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抗菌药物的合理应用与管理
目的:探讨医院抗菌药物合理应用相关问题,提出抗菌药物合理应用的管理措施.方法:在2015年-2017年度,对我院门诊患者以及住院患者抗菌药物应用情况进行回顾分析,总结临床上抗菌药物应用存在的不合理问题,并提出科学有效的管理措施.结果:我院通过行政干预以及动态科学指导工作,2015-2017年门诊患者抗菌药物应用率从48.7%下降到35.2%再下降到13.6%;住院患者抗菌药物使用率从69.0%下降到55.4%再下降到45.7%;I类切口患者抗菌药物应用率从100.0%下降到92.7%再下降到82.6%.结论:要想促使临床医生合理使用抗菌药物,需要综合应用行政干预和动态科学指导措施.
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宁都县肺结核归口管理实施四年成效分析(1996~1999)
宁都县于1996年逐步在全县实施肺结核病归口管理,经过艰难开拓,几年来迈出了较大步伐,取得了可喜的成效。现将1996~1999年实施归口管理的成效分析如下: 实施方法 1.广泛宣传,行政干预,制订法规文件。采用多种形式在全县范围内宣传肺结核病归口管理,如放手、街头及下乡义务咨询活动、印发宣传单;“世界结核病防治日”结防所领导发表电视讲话。县政府、卫生局的重视和支持,对搞好归口管理起了关键性的作用,卫生主管部门把落实归口管理列入卫生工作目标管理重要内容。1996年2月,县卫生局向全县各医疗、防保机构下发了《宁都县肺结核病归口管理规定》,文件的制订,使归口管理有据可依,便于实施。
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浙江常山县综合干预措施对提高肺结核病例发现和转诊管理的效果分析
肺结核病例发现和彻底化疗是当代结核病控制对策中有效的措施[1].当治愈率达较高水平时,病例发现,即成为能否实现全国《规划》以及影响结核病控制整体效果的关键环节.常山县卫生局自2000年起在全县实施卫生行政干预,落实归口管理,加强防治能力建设,全面开展健康促进及加强病例发现的组织管理等综合干预措施,取得较好效果.
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行政干预对结核病防治工作的影响
结核病是当前一个严重的公共卫生问题,结防事业是社会公益事业,是一项社会性强的工作.我市多年结防工作经验证实:政府重视、行政干预、宏观调控,是有效地进行结核病防治工作的保证.为此,笔者对1983年以来开展结核病防治工作及行政干预情况进行阶段性对照分析.
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行政干预对肺结核涂阳病例发现的影响
为了加快宁化的结控步伐,提高工作水平,2001年主管局加大了行政干预的力度,为了解行政干预对病例发现的影响,总结经验,寻求发展,对发现工作进行分析.
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对经济欠发达地区走出人口与计划生育工作低谷的思考
进入新世纪,人口与计划生育工作面临的国际、国内环境发生了复杂而深刻的变化,人口与计划生育工作本身也步入了稳定低生育水平,提高出生人口素质的新阶段.但是由于地区之间经济发展的差异,计划生育工作水平亦存有较大的不平衡性.经济发达地区目前已进入了以人为本,全面推进优质服务,稳定低生育水平阶段,而一些经济欠发达地区在工作方式上仍然囿于行政干预,靠强制手段推进的管理模式,计划生育工作水平仍然在低谷中徘徊.
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行政干预与健康教育对提高肺结核病例发现率的影响
目的 评价行政干预和健康教育活动对提高医疗卫生单位的结核病防治工作参与,以及提高肺结核病例转诊率和发现的效果.方法 在湖南省三个市辖38个县(区),采取一系列卫生行政干预措施,开展对卫生服务提供者的健康教育和培训,加强卫生行政部门和医疗卫生单位对结核病防治工作的参与,分析通过肺结核病例的转诊和追踪后肺结核病例发现的变化以及对全省肺结核病例发现效果的影响.结果 三市、38县卫生行政部门对辖区结核病防治工作的行政干预和参与率为100%,各县人民医院肺结核病例转诊工作参与率100%,其他县级医疗卫生单位和乡镇卫生院结核病例转诊工作参与单位数,由项目实施前的230个增加到780个;医疗机构肺结核病例转诊率为90.6%,总到位率为85.8%;新涂阳患者发现数为10596例,比项目实施前一年增加了113.8%;在新涂阳病例总数中,由医疗机构转诊发现病例数为4546例,占40.7%;项目期间新涂阳病例发现数占全省同期新涂阳病例发现数的42.6%.结论 加强卫生行政部门的干预和对卫生服务提供者的健康教育和培训,是促进医疗卫生机构的合作和参与,提高结核病例的转诊和到位,有效地提高肺结核病例发现的重要措施.
