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临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防用药效果分析
目的:验证临床药师对外科预防使用抗菌药物进行干预的效果.方法:回顾性分析我院2011年8月和10月间住院手术病人,抽取234和245例Ⅰ类切口手术病人的完整资料进行统计分析.结果:干预后抗菌药物在药物选择、术后用药时间、联合用药方面使用合理率有显著提高.结论:综合干预措施提高了围手术期抗菌药物用药的合理性,对促进抗菌药物安全、有效、经济使用起到了积极推动作用.
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2006年龙岩市部分高中学生吸烟情况调查
[目的]了解龙岩市高中学生吸烟情况以及对控制吸烟的态度,为今后教育和干预措施提供科学理论依据.[方法]采取整群随机抽样方法,通过现场问卷的方式对两所中学4个高中班的221名学生进行调查.[结果]男生吸烟率14.1%,女生吸烟率3.7%,男生吸烟率高于女生(P＜0.05).尝试吸第一口烟者占调查者总数的27.8%,半数以上小于10岁,尝试吸烟者成为当前吸烟者的比率为31.0%.说明尝试吸烟者近1/3成为当前吸烟者.[结论]个人认识与社会、家庭、学校影响成为影响青少年吸烟的主要因素,影响着青少年对控制吸烟的态度.应采取教育与行政干预相结合的办法,才能有效地改变学生的不健康行为,控制吸烟.
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一起生产销售有毒有害食用植物油的行政处罚案例分析
2001年5月18日至11月30日,潍坊市卫生防疫站查处了一起非法生产销售有毒有害食用植物油的案件,引起了各级领导的高度重视,其中一些问题值得探讨.1 案情简介2001年5月18日,潍坊市卫生防疫站接到群众举报,从某个体粮油门市部购买的食用豆油有异味.食品卫生监督员迅速赴现场调查并采样,经检验发现,潍坊市某集团公司植物油厂生产的食用豆油中的浸出溶剂(6#汽油)含量为421 mg/kg(国家卫生标准为≤50 mg/kg),超标7.42倍.6月1日,对该厂进行了现场监督检查,并采样检验,结果浸出溶剂含量为289 mg/kg,超标4.78倍.据此,潍坊市卫生局于6月6日立案调查,并获得以下证据:①对植物油厂进行卫生监督时制作的"现场检查笔录"记录了以下违法事实(经当事人认可、双方签字):该厂无"食品卫生许可证"从事食用植物油的生产、销售活动;食品生产销售人员未经健康查体,无"健康合格证";从厂方的过磅单中查出2000年11月25日至2001年2月30日销往潍坊市的潍城、奎文、安丘、昌乐、坊子等市、区的植物油40余吨,平均价格4 450元/t".②同时在城区3处粮油经销点查出该厂销售的食用豆油过磅单.③相关的检验报告.经合议认为,该厂违反了<食品卫生法>第九条第(二)项、第二十六条第一款和第二十七条第一款,其违法事实清楚,证据确凿;依据<食品卫生法>第三十九条第一款、第四十条和第四十七条的规定,拟对该厂做出以下卫生行政处罚:①取缔;②责令停止生产销售不符合卫生标准的食用豆油;③立即公告收回已售出的食用豆油;④没收违法所得17.8万元;⑤处以违法所得1倍罚款;⑥对本厂和已销往各处的13.606 t库存豆油予以封存并销毁.该厂放弃听证权利.由于行政干预,终市卫生局决定将处罚第四条改为"没收违法所得17.8万元".植物油厂收到<行政处罚决定书>后,于8月14日暂交处罚金25万元,余额日后补交,其他各项已按决定书要求执行.
