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腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病,是糖代谢异常与生殖功能障碍并存的一种特殊疾病,以慢性无排卵及高雄激素血症为主要特征[1].临床表现为闭经、多毛、肥胖、高雄激素及黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增高,其病因复杂,治疗棘手[2].其发病率为5%～10%,占无排卵性不孕症的50%～70%[3].治疗以调整内分泌状态、改善机体生物微环境、促排卵为主,取得了一定疗效,但仍有20%～25%患者对常用促排卵药物克罗米芬(CC)存在抵抗,促排卵率、妊娠率低.腹腔镜下卵巢打孔术可有效恢复正常的排卵周期,提高药物敏感性,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)及多胎妊娠的风险,但疗效不持久,如术后结合药物治疗,可明显改善患者的排卵及受孕机会,笔者观察卵巢打孔后服用中药养精种子汤的疗效,现将结果报告如下.
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腹腔镜治疗难治性多囊卵巢综合征38例临床分析
目的 探讨腹腔镜对难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕的治疗效果. 方法 2001年3月～2005年5月,我院对38例PCOS不孕症行腹腔下卵巢多点打孔术及盆腔粘连松解、输卵管成形术,手术前后分别测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)及雌二醇(E2)水平,术后监测排卵情况、妊娠率及妊娠结果.结果 术后血LH和T水平显著下降,LH由(22.36±3.17)U/L下降为(8.73±1.95)U/L,T由(4.54±0.72)pmol/L下降为(1.43±0.83)pmol/L(t=3.13,2.97;P＜0.01).术后排卵率81.6%(31/38),一年内累计妊娠18例,妊娠率为47.4%(18/38),早期流产率为11.1%(2/18).38例月经情况(经量及持续时间)均较术前明显改善,月经周期28～55 d.结论 腹腔镜卵巢多点打孔术能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会,术后排卵率高,妊娠率高,流产率低,尤其对克罗米芬抵抗者不失为一个有效治疗手段.
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腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征并不孕的临床效果观察
目的：探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征并不孕的临床效果。方法对2009年8月～2012年8月河南省驻马店市汝南县第二人民医院收治的76例多囊卵巢综合征并不孕患者施行腹腔镜卵巢打孔术，检查手术前后促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E 2）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）水平，观察术后月经、排卵及妊娠情况。结果 LH术前、术后分别是（38.32±4.65）U/L、（24.57±6.52）U/L，LH/FSH分别是（3.56±0.74）、（1.81±0.53），T分别是（4.63±1.02）mmol/L、（1.25±0.96）mmol/L，术后LH、LH/FSH及T均低于术前，且差异有统计学意义（P＜0.05）；术后患者月经均得到不同程度改善，自然排卵率82.89%，妊娠率73.68%。结论腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征并不孕的临床疗效确切，能够改善性激素水平及月经紊乱，提高排卵率及妊娠率。
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改良式腹腔镜卵巢打孔术结合中药育坤调周汤治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究
目的 观察改良式腹腔镜卵巢打孔术结合中药育坤调周汤治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法 将108例PCOS腹腔镜手术患者,随机均分为A、B、C组.A组选择改良式腹腔镜卵巢打孔术,B组选择改良式腹腔镜卵巢打孔术后加西药克罗米芬促排卵治疗,C组选择改良式腹腔镜卵巢打孔术后加育坤调周汤中药治疗.观察3组患者内分泌激素的检测指标,包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)及排卵、妊娠情况.结果 A、B、C组患者术后LH和T水平与术前相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);FSH水平术前术后相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后B、C组LH和T水平与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但B、C两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组排卵率与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C组妊娠率与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术结合育坤调周汤能显著降低患者的LH和T水平,其对患者LH和T水平的调节能力与腹腔镜手术加克罗米芬方法相当,但高于单一的腹腔镜卵巢打孔术.腹腔镜手术结合育坤调周汤在难治性PCOS的治疗中具有较大优势,可在临床实践中推广应用.
