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谈中医药在恶性肿瘤防治中的地位和作用
手术、放疗、化疗是传统的三大肿瘤治疗方法,手术是早期癌症病人根治治疗的首选方法.目前,国外和国内的绝大部分医院治疗恶性肿瘤(癌症)仍主要采用传统的手术、化疗、放疗三种治疗手段.手术治疗存在创伤大,出血多,大部分病人手术后仍会出现复发、转移等问题,且能手术的早期癌症病人只占总癌症病人数的20%左右,80%左右癌症病人发现时已属于中晚期,失去了手术机会.
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纳米材料在肿瘤光热治疗中的研究进展
世界卫生组织发布的2014年癌症统计报告显示,过去20年虽然全球恶性肿瘤患者患病人数和死亡人数不断增加,但恶性肿瘤病死率在不断下降,1991年至2010年,死于恶性肿瘤的风险下降了20%,这得益于恶性肿瘤治疗方法的不断进步和治疗效果的不断提高[1]。目前用于治疗恶性肿瘤的方法包括放射治疗、化学治疗和外科手术治疗等[2]。这些传统疗法都存在一定的局限性:(1)放射治疗在治疗过程中产生的电离辐射对人体正常组织会造成不同程度的损伤。(2)化学治疗有时只是一种姑息的手段,难以达到根除肿瘤的目的,并且在使用抗肿瘤药物期间会出现脱发、消化道损伤、白细胞降低等不良反应。(3)外科手术在切除病灶的同时也会造成新的创伤,并且手术切除原发病灶并不一定能防止肿瘤的转移[3],其局限性还在于恶性肿瘤患者的术后并发症发生率与住院时间取决于外科医生的个人技能和临床经验[4]。随着纳米材料科学和纳米医学的发展,一种新兴的肿瘤治疗方法--光热治疗受到广泛关注,而高效稳定的光热转换材料是影响光热治疗效果的关键。本文就近年来纳米材料在肿瘤光热治疗中的研究进展进行综述如下。
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我国免疫细胞治疗临床研究和应用的现状及管理对策
免疫细胞治疗又称细胞免疫治疗或细胞过继免疫治疗,近年来发展迅速,被誉为继手术、化疗、放疗后第四种有前景的肿瘤治疗方法,其临床研究在国外非常活跃,某些种类的免疫细胞治疗也已经获得临床应用。但我国对免疫细胞治疗的管理尚不明晰,对我国免疫细胞治疗的发展非常不利,甚至给患者带来安全隐患。中国医药生物技术协会会同所属生物技术临床应用专业委员会首次将我国免疫细胞治疗调研结果公布,并在参考国际管理经验基础上对我国相关部门对免疫细胞治疗的管理提出对策,以期起到抛砖引玉的作用,为科学规范此项治疗建言献策。
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基于抗体和配体的肿瘤靶向肽药物研究进展
过去的二十年,肿瘤治疗已经从非特异性的化疗向具有选择性的基于发病机制的疗法转变[1]。分子靶向治疗作为肿瘤治疗的新手段,正以其疗效高、不良反应少且轻等特点而备受瞩目,现已成为肿瘤治疗领域的研究热点。它以肿瘤微环境、肿瘤细胞细胞膜或细胞内特异性表达或高表达的分子为作用靶点,能够更加特异地作用于肿瘤细胞,阻断其恶性增殖、转移或诱导其凋亡,同时降低了对正常细胞的杀伤作用,因此是十分有前途的肿瘤治疗方法之一[2]。
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重组内皮抑素联合靶向性preS2反义RNA对肝癌细胞的体内抑制作用
单纯抗血管生成治疗肿瘤,仅使肿瘤处于休眠状态,容易出现复发.如何将抗血管生成与其他肿瘤治疗方法有效结合,是目前肿瘤基因治疗中的研究热点.
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高强度超声对肿瘤营养血管的作用
随着高强度聚焦超声(High-Intensity Focused Ultrasound,HIFU)作为一种新的肿瘤治疗方法的开展,发现它可使微小血管栓塞、凝固性坏死,由于肿瘤微血管再生是肿瘤生长、转移的重要条件,HIFU抗血管再生作用可否防止肿瘤增生、转移即促使"肿瘤良性化",深入研究其机理可能对于肿瘤生长规律的研究和HIFU治疗疗效的进一步提高非常有益.
