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行政干预协同药师集中点评模式遏制住院医嘱PPIs滥用
目的:研究行政干预与药师协同集中点评措施对于促进PPIs药物在绍兴市医疗机构住院医嘱中合理使用的总体效果.方法:通过制定统一标准,随机抽取绍兴2015、2016两年11家三级以上医疗机构住院医嘱中质子泵抑制剂外科预防使用病历各660份,进行集中点评.结果:2015年医嘱不合格率为28.94％,2016年医嘱不合格率为19.70％,不合理使用主要表现在无适应证使用、超疗程使用、超剂量、溶媒不合理及联合使用不合理等,经过干预后有明显改善,二次医嘱点评改善率为31.93％.结论:绍兴医疗机构PPIs均存在不同程度的滥用现象,通过药师医嘱集中点评和卫生行政部门干预可有效提高该类药物的合理使用.
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重庆市16家市属医疗机构处方集中点评情况分析
目的:为改进重庆市医疗机构处方点评工作模式、提高合理用药水平提供参考.方法:由重庆市卫生和计划生育委员会组建处方点评专家组,采用等距离抽样法从16家市属医疗机构的呼吸内科、普外科和感染科中抽取2017年8月23日和9月13日的门急诊处方1600余张、住院医嘱300余份.对门急诊处方的3项核心指标(抗菌药物使用率、抗菌药物联合使用率、辅助用药使用率)及其中的不规范处方、不适宜处方及超常处方,住院医嘱中的特殊使用级或价格昂贵的抗菌药物及辅助药物等使用情况开展专项点评.结果:门诊处方抗菌药物使用率为9.28％(低于20％),急诊处方抗菌药物使用率为23.83％(低于40％);抗菌药物联合使用率为3.04％,辅助用药使用率为5.02％;不合理处方率为21.03％,包括抗菌药物使用不合理、辅助用药使用不合理、临床诊断书写不全、适应证不适宜、遴选药品不适宜、给药途径不适宜、用法用量不适宜和联合用药不适宜等情况.住院医嘱碳青霉烯类、糖肽类、喹诺酮类、第三代头孢菌素类抗菌药物使用率分别为20.67％、3.33％、31.10％、30.03％;抗菌药物联合使用率为37.67％;使用特殊使用级抗菌药物的微生物标本送检率为87.08％;不合理医嘱率为49.67％,包括适应证不适宜、用药剂量不适宜、用药疗程不适宜、使用特殊使用级抗菌药物无会诊记录、使用特殊使用级抗菌药物无微生物标本送检记录、联合用药不适宜和使用抗菌药物无病程记录等情况.在点评工作中还发现各医疗机构的医院信息系统不统一,人工进行全处方集中点评效率较低,缺乏统一、权威的处方点评规则等问题.结论:建议建立统一规范的处方集中点评规则,整合不同的医院信息系统,并通过信息化手段提高点评工作效率,从而促进医疗机构整体用药水平的提高.
