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毫火针赞刺联合放血疗法治疗急性期带状疱疹疗效观察
目的:比较毫火针赞刺联合放血疗法及神经阻滞两种治疗方法,对急性期带状疱疹消退期、镇痛效果及发生后遗神经痛(PHN)的影响情况,寻求治疗带状疱疹更安全、有效、易于掌握及操作的方法.方法:将2012年7月-2013年11月在我院疼痛科治疗的90例急性期带状疱疹患者随机分为两组,两组在口服抗病毒药物治疗的基础上,对照组采用神经阻滞治疗,观察组采用毫火针赞刺联合放血疗法治疗,比较两组患者止疱时间、镇痛效果及发生后遗神经痛(PHN)的情况.结果:①对照组及治疗组两组患者,经治疗后,VAS评分均明显降低(P=0.000<0.01),差异具有显著性.②两组患者经治疗后,对照组有效率为88.89%与观察组93.33%的治疗率相比,及治疗后VAS评分,两组无明显差别(P=0.459>0.05、P=0.468>0.05);③在止疱时间及3年内发生后遗神经痛方面,治疗组止疱时间为(4.844±1.623)d,优于对照组(6.111±1.957)d的止疱时间,3年内发生后遗神经痛方面,对照组为10(22.22%),治疗组为3(6.67%),两组比较,差异明显,具有统计学意义(P=0.001<0.01和P=0.036<0.05).结论:毫火针赞刺联合放血疗法治疗急性期带状疱疹疗效显著,明显改善疼痛,促进疱疹的早期结痂脱落,减少PHN发生,与神经阻滞治疗相比,其操作更为安全、方便、易于掌握,适合推广应用.
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椎旁阻滞联合臭氧自体血回输治疗老年带状疱疹疗效观察
目的:观察胸椎旁阻滞联合臭氧自体血回输治疗老年胸段带状疱疹急性期疼痛的疗效、皮损持续时间、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)发生率.方法:100名大于60岁的急性胸段带状疱疹患者,随机分为试验组(n=50)及对照组(n=50),两组均行超声引导下胸椎旁阻滞,试验组同时接受臭氧自体血回输.记录治疗前、治疗后1、2、3、4、6、8、12周视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及情绪评分(emotional scale,ES).记录疼痛缓解、皮损愈合时间及PHN发生率.结果:两组治疗后各时间点VAS及ES均显著降低.试验组前4周VAS及前8周ES显著降低,疼痛和皮损持续时间显著缩短(P=0.011,P<0.001).在第3个月时试验组PHN发生率显著降低(P=0.012).结论:老年急性胸段带状疱疹病程中,早期椎旁阻滞联合臭氧自体血回输是一种安全有效的治疗方式.
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早期局部注射糖皮质激素及复方当归注射液预防老年带状疱疹后遗神经痛的疗效分析
目的：观察早期局部注射糖皮质激素及复方当归注射液对预防老年带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效。方法选取2012年6月～2014年12月来我院就诊的老年性带状疱疹患者60例作为研究对象，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组采用西医常规抗病毒、营养神经及增强免疫力等药物治疗，治疗组在对照组的基础上加用糖皮质激素及复方当归注射液局部注射，两组均治疗3周。观察皮损消退4周后患者皮损部位疼痛情况。结果治疗组中，发生PHN5例（16.7%），对照组发生PHN 12例（40%），治疗组PHN的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论局部注射糖皮质激素及复方当归注射液可有效预防老年PHN的发生。
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红光照射与紫草油预防带状疱疹后遗神经痛疗效观察
目的 观察红光照射联合紫草油塌渍预防带状疱疹后遗神经的临床疗效.方法 193例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上,联合应用红光照射、紫草油塌渍.结果 116例老年带状疱疹患者,对照组58例(失访1例)中发生PHN者6例,发生率为10.3％;治疗组54例(失访3例)中发生PHN者1例,发生率为1.8％.对照组与治疗组的PHN发生率比较,差异具有统计学意义.结论 红光照射联合紫草油塌渍配合常规治疗能有效预防PHN,值得临床推广应用.
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带状疱疹后遗神经痛的相关发病因素及其预报模型的建立
目的 探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)的相关发病因素及其预报模型建立的应用价值.方法 选取2015年4月～2016年2月期间东莞市人民医院门诊和住院确诊治疗的带状疱疹患者244例,依据是否并PHN分为疼痛组(140例)和无痛组(104例),收集患者临床资料,应用单因素分析法和Logistic回归分析法分析PHN相关发病因素及建立其预报模型.结果 单因素分析结果显示,PHN的发生与性别、年龄、及发病时情绪状态、疼痛程度有关,差异有统计学意义(P＜ 0.05);Logistic回归分析法结果显示,性别(OR=4.632,P＜0.01)、年龄(OR=5.473,P＜0.01)、发病时情绪状态(OR=1.279,P＜ 0.01)、疼痛程度(OR=4.231,P＜ 0.01)是PHN发生的独立高危因素,其预报模型公式为P=1/(1+e8.312-1.673X1-1.854X2-0.243X4+1.327X7).结论 对女性、高龄、及发病时情绪状态、剧痛的带状疱疹患者应给予更多的关注和重视,以防治PHN的发生.