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苍附导痰丸加减辅助治疗多囊卵巢综合征性不孕效果
目的：观察苍附导痰丸加减辅助治疗多囊卵巢综合征性不孕的效果。方法53例多囊卵巢综合征性不孕患者按序列号法分为联合组28例与手术组25例，手术组仅给予腹腔镜卵巢打孔术治疗，联合组在手术组治疗基础上予苍附导痰丸加减治疗，治疗6个月后观察两组疗效、性激素水平变化、排卵及妊娠情况。结果联合组总有效率（89.3%）明显高于手术组（64.0%），体重指数（BMI）、促黄体生成素（LH）、LH/尿促卵泡素（FSH）、睾酮（T）低于手术组，差异均有统计学意义。结论在腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征性不孕基础上，予苍附导痰丸加减，可进一步提高多囊卵巢综合征性不孕治疗效果，改善性激素状态，促进卵巢功能恢复及排卵。
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LOD联合药物治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床分析
目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术联合药物治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效.方法 将96例PCOS性不孕患者,随机等分成两组,观察组给予腹腔镜卵巢打孔术与克罗米芬促排卵治疗,对照组仅给予克罗米芬治疗.结果 两组的排卵率差异无统计学意义;而观察组的妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的流产率为5.3%,对照组为31.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LOD联合促排卵药物可提高妊娠率,减少早期流产,是治疗PCOS性不孕症患者的理想方法.
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腹腔镜卵巢打孔治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者26例临床分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗效果.方法:2004年3月至2007年3月对我院26例难治性PCOS患者行腹腔镜下卵巢打孔术及输卵管通液术.手术前后分别测血清黄体生成素(LH)卵泡刺激素(FSH),雄激素(T)水平、术后监测排卵情况,妊娠率及妊娠结果.结果:术后的LH及T水平较术前有显著下降,FSH及PRL水平无明显变化,术后有20例患者发生排卵,14例成功妊娠,3例即使在加用cc后仍无排卵与妊娠.结论:腹腔镜卵巢打孔术能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会,不失为难治性PCOS不孕患者的一种有效治疗手段.
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腹腔镜卵巢打孔术联合养化汤对多囊卵巢综合征不孕症患者的治疗效果分析
目的 分析腹腔镜卵巢打孔术联合养化汤对多囊卵巢综合征不孕症患者的临床治疗效果.方法 选取2015年8月—2016年6月湖北省公安县二人民医院收治的84例多囊卵巢综合征不孕症患者,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各42例.对照组采用腹腔镜卵巢打孔术治疗,观察组使用腹腔镜卵巢打孔术联合养化汤治疗.观察两组患者治疗前和治疗完成后1个月激素水平,包括睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)以及促黄体生成素(LH);临床治疗效果;随访期间患者的妊娠情况.结果 治疗后,两组T、FSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后T、LH水平均低于治疗前,FSH水平均高于治疗前(P<0.05).观察组总有效率为97.6％(41/42),高于对照组的78.6％(33/42),差异有统计学意义(χ2=5.562,P<0.05).随访期间,对照组22例(52.4％)妇女宫内妊娠,观察组31例(73.8％)妇女宫内妊娠.观察组宫内妊娠率高于对照组宫内妊娠率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多囊卵巢综合征不孕症患者采用腹腔镜卵巢打孔术联合养化汤,能够进一步调节患者体质,保证治疗效果,提高妊娠率,值得推广应用.
关键词： 多囊卵巢综合征不孕症 腹腔镜卵巢打孔术 养化汤 治疗效果 -
腹腔镜卵巢打孔术联合克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征疗效观察
目的 观察腹腔镜卵巢打孔术联合克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)疗效.方法 选取2015年5月至2017年1月我院72例难治性PCOS不孕患者,随机数字表法分组,各36例.对照组予以坤泰胶囊,实验组实行腹腔镜卵巢打孔术,并于术后予以克罗米芬,治疗时间为3个月.对比两组促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平、治疗后6个月后的排卵率、受孕率.结果 治疗后实验组FSH水平高于对照组,LH、T水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月,实验组排卵率、受孕率(94.44％、77.77％)高于对照组(66.66％、55.55％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢打孔术联合克罗米芬治疗难治性PCOS不孕,可调节FSH、T、LH水平,提高排卵率及受孕率.
关键词： 难治性多囊卵巢综合征 不孕 腹腔镜卵巢打孔术 克罗米芬 -
腹腔镜卵巢打孔术结合药物促排卵治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究
目的探讨腹腔镜卵巢打孔术(LOD)后结合克罗米芬(CC)和中药排卵汤对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果.方法 1998年2月至2003年4月将58例患者随机分成A组(LOD)18例,B组(LOD+CC)21例及C组(LOD+CC+排卵汤)19例,所有患者进行LOD.手术前后分别测血黄体生成激素、卵泡刺激素、雄激素及雌二醇水平,术后第9天起监测患者卵泡发育和排卵共3个周期,并记录妊娠数和流产数.结果三组患者术后LH和T水平与术前相比均有显著性下降(P<0.01).3个治疗周期内共有45例排卵,其中A组9例(50.0%),B组19例(90.5%),C组17例(89.5%),三组间排卵率差异有显著性意义(P<0.005).1年内累计妊娠26例,其中A组3例,B组10例,C组13例.自然流产A组有1例,B组2例,C组无发生.结论 LOD后结合CC和中药排卵汤能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会.