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2001年--2003年住院病人抗菌药物使用率调查报告与分析
抗菌素应用不当引发的危害触目惊心,引起医务界有识之士的强烈呼吁和媒体的关注,如何解决抗菌素不合理应用的问题,需要首先通过临床医师的辛勤努力,与感染料、临床药学、微生物专家共同的科学研究,管理层面的行政干预,制订出可行性方案,设置完善的监督管理机构,加强医院感染病原菌检测及抗生素敏感实验的工作,了解和掌握医院感染的流行菌株,进一步规范抗生素应用,实现目标化管理.我院自2001年起对住院病人抗菌药物使用率进行专项调查,现报告如下:
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清洁手术抗菌药物预防使用干预管理效果分析
为贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》,促进医院清洁手术抗菌药物的合理预防使用,进一步降低本院清洁手术抗菌药物的预防使用率,达到卫生部制定的低于30％的预防使用率标准,笔者所在医院于2014年11月再次召集医务部门,药学部门,各临床清洁手术科室(外科、眼科、骨伤科等)研究制订清洁手术抗菌药物的合理预防使用的强化措施,改善医院抗菌药物预防使用率偏高的现状.为了评估综合干预措施的有效性,笔者抽取2014年1月-6月(干预前)和2015年1月-6月(干预后)的所有住院清洁手术病历,对抗菌药物的预防使用情况进行综合分析,结果如下.
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卫生行政干预对肺结核病人转诊追踪影响分析
落实转诊和追踪工作是实施肺结核病人归口管理的关键环节,是实施现代结核病控制DOTS策略的基础[1].长阳县为了探索提高肺结核病人转诊和追踪到位率的方法,自2009年9月起在全县实施卫生行政干预,促进了综合医院、乡镇卫生院对肺结核/疑似肺结核病人网报、转诊及结防机构对转诊未到位病人的追踪工作,取得明显效果.
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行政干预控制药占比的实践与体会
目的 加强医院用药管理,了解医院用药情况及行政干预效果.方法 采取一系列控制药占比的措施,如①提高对控制药占比的认识,强化医师合理用药观念；②实行药占比控制考核；③实行药品动态管理超常预警制度；④建立完善的临床用药管理制度；⑤合理调整药品使用结构.结果 2008～2011年该院药占比分别为45.03％,43.25％,42.60％,38.62％,逐年下降；2008 ～2011年门诊处方平均金额分别为63.97,70.18,77.03,76.02元,4年来上升12.05元；住院处方平均金额分别为156.70,165.76,164.51,162.23元,4年来上升5.53元.结论 针对临床用药的不合理现象,制定相应管理制度,采取行政干预手段,可使药占比下降,患者医药费用相应降低.
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农村食物中毒发生原因及控制的行政干预探讨
本文根据近年来农村食物中毒发病率和死亡率居高不下的原因进行分析,并对其采取行政干预手段进行探讨,从而达到控制农村食物中毒发生的目的 .
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临床药师结合行政干预小儿外科围术期抗菌药物的预防使用
目的 分析本院临床药师结合行政干预在改善外科围手术期使用抗菌药物和理性中的作用.方法 采用回顾性方法,分别取本院在进行抗生素临床药师结合行政干预之前(2011-01 ～ 12)以及干预后(2013-01～12)的一段时间进行对比研究,在这两段时间内各随机抽取行手术治疗的患者1 000名(共2 000名),记录患者的使用抗生素的名称、类型、剂量、时机、频率、持续时间.对这两段时间内的抗生素合理性进行对比分析.结果 本院外科围术期抗菌药物使用率非干预组为78.3％,联合用使用率为23.1％;干预组2项指标分别降至53.1％和8.9％(P＜0.05);术前0.5～2 h内给药的比例由干预前的36.8％上升至干预后的85.8％ (P＜0.05);术后用药时间不超过24 h的非干预组为19.3％,而干预组为46.5％ (P＜0.05);非干预组抗菌药物合理使用率为0％,而干预组为72.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床药师结合行政共同干预,可明显改善围术期使用抗菌药物的合理性.
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干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的多因素比较
目的 找出更有效的干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的方式方法.方法 比较3种干预手段“相关管理规定、相关管理规定+临床药师、相关管理规定+临床药师+行政干预”分别对Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的作用,各取3个月比较合理率,采用x2检验.结果 3种干预手段有显著差异,优越顺序为相关管理规定+临床药师+行政干预、相关管理规定+临床药师、相关管理规定.结论 “相关管理规定+临床药师+行政干预”干预方法效果更明显.
