 收集某院2015年至2016年血培养中铜绿假单胞菌共64株,测定β内酰胺类(哌拉西林/他唑巴坦,头孢他啶,头孢吡肟,亚胺培南,美罗培南)对铜绿假单胞菌的低抑菌浓度(MIC).用蒙特卡洛模拟计算多种治疗方案的达标率(PTA)和累积反应分数(CFR).结果 经验治疗时,哌拉西林/他唑巴坦4.5 g(q6 h),头孢他啶2 g(q8 h),头孢Ⅱ比肟2 g(q8h),亚胺培南1g(q6h),美罗培南1 g(q8 h,q6h),共6种方案的CFR值＞90％;目标治疗时,当MIC≥16μg·mL-1时,模拟的所有方案达标概率值均＜90％.结论铜绿假单胞菌血流感染经验治疗时可选哌拉西林/他唑巴坦4.5 g(q6 h),头孢他啶2 g(q8h),头孢吡肟2 g(q8 h),亚胺培南1 g(q6 h),美罗培南1g(q8 h,q6h);目标治疗当MIC≥16 μg·nL-1时需要联合用药.
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蒙特卡洛模拟优化磷霉素的给药方案
目的：通过蒙特卡洛模拟比较磷霉素不同给药方案的药效学。方法用微透析技术测定磷霉素靶组织的药代动力学数据，用蒙特卡洛软件模拟10000例次的治疗试验，得出不同给药方案的达标概率（ PTA），并结合峰浓度与低抑菌浓度的比值（Cmax/MIC）评价临床效果。结果所有给药方案中，PTA（6 g/q6 h）佳，但当MIC＞20时，其PTA＜50％；cmax/MIC≥4的达标概率大小依次为：延长输注法（PIT）（6 g/q6 h）＞PIT（4 g/q6 h）＞两步输注法（OTIT）（6 g/q6 h）＞OTIT（4 g/q6 h）；当MIC≤16时，抑菌PTA约为100％，而杀菌PTA低降至66.48％。结论当MIC≤20时，6 g/q6 h延长输注法优，当MIC＞20时，PTA＜50％，临床效果不佳，好联合用药。
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司帕沙星的药代动力学与药效学研究
目的：研究司帕沙星的药代动力学/药效学结合模型（ PK/PD），设计司帕沙星的临床佳给药方案。方法用琼脂平板二倍稀释法测定司帕沙星对479株分离菌的低抑菌浓度（ MIC）值。在受试者中进行单次口服司帕沙星片0.1，0.2和0.3 g 药代动力学研究，计算3种剂量给药后的 AUC0-24 h/MIC 的值。以AUC0-24 h/MIC≥125为靶值（肺炎链球菌为AUC0-24 h/MIC≥50），用蒙特卡洛模型进行1×104次模拟，每次重复都根据各自的概率分布以不同AUC0-24 h以及MIC值计算，将获得的累计反应分数（ CFR）＞90％作为佳临床给药方案。结果0.1 g给药方案仅对沙门菌属的药效学CFR达90％以上；0.2 g给药方案对肺炎链球菌、不动杆菌和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（ MSSA ）的药效学CFR达90％以上，其它菌种均需口服0.3 g才能达到满意的临床疗效并能有效预防细菌耐药性产生，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）引起的感染应加大用药剂量。结论对于沙门菌属引起的感染，仅需口服0.1g；对肺炎链球菌、不动杆菌和MSSA引起的感染，口服0.2 g；其他细菌引起的感染用药0.3 g；而对于MRSA引起的感染应考虑，加大用药剂量，如0.4 g qd可能会获得满意的临床疗效。
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蒙特卡洛模拟评价革兰阴性菌感染的β-内酰胺给药方案
目的 探讨蒙特卡洛模拟评价革兰阴性菌感染的3种β-内酰胺给药方案.方法 使用药物动力学蒙特卡洛模拟,得出累积效应分数(CFR),根据CFR评价和分析哪种给药方案对抗耐药菌株为佳.结果 使用亚胺培南对抗超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌和易产头孢菌素酶(AmpC)菌株的CFR和灵敏性均为100%,对抗铜绿假单胞菌次之,CFR和灵敏性为75.30%和79.28%;哌拉西林钠对鲍曼不动杆菌的CFR和敏感率均为53.78%;较大剂量的头孢吡肟对抗产气肠杆菌、枸橼酸杆菌属的CFR和敏感度分别为94.26%和68.33%.结论 亚胺培南类药物临床更适用于对抗β-内酰胺酶(ESBLs)菌和易产头孢菌素酶(AmpC)菌;对抗鲍曼不动杆菌单独应用哌拉西林钠效果不佳,与头孢吡肟联合应用药效好;对抗产气肠杆菌、枸橼酸杆菌属首选头孢吡肟.