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难治性多囊卵巢综合征不孕腹腔镜卵巢打孔术结合促排卵治疗的临床分析
目的:研究对于难治性多囊卵巢综合征不孕患者采用腹腔镜卵巢打孔术结合促排卵药物的治疗效果.方法:从我院2014年4月-2016年4月期间收治的难治性多囊卵巢综合征不孕患者中,选取其中的89例作为本次的研究对象,采用随机分组方式,将患者分为实验组和对照组,其中实验组有45例患者,对照组有44例患者,实验组的促排卵治疗采用腹腔镜卵巢打孔术结合克罗米芬方式,对照组的促排卵治疗采用单纯给予克罗米芬方式,比较两组患者的排卵率、受孕率、流产率等.结果:经过治疗后6个月,通过回访、复查等方式统计两组患者的排卵情况及受孕情况可知,两组患者的排卵例数组间数据差异不大(P>0.05),无统计学意义;实验组的受孕率明显高于对照组的受孕率,组间数据差异显著(P<0.05),有统计学意义;经过治疗后6个月,通过回访成功受孕的患者可知,实验组的流产率(5.88%)明显低于对照组的流产率(28.57%),组间数据差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论:对于难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜卵巢打孔术结合促排卵药物的治疗效果满意,患者的排卵率、受孕率明显升高,早期流产率下降,是治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者疗效较好的方法之一,值得在临床上推广应用.
关键词： 难治性多囊卵巢综合征 腹腔镜卵巢打孔术 促排卵 -
腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析
目的:观察腹腔镜卵巢打孔术(LOD)联合中药治疗多囊卵巢综合症(PCOS)不孕的疗效.方法:选取2010年1月～2012年6月因PCOS不孕行LOD治疗的48例患者为LOD组,同时选择2012年7月～2014年12月PCOS不孕行LOD+中药治疗的50例患者为LOD+中药组,观察两组术后6个月内的排卵率和术后1年内的妊娠率.结果:LOD+中药组排卵率为86.00％ (258/300)、妊娠率70.00％ (35/50),LOD组排卵率为68.05％ (196/288)、妊娠率为47.92％ (23/48),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.48、4.94,P均＜0.05).结论:PCOS不孕LOD术后半年内及时利用内分泌环境的改善,辅以补肾、健脾、祛痰、调经中药,可提高PCOS不孕患者的排卵率和妊娠率.
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腹腔镜卵巢打孔和达英-35治疗多囊卵巢综合征后妊娠的效果评价
目的:探讨腹腔镜卵巢打孔术和达英-35治疗后对多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕的效果.方法:收集PCOS患者病例160例,分手术组和药物组,手术组80例,采取腹腔镜卵巢打孔术;药物组口服达英-35治疗.采用美国ACCESS化学发光免疫分析系统检测两组治疗前、后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌激素(E2)、泌乳素(PRL)水平变化,观察1年内的妊娠率.结果:两组LH、T明显下降(P<0.05),手术组妊娠率90.1%,药物治疗组妊娠率26.25%.结论:采用腹腔镜卵巢打孔术对PCOS治疗效果高于药物组,是治疗PCOS较有效的方法.
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中西医结合治疗难治性多囊卵巢综合征不孕31例临床分析
目的 探讨中西医结合治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床效果. 方法 采用随机对照法将63例患者分成西医组和中西医组,观察治疗前、治疗3个周期后及治疗停药后第6个月经周期患者体内相关激素水平、月经恢复、排卵、妊娠及流产情况. 结果 2组患者治疗3个周期后T、LH、PRL、LH/FSH水平与术前比较均有显著性下降(P＜0.01)；排卵率、妊娠率与治疗前比较有显著提高(P＜0.01).但治疗停药后第6个月经周期,西医组的激素水平、排卵又恢复到治疗前的水平和状况；中西医组仍保持治疗后的水平和状况(P＜0.01),且妊娠后流产率低于西医组. 结论 中西医结合治疗难治性PCOS,不但近期效果明显,而且能明显改善排卵和受孕机会使疗效得到巩固.
