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芍根方与西药对肺癌食管癌患者急性放射性食管炎的疗效比较
放射治疗是肿瘤局部治疗的有效方法,其治愈率约占肿瘤治愈率的40%[1].在颈、胸部恶性肿瘤接受放疗的患者中,约60%会发生放射性食管炎[2].在对纵隔进行放疗中,食管炎的发病率为轻度22.5% ~64.2%,中度2.9% ~20.0%,重度约4.1%,严重的晚期放射性食管炎很少出现[3].即使仅照射肿瘤区,食管炎的发病率仍有22.5%[4].
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6例肩胛骨恶性肿瘤治疗分析
原发性肩胛骨肿瘤较少见,其中恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的3%.肩胛骨也是转移癌的好发部位之一.肩胛骨是人体肩胛带的重要组成部分.对于上肢的稳定性和功能发挥起着重要作用.其结构的完整性对于肩关节的功能尤其是外展功能非常重要.肿瘤治愈率的提高与Enneking外科分期紧密相关[1],Mayo对于肩胛骨肿瘤的保肢手术和重建有巨大贡献[2].我们在2004年6月到2007年6月治疗肩胛骨恶性肿瘤6例,根据患者情况进行了不同的切除方式,采用了较简单的重建方法,效果良好,报告如下.
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必须重视妊娠滋养细胞肿瘤的规范化治疗
自大剂量短疗程化疗为主的疗法应用于恶性滋养细胞肿瘤取得成功以来,绒毛膜癌(绒癌)和侵蚀性葡萄胎(侵葡)的治愈率显著提高.绒癌的死亡率从89%下降为11%,侵葡死亡率从25%下降为1%以下[1].采用多途径给药,辅以适当或必要的手术治疗的综合疗法,患者不但可达到根治,而且可能保留子宫并生育,开创了妇科恶性实体瘤保留器官功能的先例[2-4].迄今,国内外报道,早期恶性滋养细胞肿瘤治愈率达95%以上,而耐药患者仅为30%~40%[5-8].因此,提高耐药患者的治愈率,已成为研究热点.
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滋养细胞肿瘤转移浸润相关因子研究进展
妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic diseases, GTDs)来源于胎盘滋养细胞,一般分为葡萄胎(完全性葡萄胎、部分性葡萄胎),侵蚀性葡萄胎.胎盘部位滋养细胞肿瘤及绒毛膜癌,是严重威胁妇女健康的妇科疾病之一.随着化疗药物的应用,滋养细胞肿瘤治愈率达80%~90%,成为早可经化疗治愈的恶性肿瘤之一.恶性GTDs可在较早期通过血行发生浸润和转移,特别是颅脑转移,常引起严重并发症,导致患者死亡.因此,国内外学者对该病的转移、浸润机制及其相关方面作了大量研究.现就该病目前的研究现状进行综述如下.
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放射线诱发心脏损伤的病理学机制
1960年以前,心脏一直被认为是对放射线抗拒的器官,可能是因为心肌及传导系统的细胞更新率低,而且当时较多应用低能的千伏特级X线,心脏受量较低.近40年来,随着高能射线的广泛应用和纵隔肿瘤治愈率的显著提高,放射线诱发的心脏损伤(radiation-induced heart disease,RIHD)也日益增多,逐渐成为影响放射治疗疗效的重要因素之一.
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我国骨肿瘤循证临床诊疗指南2015新解读恶性骨肿瘤化疗等相关新药进展综述(中)
北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心主任郭卫教授率课题组历经十余年,建立了全身各不同部位原发恶性骨肿瘤的规范化切除及功能重建方法,取得了系列成果,为6000余例患者成功保留了肢体功能.他开创性地解决了骨盆肿瘤整块切除及骨盆环重建、儿童保肢、骶骨肿瘤整块切除等世界性难题;在提高肿瘤治愈率的同时,大限度地保留了患者的术后功能,显著提高了患者的生活质量.
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肿瘤内科的治疗误区
肿瘤内科的治疗范畴包括各种恶性肿瘤的化疗及综合治疗,如淋巴瘤、白血病、肺癌、胃癌、肠癌、多发性骨髓瘤等以及乳癌、软组织肉瘤等.随着新化疗药物以及新技术、新疗法的问世,肿瘤内科的治疗手段日益丰富和多样化,多数肿瘤治愈率也在不断地提高,部分对化疗敏感的肿瘤,如淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、小细胞肺癌、乳癌、卵巢癌、精原细胞癌、神经母细胞癌、脑瘤等通过干细胞移植可望达到根治.肿瘤内科的治疗正在从"姑息性"走向"根治性".但由于患者及家属对癌症这一特殊的疾病认识不足,缺乏必要的了解,闻"癌"色变,甚至"忌病讳医",乃至在诊疗过程中存在几大误区,以致丧失佳的治疗时机,贻误了病情.
