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多头并举遏制药占比
药占比过高一直以来都是医院管理中亟待解决的问题,为了控制医疗机构药品收入比例的不合理增长,促进合理用药,SZ医院积极采取措施,取得了很好的效果,药占比由2007年的52.86% 下降至2012年的34.73%.
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门急诊信息查询系统的建立与应用
本文介绍门急诊信息查询系统的功能,及如何应用该系统加强数据分析和利用.
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医院骨科重点监控药品临床应用情况分析
目的 调查和分析我院骨科重点监控药品临床应用现状.方法 汇总骨科2018年医嘱点评表,分析各项用药干预改进情况.结果 临床使用重点监控药品使用病例数、使用品种数成下降趋势,重点监控药品占医疗总收入百分比降低使得药品占比明显下降.结论 重点监控药品管控措施有效,药占比降低明显,有效促进了合理用药.
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河南省新农合按病种付费对药品费用及药占比的影响分析
目的:分析河南省县级医院新农合按病种付费支付方式改革对住院患者药品费用及药占比的作用效果.方法:采取目的抽样方法,选择河南省焦作沁阳市人民医院作为试验组,博爱县人民医院作为对照组,利用双差法的研究设计,分析在不同病种中支付方式改革对住院患者药品费用及药占比的影响.结果:按病种付费改革使阑尾炎和胎位异常分娩患者的住院药品费用明显下降,分别下降了334元(P=0.025)和330元(P＜0.001),对小儿腹股沟疝患者的住院药品费用没有显著影响.改革使阑尾炎和胎位异常分娩患者的药占比显著降低,其中阑尾炎患者的下降了接近10个百分点(P=0.004),胎位异常分娩患者的下降了15个百分点(P＜0.001),而小儿腹股沟疝患者的药占比提高了近2个百分点(P=0.013).结论:按病种付费制度改革减弱了医务人员以药养医的激励,住院期间的药品使用更加合理.
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医疗机构药品费用比例影响因素分析及控制措施
目的:通过分析影响医疗机构药品费用比例的因素,提出控制或降低药品费用比例的措施.方法:收集某市2013-2015年部分三级医院药品收入占医疗收入比例指标(药占比)进行并统计分析.结果:某市部分三级医院平均药占比2014-2015年基本持平,比2013年略有下降,医疗机构平均药占比维持在较高水平.结论:医疗机构药品费用比例受到国家补偿政策、药品价格、医疗技术服务价格、药品回扣、不合理用药等因素影响,应针对不同原因采取相应的控制措施.
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佳木斯市妇幼保健院2009年医药费分析
探讨药品费用在医院整个医疗收入中所占比例及药品费用在患者医疗费用中所占比例.我院2009年医疗收入整体提高,同时药品费用总数及门诊、住院药品费用总收入均有所增长,但总体药品费用占医疗总收入比例及住院药品收入占住院医疗总收入比例均有所下降；门诊患者的药品费用负担下降,但住院患者的药品费用负担有所上升.现将我院2009年的门诊、住院医疗费用的增长变化以及患者的医疗费用的负担情况做如下对比分析.
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合理用药举措下医院药占比的成效分析
目的 探讨药事干预前后医院药占比及合理用药的情况变化,为下一步监控合理用药提供依据.方法 将2016年1-6月与2017年1-6月广州军区广州总医院及各科室药占比数据进行对比分析,评价医院制定一系列药事干预措施后,药占比及合理用药的变化情况.结果 自2016年初全面推行合理用药举措下,某院总体药占比由39.53％下降至35.36％,同比下降4.17个百分点,比较差异有统计学意义(P<0.05),临床合理用药不断提高.结论 药事干预对医院药占比控制成效明显,且对合理用药起到促进作用.
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剖宫产药占比的影响因素及中断时间序列分析
目的 分析广州市某三甲医院剖宫产产妇出院药占比,探讨其影响因素及医药卫生体制改革政策对药占比的干预效果.方法 选择某三甲医院2005年-2015年剖宫产产妇病案首页数据,进行Logistic回归分析和中断时间序列分析.结果 药占比的影响因素有合并手术(OR=0.49,95％CI=0.43～0.57)、妊娠伴随疾病(OR=1.53,95％CI=1.38～1.70)、入院时病情(OR=1.31,95％CI=1.15～1.50)、患者来源(OR=1.28,95％CI=1.17～1.41)、有无保险(OR=2.01,95％CI=1.76～2.30)、住院天数(OR=1.38,95％CI=1.25-1.53)和出院年份(OR=2.10,95％CI=1.90～2.33).医药卫生体制改革对药占比的影响显著,导致药占比绝对下降了22.02％.结论 医药卫生体制改革显著降低了剖宫产产妇的出院药占比;此外缩短住院天数、提高医保纳入比例等也能在一定程度上降低剖宫产的药占比.