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高泌乳素血症对多囊卵巢综合征患者腹腔镜手术治疗效果的影响
目的 探讨高泌乳素血症对多囊卵巢综合征(PCOS)患者腹腔镜卵巢打孔术(LOD)治疗后效果的影响.方法 46例PCOS(治疗组)患者行LOD手术;生育期不明原因的不孕症(对照组)患者46例,其中子宫内膜异位症21例、输卵管粘连17例、盆腔粘连6例、输卵管积水伞端闭锁2例,均行腹腔镜手术治疗.2组分别于术前,术后24 h,1、6～10周抽血测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、泌乳素(PRL)水平,并观察2组手术后10周优势卵泡＞15 mm、黄体水平＞5 μg/L、自发性月经来潮率及PRL发生率的情况.结果 治疗组术后1、6～10周LH水平与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),而术后6～10周T水平、术后24 h,1、6～10周PRL水平与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组术后24 h,1、6～10周LH、T、PRL水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组术后自发性月经来潮率、黄体水平＞5 μg/L及高PRL发生率与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 高泌乳素血症的出现会对卵泡发育、排卵产生显著影响,LOD术前、术后测定性激素,特别是PRL是必要的.
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腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征并不孕分析
目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术(laparoseopic ovarian drilling,LOD)治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)所致的不孕症的效果.方法 对难治性的PCOS不孕症患者30例行腹腔镜下卵巢打孔术,盆腔粘连分解术.手术前后分别监测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、雌二醇(E<,2>)水平及术后月经、排卵情况、妊娠率、流产率.结果 术后LH、LH/FSH、T、PRL水平较术前明显降低(P<0.01),术后排卵率为83.3%(25/30),妊娠率50.0%(15/30),流产率13-3%(2/15).结论 腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)对难治性PCOS不孕患者具有高排卵率和妊娠率及低流产率的疗效,是治疗难治性PCOS不孕的有效方法.
关键词： 腹腔镜卵巢打孔术 难治性多囊卵巢综合征 排卵 -
腹腔镜卵巢打孔术治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征临床疗效观察
目的：探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征临床疗效。方法2011年7月至2013年9月对66例克氯米芬（clomiphene citrate CC）抵抗的多囊卵巢综合征合并不孕症行经腹腔镜卵巢打孔术。观察手术前后黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平的变化，术后随访监测月经恢复、排卵及妊娠情况。结果术后LH、T、LH／FSH、FSH较术前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。66例患者术后随访时间1 a，61例月经恢复正常（92．42％），63例恢复排卵（95．45％），46例妊娠（69．70％）。结论腹腔镜卵巢打孔术治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征有效。
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腹腔镜卵巢打孔术联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗难治性多囊卵巢综合征的临床效果
目的 研究腹腔镜卵巢打孔术联合枸橼酸氯米芬胶囊对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者术后血清性激素水平变化的影响.方法 选取郸城县妇幼保健院2015年9月至2016年12月收治的78例难治性PCOS患者,按治疗方案分为两组,各39例.对照组接受枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组接受腹腔镜卵巢打孔术+枸橼酸氯米芬胶囊治疗.比较两组治疗前后血清性激素[睾酮(T)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]水平、治疗后3个月妊娠情况.结果 观察组治疗后3个月T、LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3个月E2、FSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,观察组妊娠率为46.15%,高于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜卵巢打孔术联合枸橼酸氯米芬胶囊应用于难治性PCOS患者可降低T与LH水平,提高排卵率与妊娠率.
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中药联合腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的临床观察
目的:探讨中药联合腹腔镜卵巢打孔术(LOD)治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效和安全性.方法:将80例PCOS不孕患者随机分为两组各40例.对照组采用单纯LOD治疗,治疗组采用中药结合LOD治疗.比较两组治疗前后血清性激素水平变化及妊娠、排卵情况.结果:术后3个月,两组LH、T和LH/FSH水平显著低于治疗前(P＜0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,治疗组LH、T、LH/FSH水平显著低于对照组(P＜0.05);术后3个月治疗组和对照组排卵率分别为84.2％和86.7％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,治疗组总排卵率为91.7％,显著高于对照组74.6％(P＜0.05);术后1年治疗组总妊娠率为67.5％,显著高于对照组52.5％(P＜0.05).结论:LOD基础上联合中药能显著降低PCOS不孕患者血清性激素水平,提高LOD单纯治疗的远期排卵率和妊娠率,对PCOS具有确切疗效.
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腹腔镜卵巢打孔联合药物治疗难治性多囊卵巢综合征临床分析
目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术(LOD)结合来曲唑(LE)对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果.方法 将72例患者随机分成研究组和对照组各36例,所有患者进行LOD.手术前后分别测血黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及雌二醇(E2)水平,术后第9天起监测患者卵泡发育和排卵共3个周期,并记录妊娠数和流产数.结果 两组患者术后LH和T水平与术前相比均有显著性下降(P＜0.05),两组E2水平术后均较术前降低,但研究组治疗后降低更为显著(P＜0.05).3个治疗周期内研究组排卵率明显高于对照组(P＜0.05).结论 LOD后结合氯米芬(CC)能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会.