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促性腺激素释放激素类似物对卵巢肿瘤化疗患者卵巢功能的保护作用
卵巢肿瘤已成为严重威胁妇女生命和健康的主要疾病,虽然化疗药物的应用使得各种肿瘤治愈率得到提高,但其所带来的并发症也令众多临床医师不可小觑。其中,以卵巢生殖细胞肿瘤尤甚,青春期前患者可占60%~90%。然而,在女性生殖系统中,卵巢对化疗药物敏感,长期大剂量的化疗会破坏卵巢组织,引起卵巢功能障碍,使得女性患者出现卵巢早衰(premature overy failure,POF),育龄妇女丧失生育功能。因此,采用药物化疗需考虑保护患者的卵巢功能。目前常用的方法有卵母细胞的冷冻保存、胚胎的冷冻保存、卵巢组织的冷冻保存及移植、口服避孕药以及促性腺激素释放激素类似物等。其中,卵母细胞冻存存在以下缺点:成熟卵母细胞冻存过程中极易受损,存活率低;未成熟的卵母细胞冻存后需要体外培养至成熟,成熟率低,且需要冻存前促排卵,高雌激素水平可能刺激恶性肿瘤的生长及促排卵的过程有可能延误治疗时机,同时也不适用于青春期前患者;胚胎的冻存亦需要冻前超促排卵,且不适用于儿童及无配偶又不接受精子库供精的患者;卵巢组织的冻存则有携带原发肿瘤细胞的危险及化疗后何时移回体内、移植部位等有待进一步研究;口服避孕药存在卵巢保护疗效不确切等缺点。在众多的卵巢保护策略中,促性腺激素释放激素类似物(gonadotropinre-leasing hormone analogues,GnRH-a)因其经济、安全、有效、操作简单等优点迅速成为卵巢保护研究者的研究热点。本文就GnRH-a的作用机制、特点及其在卵巢癌治疗研究中的应用作一综述。
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乏氧细胞放射增敏剂研究进展
大量证据表明人类实体肿瘤生长于一个独特的微环境中,在这里它们拥有一套特有的异常的血供系统从而导致对肿瘤细胞的氧气及养分供应不足,这些乏氧细胞不仅限制了放、化疗的疗效,也成为肿瘤复发的根源[1].目前,约70%的肿瘤都采用了放射治疗,若用正常组织可耐受的剂量照射,肿瘤治愈率一般只能达到40%左右,但是许多肿瘤即使接受高剂量照射后仍效果欠佳.
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肿瘤药物基因组学研究平台的发展和应用
目前肿瘤的药物治疗仍主要依据各种用药指南和医生的临床经验.同样病症的不同患者使用相同的药物后常表现出明显的疗效差异,副作用亦千差万别,这一直是困扰临床用药并影响肿瘤治愈率的重大问题.随着分子生物学技术和人类基因组研究的飞速发展,人们期望药物基因组学的应用能真正崛起解决这一难题.
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用分子影像指导肿瘤精准治疗
肿瘤严重威胁人类健康与生命,早期诊断与治疗是提高肿瘤治愈率及改善患者生存质量的关键。目前恶性肿瘤的治疗模式正向“量体裁衣式”的精准医学发展,但很多问题有待解决,如相同肿瘤分期的不同患者对相同的治疗模式存在疗效的个体间差异,同一患者的原发灶和转移灶间存在疗效差异,甚至同一肿瘤内部不同区域间也存在治疗反应的不同,这些差异均是由肿瘤细胞的生物异质性导致的。基于群体化证据的治疗技术不适合存在个体差异的肿瘤患者,如放疗靶区勾画和剂量照射、化疗方案和剂量选择等都是群体化的,没有考虑肿瘤的生物差异及其在治疗过程中的动态变化。因此,提高恶性肿瘤治疗疗效的重点主要在于对患者分子生物特征个体化的研究,在肿瘤解剖影像基础上综合考虑肿瘤代谢、增殖、乏氧、受体状态等与治疗密切相关的个体基因组信息,从而为患者量身设计佳治疗方案。只有这种基于个体化生物学特征制定的分子影像引导的精准治疗,才能避免治疗不足或治疗过度,从而真正实现肿瘤患者治疗的大获益。
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非霍奇金淋巴瘤靶向治疗新进展
肿瘤分子靶向治疗,是指在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内以后靶向性选择与这些致癌位点相结合并发生作用,导致肿瘤细胞特异性死亡,而较少作用于肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为"生物导弹".分子靶向治疗的问世,不仅改变了传统化疗药物治疗模式,而且提高了某些肿瘤治愈率.根据药物的作用靶点和性质不同,本文就目前非霍奇金淋巴瘤中靶向治疗及其进展作一综述.