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蒙特卡洛模拟在抗菌药物治疗方面的应用
蒙特卡洛模拟是一种概率分析方法,可以对单一或混合因素进行模拟.本综述介绍蒙特卡洛模拟用于各类抗菌药物药效学研究中,预测和评价抗菌效果,优化给药方案,为指导临床用药提供了科学、有力的数学依据.蒙特卡洛模拟为临床抗菌药物药效学研究与评价开辟了新思路、新方法.蒙特卡洛模拟抗菌药物药效在国外得到广泛的应用,而在国内应用很少,旨在大力推广,以便更好地指导临床安全、合理用药.
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蒙特卡洛模拟评价头孢曲松给药方案
目的：本研究应用头孢曲松的药代动力学数据，通过蒙特卡洛模拟比较头孢曲松不同给药方案中传统输注法、延长输注法和两步输注的药效学，指导临床用药，获得临床佳给药方案。方法收集文献中已获得的脓毒症患者的药代动力学数据，利用蒙特卡洛模拟应用软件 Crystal Ball（7.2.2）模拟10000个“患者”的治疗试验，得出并比较不同给药方案在不同 MIC 值下的达标概率（ PTAs），并结合 Cmax/ MIC 值综合评价临床效果，选出佳方案。结果所有不同剂量的给药方案中，延长输注法和两步输注法的达标概率（PTA）相似，两者的 PTA 与 Cmax/ MIC 都低于传统输注法。当0.016≤MIC≤2时，2 g/24 h、1 g/24 h 传统输注法与1 g/12 h 传统输注法的 PTA 与 Cmax/ MIC≥4的概率约为100℅；当2﹤ MIC≤5时，1 g/12 h 传统输注法的 PTA 比2 g/24 h 传统输注法多高18℅左右，1 g/12 h 传统输注法的 PTA 约大于60℅，但对于 Cmax/ MIC≥4的概率，2 g/24 h 传统输注法比1 g/12 h 传统输注法多高97℅；当5﹤ MIC≤8时，2 g/24 h 与1 g/12 h 传统输注法的 PTA 与 Cmax/ MIC≥4的概率都很小，达不到有效的药效学目标。而对于2 g/12 h 传统输注法，当 MIC≤8时，PTA≥89.15℅；当 MIC≤5时，Cmax/ MIC≥4的概率在77.52℅以上，当MIC ﹥5时，Cmax/ MIC≥4的概率逐渐降低。结论结合临床实际和 Cmax/ MIC，当0.016≤MIC≤1时，较轻度感染，应采取1 g/24 h 传统输注法；当1﹤ MIC≤3时，中度感染，应采取2 g/24 h 传统输注法；当3﹤ MIC≤8时，较急重度感染，应采取2 g/24 h 传统输注法。
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我的中国妻韦唯
第7章1993年,我在蒙特卡洛跟韦唯联系上了,她正在那里和中国代表团一起为北京申奥而努力.当时,韦唯已怀上了身孕,妊娠反应让她很难受:恶心,呕吐,特别是在早晨.她和代表团中的另一位艺术家刘欢常被邀请去饭店吃海鲜,她只能拒绝,留在宾馆里吃方便面.可怜的韦唯,有时候她在蒙特卡洛的大街上散步,也因为想吐而停下脚步.她没法告诉任何人,眼下她还是一个单身的歌星,她的歌迷恐怕难以理解,更不用说朋友和熟人了.
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多个率的多重比较方法的选择
目的:对适用于多个率的多重比较方法进行评价和选择.方法:用SAS软件编程模拟计算,以条件及非条件情形下各种方法的Ⅰ型误差、Ⅱ型误差和误差(Ⅰ型+Ⅱ型)值作为评价和选择的指标.结果:给出在所有条件及非条件情形下的Ⅰ型、Ⅱ型误差估计值.结论:给出了控制Ⅰ型误差、Ⅱ型误差或误差3种不同情况下,多个实验组与对照组比较及多组间的两两比较方法的不同选择.
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基于近红外光谱法脑血肿检测的佳检测距离选择
为提高近红外光谱法脑血肿无创检测的精度,需准确选择佳的光源-检测器(Source-Detector,SD)位置.本研究以脑血肿发生深度为感兴趣深度(deep of interest,DOI,根据来自于DOI的光子数量定义等效信噪比(equivalentsignaltonoiseratio,ESNR)参数.利用蒙特卡洛算法对双层脑部模型进行仿真,分别获得了0.1、0.15、0.2、0.25、0.3cm头皮颅骨厚度下的光源-检测器与ESNR的对应关系,从而可以根据被测者的个体差异选择佳的光源-检测器距离以获得脑血肿检测的准确结果.SD-ESNR表格的建立,为不同检测者脑血肿检测时提供了信噪比较高的光源-检测器位置.