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降低部队训练伤发生的措施
为降低部队军事训练伤发生率,确保部队训练质量和官兵健康水平,近几年,北京军区联勤部卫生部将训练伤防护工作作为一项系统工程,从健康教育与行政干预两方面入手,帮助广大官兵增强防护意识,逐渐掌握科学的训练方法,为部队科学施训提供良好的政策、舆论、设施等条件,取得了训练伤发生率逐年下降的好成绩.我们的做法和体会如下.
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苏州市开展健康社区试点效果评价
苏州市沧浪区从2000年3月至2002年2月,在辖区葑门街觅渡社区开展了健康社区试点工作.收到了预期的效果,现报告如下.
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加强健康教育降低职业危害
改革开放后,工矿企业尤其是三资、乡镇及私营企业迅速发展.但是,职业危害防治未能同经济发展同步,使得本已严重的职业危害问题更加日趋突出.如何加强职业健康教育,降低职业危害,是我们迫切需要探讨的问题.在职业健康教育过程中,要通过进厂教育或发<职业危害对话>、<职业危害防护>等指导性读物的形式,让职工充分了解他们的作业环境、接触毒物的性质和种类,接触剂量与时间、接触方式、对健康的影响、控制措施以及自我防护技能等.
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处方点评联合行政干预对合理用药的影响
目的:探究在合理用药中处方点评联合行政干预的重要作用.方法:开展处方点评工作,对处方问题进行查找,将行政干预应用于不合理用药指标连续名次靠前的医生中,主要干预方法为调岗、对处方权进行限制、奖金扣发、警告等.结果:我院进行了为期3年的处方点评及行政干预,效果较为明显,滥用药及大处方明显减少,不规范处方发生率、超常处方发生率、用药不合理处方发生率明显降低.结论:在合理用药中采用处方点评联合行政干预的方式具有明显的效果,可促进合理用药,保证提升医院的经济效益和社会效益.
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临床药师干预清洁手术预防应用抗菌药物成效分析
2011年7月起对清洁手术采取了行政干预、临床药师实时监控等干预措施.现将其抗菌药物使用情况进行回顾性调查与分析.
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行政干预对降低孕产妇死亡率的意义
目的:进一步探究行政干预政策对降低孕产妇死亡概率的临床影响。方法根据某院2010年1月—2015年3月所收治的46000名孕产妇的临床资料及院后随访结果,对该地区孕产妇死亡因素进行解析,并分析行政干预对降低孕产妇死亡的临床意义。结果46000名孕产妇中,因文化程度、经济收入、居住环境这3个主要因素的不同,其妊娠过程中的死亡概率差异有统计学意义(P<0.05)。吉林省于2010年起拟定并执行新的母婴安全行政法规,与以往资料相比孕产妇死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论行政干预不仅是保证母婴安全的一项重--求和内容,更是妇产科医院未来发展和完善指向标,建立健全的母婴安全行政制度可以使妇科科医院的社会职能得到大化的发挥,使母亲安全生产、并确保新生儿健康。
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临床药师协同行政干预促进抗菌药物合理应用的探讨
目的:探讨临床药师协同行政干预促进抗菌药物临床合理应用的效果。方法回顾性分析该院2012年5月—2014年5月期间抗菌药物应用数据,将2年的数据进行比较,分析临床药师协同行政干预的效果。结果实施临床药师协同行政干预后,该院门诊、住院病人抗菌药物使用率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用强度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);标本送检率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且预防用药<24 h比例明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师协同行政干预,对于提高抗菌药物的合理性具有重要意义,值得推广应用。
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关于卫生部部属单位所办非公司制企业改制行为的若干思考
改革开放以来,部属(管)医疗、教学、科研单位(以下简称主办单位)利用自身优势创办了一些非公司制企业.据不完全统计,截止到2002年底,卫生部所属非公司制企业有120多户.绝大部分企业规模小,但在科技成果产业化发展、弥补单位事业经费不足、安置分流人员等方面发挥了重要作用.但是也应看到,在部分企业中存在着产权关系不清、管理体制不顺、组织形式不规范、风险利益机制不健全、主管单位对企业的行政干预过多、对投入的国有资产监管力度不够等问题.这些问题的存在严重影响了这些企业的进一步发展,也不利于建立现代企业制度.