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加强肿瘤与整形外科的结合发展我国的肿瘤整形再造外科学
用外科手术彻底切除人体肿瘤,无疑是治疗癌症的一个重要手段.但是,这种破坏性的手术常给患者造成部分功能丧失或形态毁坏.随着科学的进步和恶性肿瘤治愈率的提高,患者在获得肿瘤治愈的同时,也企望有一个完整的体形和功能,以便能以积极的心态参加社会生产和社会活动.
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三维水箱系统和剂量分布仪测量结果比较
放射治疗是治疗和控制肿瘤的主要方法 和手段之一.据世界卫生组织统计,肿瘤发病率有逐年上升的趋势,因此近年来我省各医院购置了肿瘤放射治疗的大型医用设备,如医用直线加速器、X刀等,对这些设备医院必须配备专门的医学物理人员进行严格的质量保证和质量控制,才能保证对病人实施按计划的准确治疗,从而提高肿瘤治愈率和控制率.
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卵巢损害对滋养细胞肿瘤化疗患者生活质量的影响
随着医疗技术快速发展,滋养细胞肿瘤治愈率和生存率的提高,化疗常见的一个远期并发症卵巢毒性开始受到人们的重视,卵巢毒性引起的早绝经和不育严重影响患者的生活质量和自信[1].本研究旨在探讨卵巢损害对滋养细胞肿瘤化疗患者生活质量的影响,为进一步完善系统护理干预措施提供依据.
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腹膜后淋巴结清扫与化学药物治疗在睾丸非精原细胞生殖细胞瘤治疗中的选择:孰优孰劣?
腹膜后淋巴结清扫(retroperitoneal lymph node dissection,RPLND)以及化学药物治疗均为睾丸非精原细胞生殖细胞肿瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患者睾丸切除术后重要的初始治疗手段,其中血清肿瘤标志物阴性的Ⅰ期和部分Ⅱ期 NSGCT 患者,在接受 RPLND 或化学药物治疗后均可获得相近的长期肿瘤治愈率[1-6],因此两种治疗选择均被广泛应用于Ⅰ期和ⅡA/B 期NSGCT的临床治疗中。事实上,RPLND与化疗两种治疗策略在 NSGCT 的治疗中,无论是疾病复发率或是不良反应事件上都是有较大差异的,RPLND与化疗孰为优的管理选择仍然存在争议[7-8]。
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恶性血液病化疗后致口腔溃疡的护理研究进展
化疗是恶性肿瘤主要治疗方法之一.化疗药物在杀伤肿瘤细胞,提高恶性肿瘤治愈率同时,对增殖旺盛正常细胞,如造血系统、上皮细胞等均有影响,其中口腔溃疡是恶性肿瘤化疗患者常见合并症之一,发病率高达24.8%~67%[1];口腔溃疡不仅影响病人生存质量和对治疗依从性,严重可导致治疗计划中断[2],更是导致致死性感染重要因素之一[3].因此,研究化疗所致口腔溃疡发生机制及防治具有重要临床意义,现综述如下.
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挑战肿瘤患者的生活质量——罗氏第三代双膦酸盐伊班膦酸中国上市
肿瘤是严重威胁人们生命健康的一类疾病,随着科学的发展,新的抗肿瘤药物、新的肿瘤治疗方法不断涌现出来,许多药物在肿瘤治疗领域已取得了极大的成功,据专家统计"在某些地区的肿瘤治愈率已经超过50%",而在不远的将来,有可能使"人瘤共存、长期生存"变为现实.
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中医药防治肿瘤转移的思路与方法
目的:探讨中医药防治肿瘤转移的思路与方法.方法:温故中医对肿瘤转移的认识,肿瘤转移的病机特点,中医对肿瘤转移的防治原则:树立整体观念,提倡综合辨证法、确定治疗法则.结合临床体会,探讨其分期与调治规律,分析中药抗肿瘤转移的现状,用现代药理研究成果分析、筛选抗肿瘤转移有效药物.结论:探讨中医药如何防治肿瘤转移,并进一步寻找开发高效、低毒、广谱的中药,提高肿瘤治愈率,降低复发和死亡率,延长患者生命具有重要意义.
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癌症,多学科综合治疗效果好
尽管肿瘤仍是人类主要杀手,但是随着医学的发展,肿瘤治愈率在不断提高,而提高肿瘤治愈率,必须注意二个关键因素:一个是肿瘤早期发现、早期诊断和早期治疗.众所周知,肿瘤发现越早,治疗越早,那么治愈率就越高.第二个关键因素是肿瘤治疗必须坚持多学科综合治疗.坚持多学科、个体化、规范化的综合治疗,才能使肿瘤治疗取得佳的效果,提高肿瘤病人的治愈率.