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健康受试者口服氟罗沙星的药动学/药效学研究
目的:研究健康受试者口服氟罗沙星的药动学(PK)和药效学(PD),从而优化氟罗沙星的临床给药方案.方法:采用三周期自身交叉对照的方式对15名健康受试者分别口服200,300,400 mg氟罗沙星片后,以高效液相色谱法(HPLC)测定血药浓度,进而求出药动学(PK)参数.体外药效学(PD)研究是测定氟罗沙星对临床分离的15种494株常见致病菌的低抑菌浓度(MIC).以AUG0-24/MIC作为氟罗沙星的PK/PD参数(靶值为100和125),采用蒙特卡洛(Monte Carlo)模拟评价氟罗沙星的3种治疗方案对不同分离菌株AUC-24/MIC值的药效学累积反应分数(CFR).结果:以CFR＞ 90％作为抗感染经验治疗的合理选择,对于大肠杆菌和淋球菌引起的感染,或口服200 mg(qd)即可;对硝酸盐阴性杆菌、肠杆菌属和哈夫尼亚菌属引起的感染,或口服300 mg(qd)即可;对于表葡球菌、铜绿假单胞菌、志贺菌属、肺炎克雷伯杆菌、柠檬酸杆菌属、普通变形杆菌、肺炎链球菌、沙门菌属和金葡球菌(MSSA)引起的感染,或口服400 mg(qd)可获得预期满意的临床疗效并能有效预防细菌耐药性产生,而对于耐甲氧西林金葡菌(MRSA),PK/PD参数显示疗效不佳.结论:应用Monte Carlo模拟评价氟罗沙星的PK/PD参数,可以为氟罗沙星的临床佳给药方案的制定提供参考依据.
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基于蒙特卡洛算法的中医药特性研究及应用
用数据挖掘的方法分析了445味中草药的信息,发现其内容有缺失部分为功能主治 、性味 、采制等.借助蒙特卡洛算法,利用概率统计理论可以得到其余中药材性味与功能主治 、生长地 、植物形态的关联以及概率,通过比较相关已知内容,得出缺失的信息.由于信息量大,要先对信息特征进行数字化处理,用聚类分析的方法研究中药分布信息,通过使用SPSS软件中的聚类方法,比较中药各属性间的相似度,聚类得出适合的分类情况,之后通过聚类谱系图以及终聚类中心表分析出分布情况.后,找出主治呼吸道感染的止咳中药,及患者所处地点 、发病季节以及并发症状,筛选出符合治疗条件的中药,并根据药性及相关文献参考配制成止咳方案.
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基于蒙特卡洛的FePt纳米团簇在X射线下的放射增敏性
目的:使用蒙特卡洛程序Geant4研究FePt纳米团簇在X射线下的放射增敏性,并比较团簇大小、射线能量、纳米材料类型对放射增敏能力的影响.方法:根据实验拍摄得到细胞(经过FePt处理)图片,设计单个纳米团簇模型和细胞纳米团簇模型.以剂量增强比作为放射增敏能力的评判标准,计算不同模型下FePt的放射增敏能力.结果:从两种模型的结果均可得到Fe1Pt3纳米团簇的放射增敏能力优于Fe1Pt1纳米团簇,同时同一种纳米团簇在低能射线照射下的放射增敏性较佳;当纳米团簇的厚度增加时,可以观察到剂量增强比随着厚度增加达到饱和值.结论:FePt纳米颗粒在团簇的情况下具有良好的放射增敏能力,进而验证了FePt纳米药物在临床上的应用前景.
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基于GPU的蒙特卡洛模拟在辐射剂量计算中的研究进展及应用
蒙特卡洛(MC)算法在辐射剂量计算中发挥着重要作用,但是计算速度限制了其在临床中的应用.随着图形处理器(GPU)技术的发展,GPU并行加速方法被越来越多地应用到MC计算中.本文主要介绍基于GPU的MC在光子、电子和质子输运模拟过程在辐射剂量计算方面的研究进展及其在医学物理上的应用.
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TACE手术中不同站姿下铅眼镜和铅面罩对医生眼晶状体防护效果的蒙特卡洛模拟比较
目的:使用蒙特卡洛方法和三维体素人体模型研究医生在肝动脉化疗栓塞手术中不同站姿下的眼晶状体辐射剂量水平,并比较铅面罩和铅眼镜对于眼晶状体的辐射防护效果.方法:以介入医护人员为研究对象,并选取面对病人、左转45°、右转45°3种常用站姿,计算佩戴铅面罩、佩戴铅眼镜、眼睛无防护措施3种情况下,医生的眼晶状体年当量剂量和左右眼晶状体的吸收剂量.结果:无防护情况下,眼晶状体受到年当量剂量按照左转45°、面对病人和右转45°这3种情况依次减小,但均超过IBSS年剂量限值20 mSv.戴铅眼镜情况下,不同站姿眼晶体年当量剂量相似且接近IBSS年剂量限值.戴铅面罩情况下,不同站姿下所受剂量均较小.对于左右眼晶体吸收剂量比较,左转45°时,右眼晶体剂量率大于左眼;而其他两种站姿时,右眼均小于左眼晶体剂量.结论:为了减少医生在肝动脉化疗栓塞手术中眼晶状体所受到的辐射剂量,在保证手术质量前提下,若无防护措施,应尽量采用正面面对和右转45°站姿.建议医生手术时佩戴铅面罩,将眼晶状体当量剂量降到低.如果没有铅面罩,需注意加强左眼晶体的防护.