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脑胶质瘤的光动力疗法
肿瘤严重危害人类健康,脑胶质瘤约占人颅内肿瘤的45%,手术 、放疗、化疗等治疗方法都不能取得理想的效果,迫切需要寻找新的解决途径,自光动力疗 法(photodynamic therapy, PDT)[1]问世以来,人们对PDT治疗脑胶质瘤寄予厚望 。为应用PDT治疗脑胶质瘤,阐明其作用机制,为临床应用奠定坚实的基础,国内外进行了 大量实验及临床探索,这些实验和探索表明PDT是一种有效的肿瘤治疗方法,但仍有一些相 关问题需要解决。 一、PDT的基本概念和基础研究现状 关于PDT的基本原理已有许多综述和资料介绍[1,2],光动力杀伤肿瘤的作用机制比 较复杂,目前比较公认以下三方面作用影响较大: (1)细胞杀伤作用,PDT可以引起起肿瘤细胞坏死和凋亡,肿瘤细胞的坏死常出现在肿瘤细胞 微循环改变之后,故有人[3,4]认为肿瘤细胞的坏死是肿瘤微循环受损的一种继发 性改变,但也有某些实验研究提示,在体内条件下,PDT对肿瘤细胞有一定的直接损伤作用 。PDT引起的肿瘤的细胞凋亡早由Agarwal[5]报道,现在许多国内外学者如He等 [6-13]相继报告了光动力作用引起体外培养或体内肿瘤细胞的凋亡现象,并发现细 胞调亡是PDT作用的早期重要变化,发现了许多引起细胞凋亡的相关因素,如Ca2+、 神经酰胺、表皮生长因子、肿瘤相关基因等的作用。
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LDL受体在光动力学治疗肿瘤过程中对靶细胞吸收光敏剂的影响
众多肿瘤治疗方法的局限性在于抗肿瘤药物对肿瘤组织的选择性较低.以往的研究设计了包括单克隆抗体、脂质体、生长因子、低密度脂蛋白(LDL)等多种药物输送系统作为载体增强抗癌药物的选择性.众所周知,脂溶性药物易于和LDL结合,其复合体被细胞膜上的LDL受体识别,通过受体介导的内吞作用将此复合体吞噬入细胞.肿瘤细胞的细胞膜上LDL受体数目比正常细胞增多.
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恶性肿瘤红外线全身热疗联合化疗的护理
热疗是继手术、放疗、化疗和生物治疗后目前新兴的一种肿瘤治疗方法.热疗分局部热疗和全身热疗.全身热疗是用生物物理学的方法将人体体温均匀升高到一定温度后,利用热效应及继发效应来治疗恶性肿瘤.热疗主要通过破坏细胞膜性结构,控制细胞核内的DNA、RNA和蛋白质合成与修复,从而杀灭肿瘤细胞.同时,在一定的温度范围内全身热疗可以提高机体免疫力.鉴于全身热疗自身的特点和肿瘤多学科综合治疗的发展趋势,临床多与化疗联合应用.目前,医学上主要采用红外线体表照射和体循环加热两种方法进行全身热疗.我院于2004年1月-2004年7月对47例恶性肿瘤患者进行了红外线体表照射全身热疗联合化疗治疗,近期效果较好.
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放射联合基因治疗在肿瘤治疗中的研究进展
放射治疗是继手术治疗后应用广泛的肿瘤治疗方法之一,技术已经比较成熟,但长期以来,各种肿瘤的辐射抗性以及放疗过程中造成的肿瘤临近部位正常组织的损伤,一直制约着肿瘤放疗疗效与应用。基因治疗是目前肿瘤治疗的研究热点之一。目前更加实际的策略,就是与现有治疗手段相结合。基因治疗通过沉默异常细胞信号、DNA修复,促进免疫监视及细胞凋亡等增强辐射敏感性,降低放疗的辐射剂量,保护正常组织免受放射损害。另外,辐射诱导基因的成功构建也增强了基因治疗的靶向性和可控性。但目前的研究多在细胞水平,而且不同肿瘤的差异较大,本文就放射治疗联合基因治疗在以上各方面的研究进展做一综述。
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放射性粒子125I组织间插置放疗治疗恶性肿瘤的临床分析
据WHO统计,全世界每年新增恶性肿瘤患者约900万例[1],中晚期恶性肿瘤仍是临床治疗中的难题.随着医疗技术的不断提高,新的肿瘤治疗方法不断出现和改进.无锡市惠山区人民医院于2009年7月开始采用放射性粒子125I组织间插置放疗,疗效满意,现报道如下.
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EB病毒与人类肿瘤的相关性研究
EB病毒(EBV)是从非洲儿童的恶性淋巴瘤细胞培养中发现的一种嗜人B淋巴细胞的疱疹病毒.该病毒在正常人群中的感染非常普遍,绝大部分感染者为健康携带状况[1-2].但国内外大量研究表明,EBV与Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等多种肿瘤发生有关.然而,新文献证实,初用于霍奇金淋巴瘤免疫组化检测EBV核抗原(EBNA)抗体2B4与MAGE-4存在交叉反应,因而对基于该抗体免疫组化检出的EBV与某些肿瘤相关的结论产生质疑,提出EBV不是乳腺癌病因的观点.此外,EBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)治疗同种异体造血干细胞移植后发生淋巴组织增生性疾病效果明显,而在其他EBV相关肿瘤治疗方法和效果还有待研究.现对EBV的生物学特性、作用机制,EBV与各种肿瘤发生与治疗等方面的研究状况阐述如下.