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臭氧水注射联合针灸治疗腰背部带状疱疹后神经痛的临床观察
目的:观察带状疱疹后神经痛(PHN)臭氧水注射联合针灸治疗与单纯采用臭氧水注射治疗的疗效对比.方法:收集2013年8月～2014年8月完成治疗的93例PNN患者,随机分为治疗组50例和对照组例43.对照组采用臭氧水注射治疗,用SYZ-80A型臭氧治疗仪制成的浓度为25 mg/L医用臭氧水,经椎间孔入路注入相应病变节段的硬膜外及肋间神经,并在疱疹区域皮下注射,7d注射1次;治疗组除对照组治疗方法外采用针刺夹脊穴配合体针法,辅助华伦牌SDZ-Ⅱ型电子诊疗仪治疗,采用频率2 Hz和100 Hz交替波,每日治疗1次,10d为1疗程.两组均用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及睡眠质量(quality of sleep,QS)评定治疗3d、7d、15 d、30 d的分值,并评价临床治疗效果.结果:治疗后两组患者VAS与QS均明显下降,治疗组下降程度更明显,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);相同时间节点,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗30 d后对照组有效率为83.72％,治疗组为94.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:臭氧水注射联合针灸治疗PHN,止痛效果、改善生活质量等观察指标均优于单纯采用臭氧水注射治疗.
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经皮内加关节突滑膜感受器通路给药治疗带状疱疹后神经痛的研究
目的:分析经皮内与皮内加关节突滑膜两种给药方法治疗带状疱疹后神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)的疗效.方法:将80例颈、胸、腰段的PHN患者随机分为皮内加关节突滑膜组(双途径给药组)和皮内组.双途径给药组皮内给药配方:甲泼尼龙40 mg+左氧氟沙星0.1 g+1%罗哌卡因5 ml+亚甲蓝注射液10 mg+0.9%氯化钠注射液,稀释至20 ml;关节突滑膜给药配方:复方倍他米松5 mg+左氧氟沙星0.1 g+1%罗哌卡因5 m1+亚甲蓝注射液10 mg+0.9%氯化钠注射液,稀释至20 ml,再加入透明质酸钠20 mg.1次/周,1～3次为1个疗程.皮内组用药配方同双途径给药组的皮内给药配方,1次/周,1～5次为1个疗程.结果:回访3个月的疗效,双途径给药组优32例(82%),皮内组优19例(53%),差异有统计学意义(P＜0.01);双途径给药组治疗次数为1.62次,明显低于皮内组(3次,P＜0.01);两组优良率均为100%,疗效无统计学差异,两组满意度均为优.1～3年后回访70例,均无复发,两组满意度均为优.结论:双途径给药组治疗次数低于皮内组.
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带状疱疹后遗神经痛临床特点与相关因素分析
目的：初步了解带状疱疹的临床特征及风险因素。方法选取169例带状疱疹患者为研究对象，分析带状疱疹不同发病部位、表现类型、受累面积 PHN 的发生情况，并运用 Logistic 多因素回归分析探索 PHN 发生的危险因素。结果169例带状疱疹患者中，带状疱疹发生于头面部、胸背部、腰腹部、四肢的患者 PHN 的发生率分别为30.65％、45.31％、60.71％和40.00％。依据皮疹表现类型分组，顿挫型、红斑丘疹型、大疱血疱型、播散型 PHN 发生率分别为2例（40.00％），50例（35.46％），18例（90.00％），1例（33.33％），差异有统计学意义（χ2＝21.68，P＜0.001）；进一步按照受累面积三九分法，＞5％组 PHN 发生率达93.75％，显著高于≤3％和3％～5％组（χ2＝38.19，P＜0.001）。进一步 Logistic 多因素分析显示年龄、皮疹类型及受累面积为独立危险因素。结论带状疱疹后遗神经痛发生率高，年龄、受累体表面积＞5％和大疱血疱型带状疱疹是其危险因素。
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两种莲花针治疗血瘀型PHN的即时效应比较
目的:观察比较两种壮医莲花针治疗PHN的即时效应.方法:将60例PHN患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组患者采用新型壮医莲花针治疗,对照组患者采用常规壮医莲花针治疗,观察比较两组治疗方法的即时疗效.结果:治疗组起效时间为(4.20±4.01) min,对照组为(4.36±3.89)min;两组患者治疗后VAS评分均较治疗前显著改善(P＜0.01);治疗组叩刺时间为(9±0.73)s,显著短于对照组的(50±0.65)s,差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗组叩刺疼痛程度评分为(1.67±0.85),显著低于对照组的(3.02±1.08),差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗组患者的依从性显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患者均未见明显不良反应.结论:两种壮医莲花针治疗PHN均有较好的即时效应,新型壮医莲花针对于提高患者生活质量效果更好.