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行政干预为抗菌药合理应用打造绝佳契机
上世纪60年代,张永信在上海第一医学院医疗系毕业之后走上了临床一线.当时我国刚刚结束抗生素依赖进口的时代还不久,抗生素还处在一个逐步发展、市场不断扩展的阶段,新的抗菌药物不断出现,为人类解决了很多长期以来无法攻克的难题.
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论综合干预措施对社区居民徒手心肺复苏培训效果影响
目的:探讨综合干预对提高社区居民心肺复苏技能培训效果的影响.方法:2018年4月从科学城某社区无业居民和单位在职职工中随机各选择150人为研究对象,设为对照组和干预组,对照组居民接到徒手心肺复苏技能培训通知后自愿选择是否参加学习,干预组由所工会提供培训经费和设备,各单位负责督促管理参加培训人员.培训结束后利用改良版生命ABC问卷进行培训效果现场调查.结果:干预组参加心肺复苏技能培训的人数数量、培训效果显著优于对照组.结论:发挥领导的主导作用,采取综合干预措施是提高社区居民心肺复苏技能培训效果的重要保证.
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文昌市消灭脊髓灰质炎效果评价
文昌市自1958年开始报告第1例脊髓灰质炎病例起,至1992年8月发生后1例病例止,共报告发病142例.1964年发病23例,年发病率为6.51/10万,为我市发病的高峰年.自20世纪80年代开始,文昌市采取了免疫,监测和行政干预等策略展开消灭脊髓灰质炎工作,取得了显著的成效.1986年实行冷链装备后，脊髓灰质炎疫苗的免疫质量和免疫接种率不断提高。1989年以后，基础免疫接种率都保持在90%以上。加上22轮的强化免疫，使文昌市适龄儿童都能获得5次以上的免疫接种。通过建立和完善AFP监测系统，文昌市已10年没有脊髓灰质炎本土病例发生，按期实现消灭脊髓质炎目标。
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门诊处方点评与行政干预相结合的模式在我院的应用
目的:分析我院门诊处方点评与行政干预相结合后的用药情况,促进合理用药.方法:以每月随机抽取2 000张门诊处方的方法抽取2012年门诊处方,累计24 000张.按照世界卫生组织(WHO)对发展中国家制定的药物合理应用评判标准进行统计分析,对不合理处方采取行政干预的方式给予处理.结果:经过1年的点评并采取行政干预措施后,不合理处方从1月的21.21％下降到12月的6.12％,抗菌药物使用率从1月的27.26％下降到12月的10.91％,注射剂使用率从1月的12.73％下降到12月的9.94％.结论:门诊处方质量有待提高,应进一步加强处方点评和干预管理,从而提高医务人员的合理用药水平.
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临床药学纳入医院“质控”体系的实践与体会
目的:探索将临床药学纳入医院综合质量目标责任管理(简称“质控”)体系的工作模式.方法:介绍我院的“质控”体系及将临床药学纳入“质控”体系的方法,并分析从2012年初起实践半年后的效果,总结体会.结果:我院“质控”体系包括组织机构及管理制度、考评结果汇总分析及奖惩三部分；我院将临床药师合理化建议评价管理、临床药师参与科室会诊及意见、医院药品不良反应监测和报告制度、抗菌药物合理应用情况纳入“质控”体系.经过半年实践,全院会诊病例临床药师参与率已达100％,临床药师用药合理化建议被采纳率达90％,5名临床药师2012年撰写药学专业论文20篇.结论:临床药师自身综合素质的提高是临床药学开展的基础,恰当合理的行政干预方式是临床药学发展的保障,将临床药学纳入医院“质控”体系可有力推动临床药学规范、快速地发展.
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应用PASS结合行政干预推进我院合理用药
目的:依托合理用药监测系统(PASS)审查住院患者医嘱并进行用药干预,提升医院合理用药水平.方法:分别选取我院2006年11月仅采用技术干预和2007年5 B经综合干预(技术和行政干预)的所有住院患者的医嘱进行审查.对发现的黑色和红色警示医嘱及其修正情况进行分析、比较.结果:调查涉及我院所有临床科室(31个),抽查采用技术干预患者9 558人/次,其中不合理用药警示95人/次,修改警示10人/次,总修改率为10.5%;综合干预患者36 702人/次,其中不含理用药警示151人/次,修改警示88人/次,总修改率为64.9%.经综合干预后,警示医嘱发生率有所降低,医嘱修改率显著提升,减少了潜在药源性疾病的发生.结论:PASS有助于促进医院合理用药,但需结合行政和技术干预,才能有效提高医院合理用药水平.
