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股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折术中并发再骨折原因分析
目的:通过对2例股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折术中并发再骨折分析,探讨该手术注意事项及并发症防治.方法:对2例患者病史进行回顾性分析.结果:其中1例手术病人髓内钉直径过大,另1例髓内钉力线偏离股骨中心,术中进主钉困难,用力过大,终术中并发骨折端再骨折.结论:股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折要注意术前对病人的评估,术中规范操作,维持解剖复位,选好进针点,避免医源性再骨折.
关键词： 股骨粗隆间骨折 股骨近端抗旋转髓内钉 内固定 再骨折 -
人工股骨头置换与股骨近端抗旋转髓内钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折中长期疗效分析
目的:对比人工股骨头置换与股骨近端抗旋转髓内钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折中长期治疗效果.方法:选取我院接诊高龄股骨粗隆间骨折患者64例,根据治疗方法将其分为观察组(股骨近端抗旋转髓内钉)与对照组(人工股骨头置换术),各组32例,观察2组患者手术情况以及术后2~5年随访功能评定效果.结果:观察组手术时间、术中出血量均低于对照组,观察组卧床时间长于对照组(P<0.05);观察组患者术后2~5年随访功能评定优良率为90.63%,对照组患者后2~5年随访优良率为87.50%(P>0.05).结论:在高龄患者股骨粗隆间骨折治疗中,人工股骨头置换与股骨近端抗旋转髓内钉固定在各方面均有各自的优势,但中长期疗效无明显差异.
关键词： 高龄股骨粗隆间骨折 人工股骨头置换 股骨近端抗旋转髓内钉 中长期疗效 -
老年股骨转子间骨折患者应用PFNA与DHS治疗的效果对比分析
目的分析对比股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的效果。方法选取我院收治的76例老年股骨转子间骨折的患者，将其随机分为两组，其中PFNA组37例患者采用PFNA治疗，DHS组39例患者采用DHS治疗，观察记录并比较两组疗效及术后并发症发生情况。结果 PFNA组并发症发生率均低于DHS组，但优良率高于DHS组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对股骨转子间骨折的患者采用PFNA治疗效果要优于DHS，并发症少，值得临床推广。
关键词： 股骨近端抗旋转髓内钉 动力髋螺钉 股骨转子间骨折 老年 -
股骨近端抗旋转髓内钉与短重建钉治疗老年股骨粗隆间 骨折的效果评价
目的:评价股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)与短重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法:选取80例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为A组(40例,P F N A治疗)与B组(40例,短重建钉治疗).对比两组相关临床指标.结果:A组切口显著小于B组,手术时间显著短于B组,术中出血量、术后引流量显著少于B组,术后半年髋关节功能(Harris)评分显著高于B组(P<0.05).结论:PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折可缩小手术切口、缩短手术时间,减少术中出血量与术后引流量,提升患者髋关节功能.
关键词： 股骨近端抗旋转髓内钉 短重建钉 股骨粗隆间骨折 -
用股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察
目的:探讨用股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:对2010年1月~2014年12月期间我院收治的72例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性研究.我们将这72例患者随机分为观察组与对照组,每组各有36例患者.我院采用股骨近端抗旋转髓内钉对观察组的患者进行治疗,采用动力髋螺钉对对照组的患者进行治疗.治疗结束后,比较两组患者的手术效果、Harris评分以及并发症的发生情况.结果:观察组患者切口的长度、手术持续的时间、术中的出血量及术后的引流量均明显少于对照组的患者,其Harris评分的优良率明显高于对照组的患者,其并发症的发生率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05).结论:用股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,创伤小,固定牢靠及并发症少等优点.该疗法值得在临床上推广使用.
关键词： 股骨粗隆间骨折 股骨近端抗旋转髓内钉 动力髋螺钉 临床效果 -
股骨近端抗髓内钉与第三代Gamma钉治疗股骨转子间骨折的效果对比
目的:探讨股骨近端抗旋转髓内钉与第三代Gamma钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效,为骨科手术提供可借鉴的资料.方法:2009年4月-2013年3月期间在我院接受治疗的40例股骨转子间骨折患者,随机分为两组.其中,PFNA组20例患者采用股骨近端抗旋转髓内钉质量,而Gamma 3组20例患者采用第三代Gamma钉治疗.观察并比较两组患者的手术时间、影像增强剂时间和失血量,术后评价复位质量和内置物位置,在随访中,记录术后并发症,包括股骨干骨折、切出、再次手术、肺炎、尿路感染、脑梗塞、心肌梗塞和褥疮性溃疡等.另外,用Parker-Palmer活动评分系统评价行走能力.结果:PFNA和Gamma 3组在手术时间、影响增强剂时间和失血量上没有差异(P＞0.05);Gamma 3组病例复位质量要好于PFNA组,差异显著且具有统计学意义(P＜0.05);两组在内置物位置、行走能力和术后并发症上没有显著差异(P＞0.05).结论:PFNA与Gamma 3治疗股骨转子间骨折具有很好的安全性和有效性,但Gamma3可获得更好的复位质量,应进一步在临床推广.