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普瑞巴林和加巴喷丁辅助性治疗带状疱疹后神经痛的临床研究
目的 比较普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状孢疹后神经痛(PHN)的临床效果和安全性.方法 按自愿原则将168例患者分为A、B、C、D四组,各42例.A组给予安慰剂治疗;B组给予普瑞巴林治疗,维持治疗每日225 mg;C组给予普瑞巴林治疗,每日375 mg;D组给予加巴喷丁治疗.连续治疗8周后,比较治疗前、后的疼痛程度评分(VAS)变化、睡眠障碍指数(SPI)变化,并评估重点睡眠干扰评分(EMSIS)、疗效和不良反应发生率.结果 各组VAS、SPI、EMSIS均明显优于A组,但不良反应发生率要高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组治疗后的VAS、SPI、EMSIS优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),但是两组在大部分不良反应发生上差异无统计学意义(P＞0.05);D组VAS评分和大部分不良反应发生率与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但是在SPI和EMSIS方面差异无统计学意义(P＞0.05).D组在VAS评分、SPI、EMSIS和大部分不良反应发生上与C组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C、D四组的治疗有效率分别为64.29％、90.48％、92.86和73.81％,治疗优良率分别为21.43％、71.43％、83.33％和54.76％.C组治疗有效率明显好于A、D组,治疗优良率明显好于A、B、D组(P＜0.05).结论 相比于安慰剂和加巴喷丁,普瑞巴林在PHN治疗中具有更好的疗效,可以显著改善患者的疼痛程度评分,减轻疼痛对睡眠的干扰.为了提升治疗有效率,剂量宜选择每日375mg,分3次口服;但是,普瑞巴林的不良反应发生率较高;在临床运用中,必须注意不良反应的观察和控制.
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身痛逐瘀汤联合多虑平治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及用药安全性分析
目的:研究身痛逐瘀汤联合多虑平治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的优越性.方法:随机选取2013年1月到2016年1月入我院行带状疱疹后遗神经痛治疗的患者100例,分成对照组(男28例,女32例)治疗组(男31例,女29例),两组患者治疗前在体温、心脏、血压方面是相当的,对照组只进行多虑平治疗,治疗组在对照组基础上,联合身痛逐瘀汤,连续观察记录3个治疗周期.借助疼痛评分量表,评估两组疗法疗效.结果:治疗效果方面,对照组有效率为46％,治疗组有效率为76％,具有统计学差异(P＜0.05);治疗后生活能力得分方面,治疗组(2.89±0.21)要明显高于对照组(2.31±0.26),具有统计学差异(P＜0.05).结论:身痛逐瘀汤联合多虑平治疗PHN效果显著,副反应小.
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穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察
带状疱疹后遗神经痛(PHN)表现为剧烈的顽固性疼痛,严重影响患者的生活质量.为进一步探索PHN的治疗,我科对收治的17例PHN患者采用了穴位注射去炎舒松、利多卡因和维生素B12的方法,取得了较好的疗效,现报告如下.
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高压氧联合腺苷钴胺注射液治疗带状疱疹后遗神经痛的效果观察
目的:高压氧(HBO)联合腺苷钴胺注射液治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效进行观察.方法:选取对象为2013年3月至2014年6月在我院进行治疗的PHN患者,共计76例,根据治疗方式不同将其随机分为观察组(36例)和对照组(40例).给予腺苷钴胺注射液治疗的是对照组,观察组在对照组基础上辅以HBO治疗.对两组临床疗效进行比较.结果:观察组患者中因行HBO引起明显的头晕停止治疗退出的有1例,剩余35例患者完成了治疗和随访,没有不良反应;对照组40例无脱落,全部完成治疗和随访,无不良反应;治疗20d后观察组总有效率高于对照组,前者为82.86％,后者为60.00％,差异有统计学意义(P<0.05),治疗结束2周后观察组总有效率高于对照组,前者为91.43％,后者为70.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HBO联合腺苷钴胺注射液治疗PHN效果明显,对患者的生存质量起到明显改善作用,值得大力推广.
