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心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭(气阳两虚、瘀血内阻证)的多中心随机对照研究
目的 评价心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭(气阳两虚、瘀血内阻证)患者的有效性及安全性.方法 采用随机、双盲、安慰剂平行对照的方法,将238例诊断为慢性心力衰竭,中医辨证为气阳两虚、瘀血内阻的患者,随机分为治疗组(118例)和对照组(120例).两组均给予西医标准治疗,在此基础上治疗组联合心脉隆注射液(100 mg/2 mL),以5 mg/kg剂量静脉滴注,对照组给予等量心脉隆注射液模拟剂,每日2次,连续用药5天.通过观察治疗前后患者纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、6 min步行距离、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)及中医证候评分评价疗效,并对其安全性进行评价.结果 实际进入全分析集(full analysis set,FAS) 235例,其中对照组120例,治疗组115例.治疗组心功能疗效总有效率、治疗后6 min步行距离及其较治疗前增加距离均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);与对照组比较,治疗组治疗后LVEF较治疗前升高值、中医证候疗效总有效率、中医证候积分及其较治疗前下降值均明显改善(均P ＜0.05).两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脉隆注射液治疗可改善慢性心力衰竭患者心功能,改善中医症状,提高患者的运动耐量,改善LVEF,未见明显毒副反应.
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中医药治疗慢性心力衰竭研究简况
慢性心力衰为本虚标实之证,气阳两虚或气阴两虚为本,痰瘀、水停为标,“瘀”为中心环节.多从八纲辨证、脏腑辨证立论,益气活血、温阳利水,益气养阴、活血化瘀,宣导三焦、泻肺豁痰、活血利水为主要治疗方法,在改善临床症状、提高生活质量、防止病情反复等方面具有明显优势.目前研究受辨证及实验设计影响,未能明确阐明作用机理,未来可将中医理论有机的结合到临床治疗中,与现代药理知识融会贯通,寻找治疗慢性心力衰竭佳方案.
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《内经》的阴虚气虚概念及相关的几个问题探析
主要讨论了<内经>中的阴虚、气虚的概念及相关的几个问题.指出<内经>中阴虚的涵义有三:一是与阳气虚相对,是指阴气虚亏及其凉润、宁静等功能减退的病理状态;二是与在外或在上之气的不足相对,是指在内或在下之气的不足;三是与气属阳相对而指精虚.<内经>中的气虚概念,主要有二:一是指人体之气虚亏及其各种功能减退的病理状态,属阴阳二气对等的皆不足;二是指以针刺泻法使气得散的一种状态.目前临床应用的阴虚概念,是指阴气虚而非精虚、血虚或津液亏虚.阴虚与阳虚都是人体之气某一部分的虚亏,阴阳两虚是阴气与阳气不对等的皆虚,它们都属于气虚的范畴.气虚有广义和狭义之分:广义的气虚包括阴虚、阳虚、阴阳两虚等,狭义的气虚是阴阳二气对等的皆不足.气阴两虚与气阳两虚在理论上是悖论,不可再用于临床疾病的病机和证候的表述.
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慢性心力衰竭中医病机演变规律探讨
传统中医学认为阳气虚在心力衰竭的发生、发展中占有重要的地位.其治疗应益气温阳,重用人参、附子.慢性心力衰竭病程漫长,其诊断治疗更应遵循辨证论治原则.慢性心力衰竭,早期病机以气阴两虚为主,随着病情的发展,逐渐阳气虚衰,水饮、痰浊、瘀血阻滞,从而表现出明显心力衰竭症状.治疗干预要提前到尚未出现明显的“充血性”症状之前,充分体现中医学未病先防、已病防变的治未病思想.
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从“气化论”谈气阳两虚
气为物质与功能的统一体,气化是气的一种运动形式,气化又可分为阴化、阳化两个过程,其中阳化偏重于功能变化方面,气阳两虚实质为气化中阳化作用的衰弱即阳化不及.阳化不及则生命活动失去应有的动力,机体功能减弱,失于温煦,主要有两个方面的表现:一是机体功能低下,呈现出脏腑功能低下的病理变化,如心气虚则推无动力,不能输送血液到全身;气虚则运化无能,水谷不化.二是机体没有足够的热能来维持生理需要则机体表现出寒相.这与功能层面的气阳两虚理论不谋而合,亦为气阳两虚理论提供了佐证.气阳两虚概念,着重于气与阳的功能性及二者之间的关系而论,指出功能层面上气与阳各自独立,属并列关系.在厘清中医理论中气虚、阳虚关系的同时,对气阳两虚存在的合理性作扼要表述,提出气化作用中阳化不及为气阳两虚证的成因.为气阳两虚证的辨证提供理论依据,以求指导临床应用.
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心脉隆注射液作为辅助用药治疗气阳两虚,瘀血内阻证的临床研究
参照<中药新药临床研究指导原则>2002年试行版[1]制定气阳两虚,瘀血内阻证:主症:①气短喘息,②浮肿,③心悸;次症:①畏寒肢冷,②唇甲青紫;舌脉:舌质暗淡,苔薄白或有瘀点,脉涩或结代.主症至少具备2项,次症具备1项及以上,结合舌脉即可辨为此证.为了提高疗效,本院2011年1月~2011年12月采用在常规治疗基础上加用心脉隆注射液静脉滴注,取得了满意疗效.
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孙伟教授临床从气阳两虚论治肾性水肿
肾性水肿是临床上肾病患者较常见到一类临床症候,由于本病病情属于缠绵难愈,临床治疗上相对困难.肾性水肿好发于人体组织疏松部位,一般以颜面、下肢较为多见,病情严重时可表现为全身性水肿.此外,肾性水肿多伴有高血压、蛋白尿、血尿等肾病征象.孙伟教授在多年的临床工作中,以气阳两虚论论治肾性水肿,通过益肾清利活血法进行药物治疗.由于立论独到,用药精确,疗效颇著.现就孙伟教授临床治疗肾性水肿经验进行介绍.
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黄芪治疗糖尿病肾病探讨
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,目前尚无理想的治疗方法.因此,中医辨证治疗糖尿病肾病具有重要意义.1 病因病机傅登云[1]认为脾虚是DN的关键病机.五脏柔弱,素食肥甘,致内热中满、脾失健运、升降失司.高严彬等[2]认为肾虚贯穿DN的始终.病变初期,以肾阴虚为本,病变中期阴损及阳、伤及脾肾,以脾肾气阳两虚为主;病变后期,气血阴阳俱虚,脏腑功能受损,浊毒内停,水湿潴留.