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腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液67例的护理体会
顽固性腹腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一,以往单纯腹腔引流及腹腔药物灌注疗效不佳.腹腔恒温循环热灌注化疗(coelom continued circulatory hypertheimia perfusion,CCCHP)是近年来治疗恶性肿瘤、积液的一种新手段,是继手术、放疗、化疗及生物治疗后的又一种肿瘤治疗方法[1].我们自2010年3月-2012年1月对67例晚期肿瘤患者进行了腹腔循环热灌注治疗,取得了较好的效果,报告如下.
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肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体及其受体在肝癌组织中的表达的研究
肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)是近来发现的TNF超家族成员,为II型跨膜蛋白,与其受体(TRAILR)结合并启动细胞内的信号传导,在体外强烈诱导多种肿瘤细胞凋亡,而正常细胞对其不敏感,TRAIL的这一特性引起了学者的高度重视,认为有望找到一种新的肿瘤治疗方法.本文通过研究TRAIL及其受体在肝细胞癌(HCC)中的表达,探讨TRAIL用于治疗HCC的潜在可能性.
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多电极射频消融对肾脏的急慢性作用的动物实验研究
为寻找一种保留肾单位疗效确切且微创的肾肿瘤治疗方法,我们观察了多电极射频消融(FRA)对犬肾脏的急慢性作用,现报告如下.
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磁感应纳米基因靶向治疗方法的研究与展望
磁感应纳米基因靶向治疗方法是一种联合磁感应热疗和热诱导基因治疗的综合肿瘤治疗方法.磁性纳米颗粒既是磁感应热疗的核心介质,也可以作为肿瘤基因治疗的非病毒载体.
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肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体及其受体与抗肿瘤治疗
肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor related apoptosis-inducing ligand, TRAIL)是近几年发现的肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)超家族成员,为Ⅱ型跨膜蛋白,能与其受体(tumor necrosis factor related apoptosis-inducing ligand receptor,TRAILR)结合,启动细胞内的信号转导,激活半胱-天冬氨酸蛋白酶(cysteine containing asparate specific protease,Caspase)级联反应诱导细胞凋亡.这种新发现的凋亡诱导途径有重要的生物学意义,尤其是在抗肿瘤方面引起了人们的高度重视,认为有望找到一个全新的肿瘤治疗方法.我们主要从TRAIL和TRAILR的结构、功能及其抗肿瘤作用方面作一综述.
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血卟啉单甲醚用于卵巢上皮性癌光动力学治疗的实验研究
卵巢上皮性癌(卵巢癌)位居女性生殖系统恶性肿瘤死亡率首位,传统的治疗手段如手术、化疗及放疗等均不能显著改善患者的预后.光动力学治疗(photodynamic therapy,PDT)作为一种新的高选择性肿瘤治疗方法,有望成为卵巢癌新的辅助治疗手段.血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)是国产第二代光敏剂,具有光敏化力强,肿瘤特异摄入率高,毒副作用轻微等优点.国内应用于鲜红斑痣的治疗,取得了很好的效果[1].将其用于卵巢癌的PDT,目前尚未见报道.本研究通过体外、体内实验验证HMME-PDT对卵巢癌的疗效,同时明确HMME诱导细胞死亡的机制,为卵巢癌的辅助治疗寻找新的途径,并为临床应用提供依据.
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妇科恶性肿瘤的激素补充治疗
随着妇科恶性肿瘤治疗方法的改进,恶性肿瘤患者的生存率有所提高,生存时间也明显延长,越来越多的妇科恶性肿瘤患者将出现人工绝经(手术切除卵巢或放射治疗损伤卵巢功能)或自然绝经,雌激素缺乏造成的潮热、出汗、失眠、泌尿生殖系统萎缩等症状,严重影响患者的生存质量。而对长期生存的恶性肿瘤患者,还将面临骨质疏松及心血管系统疾病的困扰。目前大部分医师已接收健康绝经后妇女应用激素补充治疗(hormone replacement therapy, HRT)[1,2],但却对妇科恶性肿瘤患者能否应用HRT顾虑重重,担心HRT会促使肿瘤复发。本文将妇科恶性肿瘤患者应用HRT的研究,以及与乳腺癌的关系,综述如下。
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电化学疗法对肿瘤血管的影响
随着电化学治疗(electrochemotherapy,ECT)法作为一种新的肿瘤治疗方法的兴起,人们发现ECT法除了有以电脉冲的电穿孔效应为基础的化疗药物增敏作用外,还能通过破坏肿瘤间质的血管起到间接杀伤肿瘤细胞的作用.肿瘤血供,以及组织氧含量对于肿瘤生长是至关重要的,同时肿瘤的脉管系统也是局部浸润和远处转移的重要条件.因此,对于ECT法对肿瘤脉管系统的作用能否防止肿瘤再生、转移,即促进肿瘤"良性化",国内外学者展开了深入的研究,以期进一步提高ECT的治疗疗效,本文对此做一综述.