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穴位强化埋线配合肛门局部手术治疗便秘临床观察
目的 通过穴位强化埋线法寻找治疗慢传输型便秘或混合型便秘的佳疗法.方法 采用分层对照的方法将310例便秘患者分为5组:观察1组(慢传输型62例)采用大肠俞、天枢、中极、足三里穴位强化埋线方法,观察2组(混合型62例)采用穴位强化埋线配合肛门局部手术;对照1组(慢传输型62例)口服中药四磨汤2周,对照2组(混合型62例)口服中药四磨汤2周,对照3组(混合型62例)单纯实施肛门局部手术.每天记录患者排便情况,治疗前后均进行胃肠通过实验(GITT)检查;于治疗后1、3、6个月各随访1次.结果 观察1、2组124例中治愈(治疗5天可排便并≥1次/3天,症状消失,GITT正常,持续>6个月)52例(41.9%),大便基本正常;显效(治疗5天可排便并≥1次/3天,持续1～6个月)5例(4.0%),有时有排便不尽感.对照1、2组无显效及治愈病例.对照3组显效8例,无治愈病例.结论 穴位强化埋线法治疗慢传输型便秘简便易行,配合肛门局部手术可治疗混合型便秘,其临床疗效比较令人满意.
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复发转移性三阴性乳腺癌临床特征及总生存分析
目的：分析复发转移性三阴性乳腺癌患者的治疗方式及总生存情况。方法回顾性分析复发转移后来我院治疗，并随访至病亡的78例三阴性乳腺癌患者临床资料，根据其临床特征、复发情况及治疗方式评价其总生存情况。结果78例患者总生存时间（OS）为6～236个月，中位OS为32.1个月。1年生存率92.3%，5年生存率28.2%，10年生存率6.4%。71例（91.0%）三阴性乳腺癌患者行根治术或改良根治手术，其无病生存时间（DFS）为1～184个月，中位DFS为15.0个月，7例（9.0%）患者为初治Ⅳ期。Ⅰ期三阴性乳腺癌患者OS为19.7～236个月，中位OS为90.0个月。复发转移后OS为3.0～93.3个月，中位OS为14.4个月。13例（16.7%）患者局部复发或单纯部位转移的患者行局部手术治疗联合全身治疗者中位OS为26.5月，65例（83.3%）仅行全身治疗者中位OS为12.2个月（P=0.034）。一线化疗方案含紫杉类药物的患者中位OS为14.6个月，未予紫杉类药物的患者中位OS为11.0个月（P=0.048）。结论复发转移性三阴性乳腺癌整体预后较差，生存期短，但异质性较高，且早期三阴性乳腺癌患者具有明显的生存优势。值得一提的是本文只针对已经有生存节点的患者进行分析，这组患者乳腺癌的恶性程度相对较高。也间接提示三阴性乳腺癌的治疗也不能一概而论。对这些早期复发的患者，目前的辅助治疗可能是不足够的。
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2015年NCCN临床实践指南关于Ⅳ期、转移复发乳腺癌部分解读
2015年美国国家综合癌症网络(NCCN)指南(2版)亮点在于转移性乳腺癌治疗的重要更新,包括强调对复发转移灶重新检测肿瘤标记物(雌激素受体,孕激素受体和人表皮生长因子受体2).既往保乳治疗和前哨淋巴结活检的局部复发的病人首选的手术方法是乳房切除术和Ⅰ、Ⅱ水平腋窝淋巴结清扫术;在合理的情况下,低毒性的内分泌治疗优选于细胞毒性治疗;如果病人符合RCT的纳入标准,内分泌治疗可以联合mTOR抑制剂作为后续治疗选择,即依西美坦治疗的病人可以考虑加入依维莫司.由于复发性乳腺癌既往治疗背景复杂,NCCN指南强调需重视个体化治疗策略.
关键词： NCCN Ⅳ期、转移复发乳腺癌 局部手术 综合治疗 -
Ⅳ期乳腺癌局部外科治疗策略
综合治疗是Ⅳ期乳腺癌的主体治疗.尽管大多数回顾性研究提示切除原发病灶可以获得生存获益,然而,目前的指南并不推荐原发病灶的手术切除.现有有限的前瞻性临床研究并未发现总生存获益.所以,存在远处转移的原发病灶切除与否目前存在争议.然而,笔者建议应采用个体化治疗策略.对于那些需要缓解症状或即将出现并发症,如皮肤溃疡、出血和疼痛病人,如果手术能够保证肿瘤局部完全获得清除,而其他转移灶不会立即威胁生命,特别是在多学科讨论的基础上,并征询病人本人及家属的意愿,可以考虑行初始原发病灶姑息性手术切除.
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鼻内镜下鼻中隔棘突与嵴突局部手术处理经验
目的：探讨鼻内镜下鼻中隔棘突与嵴突局部手术处理的临床疗效。方法总结中国人民武装警察边防部队总医院2002年9月至2014年6月收治的单纯棘突或嵴突的鼻中隔偏曲患者96例，在鼻内镜下进行局部手术处理。结果96例患者全部治愈，棘突或嵴突消失，创面愈合良好，未发生鼻中隔穿孔等并发症。结论对单纯鼻中隔棘突与嵴突患者，在鼻内镜下进行局部手术处理，保留鼻中隔大部分正常组织结构，手术时间短，患者术后痛苦小，恢复快，效果好。
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乳腺癌局部外科治疗美学新进展
乳腺癌外科手术模式从"可耐受的大手术"转变为"小有效治疗",术式也趋向更精美、更优化,是分子基础上的个体化和综合化治疗理念的体现.前哨淋巴结活检协同保乳整复手术的乳腺癌外科治疗,对乳腺癌局部区域外科手术美学产生积极的推动作用,也是新时代乳腺外科医师治疗乳腺癌需要探索的领域.
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毛玻璃样病变的处理:是否所有肺部毛玻璃样病变都应手术切除?
肺部毛玻璃样结节(ground-glass opacity,GGO)在临床工作中经常遇到,将来体检也会发现更多的病例.在肺癌和癌前病变组织等良性和恶性病变中均可发现GGO改变.非典型腺瘤性增生和原位腺癌通常表现为纯GGOs;而腺癌进展后可表现为在GGO病变内有更多的实体成分.GGOs的发展演变过程已逐渐明确.约20％的纯GGOs和40％的部分实体GGOs会逐步增大或者其实体成分不断增多,而其他病变可能多年无变化.是否所有肺部GGO病变都应手术切除抑或无变化的病变无需手术切除？对此,至今仍未明确.数据显示,纯GGOs的体积倍增时间大约在600～900 d,而部分实体GGOs体积倍增时间大约在300～450 d,因此,要区分GGO病变是否在变化,3年随诊观察期较为合适.未来专门针对有无增长GGOs的基因差异研究,将有助于建立一套合理的处理策略.
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直肠癌局部手术
直肠癌的标准术式有腹会阴联合切除术(abdominal perineal resection,APR)和前切除术(anterior resection,AR).自全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)应用以来,患者的术后复发率降低,生存率明显提高.但根治性手术具有时间长、创伤大、出血多、病死率高及吻合口瘘、生殖及泌尿功能障碍等缺点.
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宫颈癌患者局部手术的护理体会
目的：探讨宫颈癌患者局部手术的护理方法及效果。方法：对我院局部手术的38例宫颈癌患者临床资料回顾性分析，根据不同的临床特征进行相应的护理。结果：38例宫颈癌患者采用局部手术和科学的护理均取得满意效果。结论：科学系统的护理对提高宫颈癌患者局部手术成功率、减轻患者痛苦、提高患者生活质量具有重要意义。
