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早期应用替罗非班对急性冠脉综合征择期冠脉介入治疗心肌微循环灌注及左心室功能的影响
目的：探讨早期应用血小板膜糖蛋白( GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性冠脉综合征( ACS)患者行择期冠状动介入治疗(择期PCI)时心肌微循环灌注及左心室功能的影响,了解替罗非班早期应用是否可以改善ACS患者择期PCI术前术后心肌微循环灌注和后期左心室功能,从而改善ACS临床预后。方法选择2013年1月至2015年1月我院心内科住院治疗的非急诊PCI ACS患者150例,采用简单随机抽样法将其平均分为观察组75例(替罗非班+标准药物治疗)和对照组75例(标准药物治疗),1周后均行冠状动脉造影及PCI治疗。比较两组患者冠脉造影TIMI血流水平分级、PCI术后校正的TIMI血流帧数( CTFC)、PCI术前和术后1、3、6个月左心室功能指标[血浆NT pro BNP、左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期内径( LVEDD)、左室收缩末期内径( LVESD)]以及出血并发症发生率。结果两组患者冠脉造影病变血管(IRA)TIMI血流水平分级差异无统计学意义(P>0.05)；而PCI术后替罗非班组IRA CTFC明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；术前、术后1个月左心功能指标BNP、LVEF、LVEDD、LVESD两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；而术后3、6个月左心功能各项指标替罗非班组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察两组术前术中术后出血并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征患者早期应用替罗非班可以明显改善择期PCI术后心肌微循环灌注,改善后期左心室功能,而出血并发症发生率无明显增加,从而为失去急诊血运重建的ACS患者寻找一条新的改善预后的治疗方法,为临床应用提供参考价值。
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理气宽胸活血方联合法舒地尔治疗心脏X综合征疗效及对患者心肌微循环、血管内皮细胞功能的影响
目的:观察理气宽胸活血方联合法舒地尔治疗心脏X综合征的疗效及对心肌微循环、血管内皮细胞功能的影响.方法:将120例心脏X综合征患者随机分为两组,对照组60例予法舒地尔治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加自拟理气宽胸活血方治疗,疗程2周.比较两组治疗前及治疗后2周后中医症状(胸闷、胸痛、心悸、气短)积分变化和心绞痛症状治疗有效率,静息心肌灌注断层扫描阳性率,血清一氧化氮、内皮素水平的变化.结果:两组用药2周后胸闷、胸痛、心悸、气短症状积分及总分均较本组用药前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05),心绞痛治疗有效率相比,治疗组(86.7％)明显高于对照组(55.0％),差异有统计学意义(P<0.05),静息心肌灌注断层扫描(ECT)阳性率、内皮素(ET-1)水平较治疗前明显下降,一氧化氮(NO)水平明显升高(P<0.05),且治疗组与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗过程中两组均未发生不良反应.结论:理气宽胸活血方联合法舒地尔能够通过改善血管内皮细胞舒缩功能来改善心肌微循环,减少心绞痛症状的反复发作,提高患者生活质量,临床疗效显著.
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心肌微循环障碍评估方法的研究进展
近年来冠心病发病率和死亡率呈逐年上升趋势,随着经皮冠状动脉介入治疗的普及和冠脉慢血流现象的认识,心肌微循环障碍日益受到临床医生的关注.目前评估心肌微循环障碍的方法主要有冠状动脉血流储备分数、心肌声学造影、心肌磁共振成像及冠脉微循环阻力指数(IMR),但上述方法各有一定的局限性,部分指标特异性及敏感性有待于询证医学的进一步验证,本文对心肌微循环障碍的评估方法及研究进展做一综述.
关键词： 心肌微循环 冠状动脉血流储备分数 心肌声学造影 冠状动脉微循环阻力指数 -
黄芪注射液治疗充血性心力衰竭65例疗效观察
黄芪注射液具有改善心肌微循环、降低心肌耗氧、改善心功能等作用[1].我们应用黄芪注射液治疗65例充血性心力衰竭(CHF)患者,取得了较满意的疗效,现报道如下.
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复方丹参滴丸临床新用近况
复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成,具有活血化瘀、通痹止痛功效.能阻滞钙通道,在不增加心室做功及心肌耗氧的前提下扩张冠状动脉,增加冠脉血流,降低血管阻力,促进侧支循环,改善心肌微循环,缓解心肌缺血.临床上主要用于气滞血瘀所致的胸痹,但近年来临床用途不断拓展,已广泛用于治疗糖尿病、肾病等多种疾病,现将复方丹参滴丸的临床新用综述如下.
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SonoVue声学造影评价急性缺血和梗死心肌的实验研究
目的 采用氟硫微泡声学造影剂SonoVue及间歇二次谐波技术,探讨经静脉心肌声学造影(MCE)评价急性缺血及心梗心肌微循环灌注的价值.方法 建立猪急性心肌梗死动物模型.分别于左冠前降支(LAD)结扎前、结扎后3 h经静脉注射SonoVue进行MCE.于左室短轴乳头肌水平测定LAD结扎后正常灌注区与缺血灌注区心肌视频密度峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)及无灌注区心肌范围.实验结束对心肌行组织学染色,比较MCE及组织染色两方法所测得的左室梗死心肌面积占左室心肌总面积百分比.结果 正常灌注区与缺血灌注区PI、AUC差异有显著性(88.27±8.57 vs 48.26±4.36;1392.80±198.01 vs 646.68±55.86,P＜0.001).MCE与组织染色两方法所测得的左室梗死心肌面积占左室心肌总面积百分比呈明显正相关(r=0.85,P＜0.05)结论 经静脉注射SonoVue,运用间歇二次谐波MCE可定量心肌微循环血流灌注,诊断心肌缺血,准确确定心肌梗死范围.
