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耳穴刺激防治直肠黏膜环切术中牵拉反应的临床观察
混合痔、直肠腺瘤等均可行直肠黏膜环切术(PPH)治疗,在骶麻状态下使用吻和器牵拉切除直肠黏膜时,大多数患者会出现胃肠道牵拉反应(腹痛、恶心、呕吐、出汗、心率减慢、血压下降等症状体征),给患者带来了痛苦,也不利于麻醉医生的术中管理.2006年1月-2006年11月我们对40例PPH手术患者采用耳穴刺激方法,防治术中胃肠道牵拉反应的发生,取得了较满意的效果,报告如下.
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吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗痔疮的效果和并发症防治的临床分析
吻合器痔上直肠黏膜环切术（PPH术）是治疗痔疮的一种微创手术。与传统手术方法相比较，具有安全、有效、肛垫组织不为破坏、创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点，为广大患者和医师所接收和欢迎[1]。但是，如果没有很好地掌握手术指征，规范的手术操作及良好的术后护理，术后不可避免会出现一些相关并发症，尿潴留、肛门坠胀疼痛、吻合口出血、吻合口狭窄、排便异常、恶心等较为常见。本文就笔者应用PPH手术治疗80例痔疮患者的相关资料进行回顾性分析，在观察治疗效果的同时，阐明并发症发生的原因和防治措施，为提高手术效果奠定坚实的基础。现将结果报道如下。
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吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗Ⅱ、Ⅳ度内痔的临床效果观察
目的 探讨Ⅱ、Ⅳ度内痔采取吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗的疗效.方法 选取82例于2014年5月至2015年5月期间我院接收的Ⅱ、Ⅳ度内痔患者,根据治疗方式不同分为对照组(痔切除术)及实验组(吻合器直肠痔上黏膜环切术),观察两组疗效.结果 实验组创面愈合时间、手术时间均较对照组显著要优(P＜0.05);实验组首次排便疼痛发生率、术后切口渗血发生率较对照组显著要低(P＜0.05);实验组肛门狭窄、控便能力下降、肛门瘙痒率均低于对照组(P＜0.05).结论 Ⅱ、Ⅳ度内痔患者采取吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗,可取得满意疗效,具有推广价值.
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吻合器直肠黏膜环切治疗直肠黏膜内脱垂套叠45例临床观察
目的 探讨吻合器直肠黏膜环切除术治疗直肠黏膜内脱垂、套叠所致出口梗阻型便秘的疗效及实用性.方法 利用32、34号肛肠吻合器和直肠黏膜纵行缝叠术对90例直肠黏膜内脱垂、套叠患者进行手术治疗比较.结果 吻合器治疗有效率达98%,Block(折叠缝合)治疗有效率82%.结论 吻合器行直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂、套叠治愈率高,手术简单,术后痛苦小,并发症少,安全性高.
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经肛直肠黏膜环切术联合消痔灵注射治疗直肠前突64例报告
作者对64例经保守治疗无效的直肠前突病例,采用经肛直肠黏膜环切联合消痔灵液注射治疗,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1诊断标准~([1])临床表现:排便困难、排便时间长、排便不尽感,部分患者需要用手指压迫会阴前方或阴道后壁协助排便.
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个案追踪法应用于痔上直肠黏膜环切术的效果观察
选取收治的行痔上直肠黏膜环切术的重度痔患者68例，随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予常规手术室整体护理，观察组在常规手术室整体护理的基础上给予个案追踪法进行追踪护理。比较两组手术时间、住院时间、恢复时间、术后并发症发生率及护理满意度。观察组手术时间、住院时间、恢复时间、术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05），观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）。个案追踪法应用于痔上直肠黏膜环切术的临床效果显著，患者护理满意度高，值得临床推广应用。
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护理干预在直肠黏膜环切治疗功能性排便障碍术后出血中的应用
目的：探讨护理干预在直肠黏膜环切治疗功能性排便障碍术后出血中的应用方法。方法：选取直肠黏膜环切术后并发术后出血患者30例，经家属及患者同意，随机分为干预组和对照组各15例。对照组患者做正常术后出血治疗及常规护理，干预组在此基础上加强对患者的心理干预及术后护理。结果：干预组手术时间、愈合时间、术中出血量及并发症发生率明显少于对照组，患者满意度明显高于对照组，两组结果比较有显著性差异（ P﹤0.05）。结论：加强功能性排便障碍直肠黏膜环切术后患者的护理干预，疗效明显，值得临床推广。
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痔上黏膜环切术后吻合钉脱落的临床观察
我科采用直肠黏膜环切术(PPH)治疗混合痔,临床效果满意,现对行PPH手术患者吻合钉的脱落情况进行临床观察并现报告如下.