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人才工作应当回归理性
在改革开放、市场经济、法治社会的背景下,人才工作应当充分发挥人才/人力资源市场在人才资源配置中的基础性作用,使人才工作逐步回归理性,减少计划性的行政干预和领导化的盲目冲动,增加市场的可预期性。
近年来,随着党和国家对人才工作的高度重视,一些地方在人才工作上产生非理性化的现象,例如:为“面子绩效”而冲动甚至盲动;一些要求或发展目标不符合改革开放的战略方向,一些具体做法不符合事物本身的内在规律,尤其是经济规律和人才自身的成长与发展规律,一些政策措施有悖于改革开放与市场经济的大战略等,使得人才工作或人才政策趋于领导化或主观化、碎片化、计划化或行政化,强化了人才/人力资源市场的行政性分割及地方化、狭窄化。笔者以为,人才工作应当从以下六个方面逐步回归理性。 -
试论新型农村合作医疗制度中的需求与供给
在农村存在着多种与健康有关的商业健康保险,比如意外险、平安险、人寿险等多个险种,由于是自愿参加,为避免逆向选择和道德危害[1],商业保险通常将农村健康险产品按风险分类,保费偏高且承保范围有限,真正符合农民健康需求的产品很少,购买健康险保单的农村居民的比例很低[2].农村商业健康保险的经验表明,在没有过多行政干预且农民可以自由选择的前提下,新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)的参合率不可能达到太高,除非该制度提供的产品满足了绝大多数老百姓的需求和偏好,而且制度设计合理、操作简便易行,使老百姓易于接受.
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浅谈21世纪县级中医院的建设、发展及管理问题
21世纪县级中医院应如何建设、发展及管理,笔者在此作以下粗浅的陈述,以供赐教.1 县级中医院现阶段存在的弱点及主要问题县级中医院多数是70~80年代初成立的,少数是60年代之前成立的,其为人民的健康事业作出了很大的贡献,为振兴中医立下不少功劳.但是,随着计划经济体制向市场经济体制的转轨,近数年来,很多县级中医院先天不足的弱点及深层次的矛盾逐渐显露出来,比如内部管理不善,医疗设备陈旧简陋,人员结构不合理,缺乏骨干专业人才,业务整体水平低,基本建设投入少,业务用房缺乏,流动资金短缺,地方财政投入少,地方行政干预多等等.目前不少县级中医院的住院病人及门诊病人均逐年减少,病床的使用率明显下降,半数以上的病床在“睡觉”,但进入的人员却不断增多,不胜负荷.
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推进药师临床用药干预,促进合理用药
加大行政干预,加强临床药师培训,提高药师专业素质,推进药师用药干预,促进临床合理用药,减少卫生资源浪费,减少药品不良反应的发生.
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行政干预协同药师集中点评模式遏制住院医嘱PPIs滥用
目的:研究行政干预与药师协同集中点评措施对于促进PPIs药物在绍兴市医疗机构住院医嘱中合理使用的总体效果.方法:通过制定统一标准,随机抽取绍兴2015、2016两年11家三级以上医疗机构住院医嘱中质子泵抑制剂外科预防使用病历各660份,进行集中点评.结果:2015年医嘱不合格率为28.94%,2016年医嘱不合格率为19.70%,不合理使用主要表现在无适应证使用、超疗程使用、超剂量、溶媒不合理及联合使用不合理等,经过干预后有明显改善,二次医嘱点评改善率为31.93%.结论:绍兴医疗机构PPIs均存在不同程度的滥用现象,通过药师医嘱集中点评和卫生行政部门干预可有效提高该类药物的合理使用.