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行政干预对围手术期患者合理应用抗菌药物的影响分析
目的：探讨行政干预对围手术期住院患者临床合理应用抗菌药物的影响。方法按行政干预措施实施时间分为干预前和干预后2个阶段，分别随机抽取医院住院患者病历1264份和920份，比较并分析2个阶段医院抗菌药物具体应用情况。结果相比第1阶段，第2阶段抽样患者的无指征用药、不合理选药、不合理联合用药、用法用量不合理、药物更换无依据、给药途径不合理及术前给药时间超过2h等不合理应用抗菌药物现象明显减少，总抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度及Ⅰ类切口预防用药率明显降低，微生物送检率明显更高，差异均有统计学意义（ P<0.05），2个阶段的术后用药疗程超过24 h患者数比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论行政干预措施可明显改善抗菌药物不合理应用现象，规范手术医师合理选择抗菌药物，值得基层医院推广。
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合理用药处方点评体系的构建及实施效果分析
目的 通过构建合理用药处方点评体系,提高处方点评质量,规范医疗行为,促进临床合理用药.方法 以《医院处方点评管理规范(试行)》为指导,采取PASS临床药学管理系统软件与专业人员人工点评相结合的方式,通过完善处方点评标准、院内用药教育及行政干预等手段,优化处方点评流程及组织架构,构建一套科学、完善、可操作的处方点评体系.采取回顾性分析方法,抽取医院门急诊处方2012年67 566张,2013年76 833张,2014年86 579张;以《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《抗菌药物临床应用指导原则》以及药品说明书和相关文献为依据,对所抽查处方逐一审查,应用Excel 2013软件进行整理分析及评价.结果 通过实施合理用药处方点评体系,可高效点评不合理处方,及时发现临床用药过程中的突出问题,落实行政管理手段,纠正不合理用药现状,提高处方合格率.实施该体系以来,处方合格率逐年上升,2012年、2013年、2014年分别为89. 33%,96. 30%,98. 70%.结论 通过处方点评、用药教育、行政干预等措施可显著提高处方合格率,持续改进不合理用药现象,规范医疗行为,确保医疗安全.
关键词： 合理用药处方点评体系 合理用药 用药教育 行政干预 -
医院合理用药管理的实践与体会
目的 探讨医疗机构开展合理用药工作管理的方法及机制.方法 分析医疗机构不合理用药情况的原因,采取了相应对策促进合理用药管理.结果与结论 合理用药管理是系统性工程,需要加强综合管理,该院通过组建静脉配置中心、改进药品调剂模式、加强信息化建设、实施行政干预等方法逐步、系统地开展合理用药工作,取得了一定成效.
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行政干预对住院患者抗菌药物合理应用的影响
目的 探索抗菌药物合理使用方案实施的可行性,提高医院抗菌药物合理使用水平.方法 医院2009年至2012年对抗菌药物实施的监管分为3个阶段,采用分层抽样法,对各阶段住院患者抗菌药物使用率、特殊使用级抗菌药物使用率、病原送检率的指标进行对比研究;通过等级相关的统计方法,研究Ⅰ类切口手术平均预防用药天数逐季度变化值与医院对抗菌药物临床合理使用实施行政干预强度变化的关系.结果 3个阶段抗菌药物使用率呈逐渐下降趋势,限制级/特殊级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率及预防用药合理性虽然呈逐渐上升趋势,但处于较低水平;Ⅰ类切口手术平均预防用药天数与行政干预强度呈负相关.结论 医院现阶段各项管理制度及采取措施提高了住院患者抗菌药物使用的合理性,但Ⅰ类切口手术抗菌药预防使用率、病原送检率还未达到《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,需要持续改进,同时医院应加强监管力度,以确保患者安全、有效、合理用药.