关键词： 股骨近端抗旋转髓内钉 第三代Gamma钉 股骨转子间骨折 -
尖顶距在股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨近端骨折中的应用
目的:探讨尖顶距在股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨近端骨折临床效果中的作用和意义,为骨外科手术疗效的评价提供可借鉴的方法.方法:对2006年8月-2007年10月期间在我院接受PFNA治疗的32例股骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析.根据AO/ASIF国际内固定研究学会标准对骨折进行分类,应用术中和术后即刻X光射线照片对骨折复位情况、远端锁定类型和股骨头内刀片位置进行记录.患者术后常规X光照片观察切出情况,用Oxford髋关节评分系统评价临床疗效.结果:研究期间共有37例PFNA植入,纳入本研究的共32例,27例获得随访.其中,3例切出(2例内侧穿孔和1例内侧塌陷)TAD小于20mm.4例植入相关股骨骨折,2例不愈合,1例复位失败.结论:PFNA是治疗股骨近端不稳定型骨折的有效装置.我们认为TAD应尽量＜20 mm或＞30mm以避免股骨头穿透.
关键词： 股骨近端抗旋转髓内钉 尖顶距 股骨近端骨折 -
DHS与PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效
目的：比较应用动力髋螺钉( DHS)与股骨近端抗旋转髓内钉( PFNA)治疗不同类型股骨转子间骨折的临床疗效,以探讨合理的手术方法。方法选自芜湖市第一人民医院2009年1月至2013年10月应用DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折(Evans I-IV型)141例,DHS组71例,PFNA组70例,回顾性分析两组患者的手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下地时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分( Harris评分)以及术后并发症发生情况等相关数据。结果两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05),141例患者均获得随访,随访时间为10~14个月。 Evans Ⅰ-Ⅱ型骨折,DHS组与PFNA组比较,在手术时间、术中出血量、术后下地时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分( Harris评分)以及术后并发症发生情况等方面差异无统计学意义(P>0．05),但围手术期出血量DHS组少于PFNA组,差异有统计学意义(P<0．05)；Evans Ⅲ-Ⅳ型骨折,PFNA组在手术时间、术中出血量、术后下地时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分( Harris评分)以及术后并发症发生情况等方面明显优于DHS组,差异有统计学意义(P<0．05),但围手术期出血量差异无统计学意义(P>0．05)。结论 EvansⅠ-Ⅱ型股骨转子间骨折建议选择价格低廉的DHS,Evans Ⅲ-Ⅳ型建议选择PFNA。
关键词： 股骨转子间骨折 动力髋螺钉 股骨近端抗旋转髓内钉 -
骨愈灵Ⅰ号配合手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察
随着人口的老龄化,股骨转子间骨折发病率不断提高,占全身骨折的3％～4％,占髋部骨折的35.7％[1].对于可以耐受手术的患者,绝大多数学者主张积极手术治疗[2].骨愈灵Ⅰ号为福州市第二医院院内中药协定处方,具有补肝益肾、填精补髓、活血化淤、促进骨折愈合的作用,长期应用于老年骨折患者,疗效确切,深受骨伤患者欢迎.笔者2010年1～8月使用骨愈灵Ⅰ号配合股骨近端防旋髓内钉 (proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)手术治疗老年股骨转子间骨折,取得明显效果.现报告如下.
关键词： 骨愈灵Ⅰ号 股骨转子间骨折 股骨近端抗旋转髓内钉 -
股骨近端抗旋转髓内钉治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 观察使用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)对骨质疏松性股骨粗隆间骨折进行内固定的疗效.方法 2010年10月-2011年6月我院对确诊骨质疏松症的52例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA进行治疗,术后用抗骨质疏松治疗.结果 52例均获得随访,时间6 ～14个月,平均10.3个月,骨折均骨性愈合,平均末次随访髋关节Harris评分90.2分.结论 使用PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折能获得良好的固定,患者术后能早期进行肢体活动,尽快恢复功能,减少并发症的发生.