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吻合器直肠黏膜环切术治疗重度痔22例体会
我科自2005年5月起,应用吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH手术)治疗Ⅲ°及以上痔22例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组22例,男14例,女8例;年龄28～64岁,平均46岁.病史2～14年不等.就诊时突出的症状是痔核脱出于肛门外,用手推方可还纳于直肠内,有些甚至手推也不能还纳;患者一般都有肛周疼痛,大便带血,影响日常生活和工作.
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直肠黏膜环切术治疗直肠前突30例疗效观察
目的 观察直肠黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突的临床疗效.方法 将60例直肠前突患者随机分为治疗组30例,采用PPH术;对照组30例,采用经直肠切开修补术(Sehapayah法).观察两组患者治愈率及术后并发症.结果 治疗组与对照组治愈率分别为70.0%和43.3%,差异有统计学意义(P<0.05).术后排空困难、会阴膨出感的发生率治疗组低于对照组(P<0.05或<0.01).结论 治疗直肠前突PPH术与传统经直肠切开前突修补术相比,具有手术操作简单、术后并发症少、恢复时间短、安全性高等优点.
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直肠黏膜环切术治疗直肠前突的临床研究
目的 探讨直肠黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突患者的临床效果.方法 选择本院2013年8月至2016年12月直肠前突患者88例,随机分为治疗组和对照组,每组各44例,对照组实施经直肠闭式黏膜修补术,治疗组实施直肠黏膜环切术,对比两种治疗方法的临床效果.结果 治疗组治疗总有效率高于对照组(97.73％ vs.68.18％);平均手术时间、住院时间低于对照组;住院期间并发症发生率低于对照组(15.91％ vs.50.00％);随访6个月,观察组患者的排便时间、排便的用力程度、排便频次、排便不尽感、手助排便情况的评分与对照组相比较均有明显差异(P＜0.05).检测直肠肛门抑制反射的小松弛容积(minimum relaxation volume,MRV)、肛管静息压、初始排便阈值、大排便阈值较对照组有明显下降,直肠大收缩压较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠前突患者采用PPH术治疗,操作简单,手术时间短,出血量少,并发症少,复发率低,安全可靠,有一定的临床推广应用价值.
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直肠黏膜环切术联合后盆腔修补术治疗女性直肠前突型便秘的近远期观察
目的:探讨直肠黏膜环切术联合后盆腔修补术治疗女性直肠前突型便秘的近远期疗效.方法:选取2014年3月至2016年9月河北省保定市第二医院收治的94例女性直肠前突型便秘患者,按随机数字表法分为观察组(直肠黏膜环切术联合后盆腔修补术)与对照组(直肠黏膜环切术),每组47例.对比两组临床疗效、手术相关指标、排便情况、术后并发症及复发率.结果:两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组复发率低于对照组(P＜0.05).观察组手术时间长于对照组(P＜0.05).观察组排便频率、排便困难程度、直肠指检评分均低于对照组(均P＜0.05).两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:直肠黏膜环切术联合后盆腔修补术治疗女性直肠前突型便秘效果明显,术后复发率较低,可显著改善患者排便情况.
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PPH治疗重度内痔31例临床观察
目的 探讨吻合器上直肠黏膜环切术(PPH)治疗重度内痔的临床价值.方法 将63例Ⅲ、Ⅳ期内痔患者分别采用PPH(31例)及传统手术(32例)治疗.观察术中及术后的治疗情况,并对两组病人的手术时间、住院天数、用止痛药及随访资料进行比较分析.结果 两组病人术后症状均有明显改善,但PPH组在手术时间、住院天数、术后疼痛方面明显优于传统手术组,术后并发症也较传统手术组少.结论 PPH技术治疗严重内痔的近期效果优于传统手术方式.