关键词： 骨质疏松症 股骨粗隆间骨折 股骨近端抗旋转髓内钉 -
生物型FHR与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察
[目的]探讨生物型人工股骨头置换(femoral head replacement,FHR)与股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.[方法]2008年3月～2012年12月对108例高龄粗隆间骨折患者实施手术治疗.男63例,女45例;平均年龄83.72岁(75～99岁).所有患者术前常规行骨密度检测,骨折均行Evens-Jensen分型,随机分为生物型FHR组47例及PFNA组61例.比较两组患者手术时间、出血量、下床时间、住院时间、Harris评分及深静脉血栓、肺部及泌尿系感染等情况.[结果]所有患者术后均获12～36个月随访,平均(28.04±6.32)个月.平均手术时间:PFNA组(53.73±15.22) min,FHR组(77.50±16.83) min,差异有统计学意义(P＜0.05).平均术中出血量:PFNA组(132.51±33.21) ml,FHR组(286.34±43.23) ml,差异有统计学意义(P＜0.05).术后下床锻炼时间:PFNA组平均(12.24±3.72)d,FHR组平均(3.12±1.23)d,差异有统计学意义(P＜0.05).平均住院时间:PFNA组(7.60±1.83)d,FHR组(6.84±2.24)d,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年髋关节功能Harris评分:PFNA组(87.71±7.92)分,FHR组(88.31±9.21)分,差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发症两组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]FHR与PFNA是治疗高龄股骨粗隆间骨折安全有效的内固定方式,均可获得良好的髋关节功能,但应严格掌握手术适应证,合理选择佳有效的手术方式.
关键词： 股骨粗隆间骨折 高龄 股骨近端抗旋转髓内钉 人工股骨头置换术 -
应用股骨近端髓内钉与动力髋(髁)螺钉治疗老年股骨转子间骨折的对比分析
[目的]比较应用股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋(髁)螺钉(DHS/DCS)治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.[方法]应用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折患者49例,应用动力髋(髁)螺钉(DHS/DCS)患者62例,分别对术中出血量、手术时间、术中和术后并发症、术后髋关节功能评分进行比较分析.[结果]DHS组手术方式出血量显著高于PFNA组(P＜0.05),术后并发症显著少于DHS/DCS组(P＜0.05),髋关节功能(Harris评分)优良率显著高于DHS/DCS组(P＜0.05).[结论]多数情况下,股骨近端髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨转子间骨折时较动力髋(髁)螺钉(DHS/DCS)具有显著优势.
关键词： 股骨转子间骨折 股骨近端抗旋转髓内钉 髋动力螺钉 动力髁螺钉 -
两种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较研究
[目的] 比较髋动力螺钉(dynamic hip screw,DHS)和股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.[方法] 对2001年12月～2008年1月长海医院治疗的483例股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,其中109例用PFNA治疗,374例用DHS治疗.记录每例患者的手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据.[结果] 术后平均随访6～38个月,平均15.3个月.PFNA组、DHS组在手术时间、术中出血量、下地行走时间有显著差异,骨折愈合时间无显著差异,对于稳定性股骨粗隆间骨折的PFNA组、DHS组的优良率无显著差异,对于不稳定性股骨粗隆间骨折的PFNA组的优良率优于DHS组.[结论] 两者有各自的优点和适应证,都是治疗稳定性股骨粗隆间骨折的好方法,PFNA对于不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗更有优势.
关键词： 股骨粗隆间骨折 骨折内固定术 股骨近端抗旋转髓内钉 髋动力螺钉 -
两种手术方式治疗老年不稳定粗隆间骨折的对比研究
[目的]对比分析股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和加长柄人工股骨头置换治疗老年不稳定粗隆间骨折的疗效.[方法]对本院2006年5月～2012年12月应用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA组)、加长柄双极人工股骨头置换(AFHR组)2种手术方式治疗老年不稳定粗隆间骨折的疗效进行对比分析.[结果]40例患者均获随访,随访时间12 ～18个月,平均14.3个月,其中,PFNA组22例,AFHR组18例,在出血量、手术时间上PFNA组较AFRH组手术时间短、出血量少,差异有统计学意义(P ＜0.001)；在术后Harris评分、感染率、术后慢性并发症PFNA组较AFHR组差异无统计学意义(P＞0.05),下地负重时间二者差异有统计学意义(P＜0.05).[结论] PFNA手术时间短、出血量少,术后Harris评分及感染率二者无明显差异,但AFHR组在早期功能锻炼方面更具优势.
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3种内固定法治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察
目的 观察股骨近端解剖型钢板、动力髁螺钉(DHS)、股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 129例采用内固定方法治疗的股骨粗隆间骨折患者,其中采用解剖型钢板固定31例(A组)、动力髁螺钉(DHS)固定53例(B组)、股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)固定45例(C组).采用Harris髋关节功能评分标准评定患髋功能.结果 所有病例均获得随访,随访时间6～18月,A组并发钢板断裂3例、髋内翻2例,B组股骨头切割致髋内翻2例,螺钉拔出1例,C组股骨头切割1例.结论 对于老年股骨粗隆间骨折,3种内固定方法均有各自的优点及适应症,解剖型钢板复位及固定方便、可以根据需要改变固定螺钉的方向,仅适用于稳定型股骨粗隆间骨折；DHS对于股骨矩及其力学稳定性未受破坏的稳定型粗隆间骨折可提供可靠的内固定；对于不稳定型股骨粗隆间骨折,选用属中心位固定的PFNA更为合适.