关键词： 痔 吻合器痔 直肠黏膜环切术 Milligan-Morgan法 -
直肠黏膜环切、药物注射联合肛门紧缩术治疗直肠脱垂的疗效观察
目的：探讨吻合器直肠黏膜环切术联合消痔灵直肠周围注射及肛门紧缩术治疗直肠脱垂的临床疗效。方法35例直肠脱垂患者采用吻合器直肠黏膜环切术联合消痔灵直肠周围注射及肛门紧缩术治疗（治疗组），35例直肠脱垂患者采用消痔灵直肠周围注射结合肛门紧缩术治疗（对照组），观察两组临床疗效。结果治疗组治愈33例（94．3％），有效2例（5．7％），总有效率为100．0％，无复发病例；对照组治愈26例（74．3％），有效9例（25．7％），总有效率100．0％，复发4例（11．4％）。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。结论吻合器直肠黏膜环切术联合药物注射及肛门紧缩术治疗直肠脱垂效果显著，是一种安全、有效的治疗方法。
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圆形吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂的疗效
目的评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性.方法回顾性分析2002年10月至2004年1月手术治疗的18例直肠黏膜脱垂病人,均经排粪造影诊断.结果 18例中直肠黏膜内脱垂8例;直肠黏膜外脱垂合并痔脱出10例.手术时间0.3～1.0 h (平均0.53 h),吻合口距齿状线的距离1.0～2.5 cm(平均1.9 cm).黏膜切除上下平均宽度为2.5～3.5 cm.环切黏膜圈完整15例;不完整3例.术后随访1月～12月,均对手术效果满意,直肠黏膜脱垂无复发,1例6月后仍便血.结论圆形痔吻合器经肛门直肠黏膜环切术是治疗直肠黏膜脱垂的有效方法,手术简便.
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圆形吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂
目的 评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性.方法 回顾性分析2002年10月至2006年1月我院手术治疗的42例直肠黏膜脱垂患者的临床资料,其中直肠内黏膜脱垂22例,直肠外黏膜脱垂20例,均经排粪造影诊断.结果 42例均行经肛门直肠黏膜环切术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH),术后随访2～40个月,2例术后半年少量便血,肠镜检查为吻合口丝线缝合处肉芽生长所致.总有效率为88.1%(37/42),其中直肠内黏膜脱垂有效率为81.8%(18/22),直肠外黏膜脱垂有效率达95.0%(19/20).结论 PPH术治疗直肠外黏膜脱垂优于直肠内黏膜脱垂,手术简便.
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直肠黏膜环切并侧方缝合悬吊治疗直肠黏膜内脱垂86例疗效观察
为探讨直肠黏膜环切并侧方缝合悬吊治疗直肠黏膜内脱垂的疗效,回顾性分析86例直肠黏膜内脱垂患者行直肠黏膜环切术加直肠黏膜分段纵行缝合术治疗的临床资料.结果显示,86例中,治愈77例(89.5％),有效8例(9.3％),无效1例(1.2％),有效率为98.8％.无出血、感染、直肠阴道瘘等并发症.结果表明,直肠黏膜环切术加直肠黏膜侧方悬吊术治疗直肠黏膜内脱垂疗效可靠,操作简便,术后恢复快.
关键词： 直肠黏膜内脱垂 直肠黏膜环切术 直肠黏膜侧方缝合悬吊术 -
吻合器黏膜环切和注射疗法结合Parks肛后修补术治疗直肠脱垂
为探讨吻合器直肠黏膜环切和注射疗法结合Parks肛后修补术治疗直肠脱垂的疗效,采用吻合器直肠黏膜环切术及消痔灵直肠周围注射法治疗直肠脱垂15例,其中7例直肠脱垂伴有不完全性肛门失禁者行Parks肛后修补术.15例治愈13例(86.7%),好转2例(13.3%),术后平均随访19个月,未见复发,术后肛管静息压及收缩压均有明显提高(P＜0.01).结果表明,吻合器直肠黏膜环切和注射疗法结合伴有肛门失禁者行Parks肛后修补术治疗直肠脱垂手术简便、疗效确切、并发症少.