关键词： 股骨粗隆间骨折 骨折内固定术 股骨近端抗旋转髓内钉 髋动力螺钉 -
股骨粗隆间骨折两种手术方案的比较
股骨粗隆间骨折是指发生于髋关节囊以外至小转子下方区域内的骨折,好发于老年人,约占全身骨折的1.4％.故随着社会人口老龄化,其发生率呈上升趋势[1,2].手术治疗可使患者早期离床活动,恢复关节功能,较少卧床并发症,已成为骨科医师的共识.对于高龄股骨粗隆间骨折,手术方式很多,不同的手术方法其治疗效果还存在分歧.我院自2008年11月—2012年10月治疗80例股骨粗隆间骨折患者,其中44例用股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗,44例用人工髋关节置换术治疗.对两组患者进行分析比较.现报告如下.
关键词： 股骨粗隆间骨折 股骨近端抗旋转髓内钉 髋关节置换术 -
股骨近端抗旋转髓内钉治疗36例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果观察
目的 探讨采用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗效果.方法 回顾性分析2010年2月~2012年2月于我院采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的36例患者的临床资料,将患肢骨折复位后用PFNA进行固定,术后第2天开始进行功能训练,随访6～28个月,采用Harris评分系统评估患者术后恢复情况.结果 所有患者骨折均愈合,术后均无肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症.根据Harris评分标准,患者平均得分为(93.4±2.0)分.结论 采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效确切,预后较好,值得临床推广.
关键词： 股骨近端抗旋转髓内钉 骨质疏松 股骨粗隆间骨折 -
人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床效果
目的 观察人工股骨头置换术(FHR)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床效果.方法 回顾性分析147例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者临床资料,根据手术方式分为FHR组65例与股骨近端抗旋转髓内钉手术(PFNA)组82例,分别采用生物型人工FHR术与PFNA术治疗.比较两组患者围术期指标、术后功能恢复指标及并发症发生情况.结果 FHR组手术时间、围术期总失血量、手术切口长度及住院总费用均长于或多于PFNA组,术中透视次数、术后下床时间、术后住院时间及患肢完全负重时间均少于或短于PFNA组(均P<0.05).FHR组术后3个月及6个月的Harris评分均高于PFNA组,FHR组术后12个月功能独立评定评分及髋关节功能优良率均高于PFNA组,术中并发症发生率低于PFNA组(均P<0.05).结论 FHR术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者疗效确切,术后髋关节功能恢复快、住院时间短、并发症发生率低,但住院费用高.
关键词： 不稳定型股骨粗隆间骨折 高龄老人 股骨近端抗旋转髓内钉 股骨头置换术 -
股骨近端锁定加压接骨板与股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的:比较股骨近端锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)与股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nailantirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的的临床疗效.方法:2005-2011年共收入125例股骨粗隆间骨折患者,随机分为2组,一组行股骨近端LCP,另一组行PFNA.2组患者术后随访12～24个月,平均18.2个月.比较2组术中及术后情况.结果:2组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在切口长度、术中出血、卧床时间和术后引流量方面,差异有统计学意义(P＜0.05).2组在手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及末次随访时Harries评分方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两者有各自的优点和适应证,都是治疗股骨粗隆间骨折的好方法,PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效好,并发症少,操作相对简单,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法.
关键词： 股骨粗隆间骨折 骨折内固定 锁定加压接骨板 股骨近端抗旋转髓内钉 -
股骨近端抗旋转髓内钉与经皮微创锁定钛板治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究
股骨粗隆间骨折是老年骨折的常见类型.本研究应用经皮微创锁定钛板(MIPO)和股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)[1-2]治疗老年股骨粗隆间骨折,比较二者的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料老年股骨粗隆间骨折患者80例,随机平均分为MIPO组和PFNA组.MIPO组男性16例,女性24例,年龄73 ～ 83岁,平均81.4岁.包括9例车祸伤,28例摔伤,3例坠落伤.骨折分类:Evans I型10例,Ⅱ型12例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型4例.PFNA组男性15例,女性25例,年龄75～ 86岁,平均82.1岁.
关键词： 经皮微创锁定钛板 股骨近端抗旋转髓内钉 老年 骨质疏松 粗隆间骨折