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医药分开政策前后神经内科脑血管病疾病谱和效率指标差异分析
目的 通过分析某三甲医院神经内科医药分开前后脑血管病的疾病谱和关键医疗效率指标的变化情况,了解医院医药分开的实施效果,为医院管理者提供决策依据和线索.方法 采用描述统计和推断统计分析方法,对2017年4月8日-2017年5月31日及2016年4月9日-2016年6月1日疾病谱和药占比等指标进行对比分析.结果 医药分开前后神经内科脑血管病的病种构成分布相同(P>0.05),次均药费和平均药占比有所降低(P<0.05),改革前后次均药费分别为7414.37元、5999.80元,平均药占比分别为39.38%、31.18%,较改革前同期分别平均下降1414.57元和8.20%.结论 医药分开已经使该院神经内科脑血管病药占比有了一定下降,还有继续下降空间.医疗改革需要可持续性,并让医院医师和患者尽可能满意.
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佳住院日和药占比的计算机辅助决策实例研究
目的：通过程序设计，实现基于WEB的佳住院日和药占比的计算机辅助决策。方法从深圳某区区域卫生信息平台数据仓库中提取四家医院的病案首页数据和HIS数据，以ICD编码、年份、医院、病区、医生、病种等多个维度，计算住院日和药占比二个指标的中位数和算术平均数，按中位数绘制总收入线和成本线，计算指标的中位数和算术平均数的小值。结果总收入线和成本线的交点就是效益临界点；总收入线在成本线以下的病种适合在门诊治疗；总收入线在成本线以上的病种效益较好；佳住院日和合适的药占比分别是指标的中位数和算术平均数的小值。结论佳住院日和药占比的计算机辅助决策，能科学地指导医院及科室合理缩短平均住院日，降低药占比，优化医疗资源配置。
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高压氧科3个病种实施临床路径后费用分析
目的：研究临床路径对某院高压氧科3病种住院次均费用及药占比的影响。方法回顾性分析实施临床路径前（2009.01.01-2011.12.31）与实施临床路径后（2012.01.01-2014.12.31）急性一氧化碳中毒411例、一氧化碳中毒迟发脑病766例、突发性聋335例的住院次均费用、药占比及平均住院日的不同。结果临床路径的实施有效降低了3病药占比（P＜0.01），急性一氧化碳中毒药占比由61%降至49%、一氧化碳中毒迟发脑病药占比由63%降至56%、突发性聋药占比由56%降至49%；降低了3病平均住院日（P＜0.01），急性一氧化碳中毒平均住院日由15.36天降至12.73天、一氧化碳中毒迟发脑病平均住院日15.97天降至13.93天、突发性聋平均住院日13.89天降至12.08天；并降低了一氧化碳中毒迟发脑病(9600元降至8800元)、突发性聋（9400元降至8700元）的次均费用（P＜0.01，P＜0.05）。结论临床路径管理可合理控制医疗费用，增加非药物性治疗比例，提高病床周转率，促进医院资源的有效利用，有助于深化医疗制度改革。
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运用药品预算管理降低药品成本
为探索有效降低药占比和次均药费的方法,北京积水潭医院利用精准预算方法和科学管理手段,结合临床合理用药需求,摸索总结出“三审、两控、一公开”的药品预算管理办法.该办法有效解决了医院用药成本控制问题,使处方合格率显著提高,形成医院与患者双赢格局.
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药占比及抗菌药物管理政策对某院药品使用的影响
抗菌药物的过度使用和药费的不合理增长是当前社会的热点问题。行政部门通过药占比、抗菌药物等管理政策，限制和规范医院药品的使用，以期降低患者的医药费用，促进临床抗菌药物的合理使用。这些管理政策对规范医院合理用药（尤其是抗菌药物使用）有积极意义，但也存在局限性，有必要进一步优化。
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老年住院患者医院感染经济损失的病例对照研究
目的 探讨老年住院患者医院感染造成的经济损失,分析住院时间、医疗费用组成及分类占比情况,使医务工作者深刻认识医院感染带来的危害,提高预防控制意识.方法 采用1∶1匹配病例对照研究方法,回顾性收集某三甲医院2016年1月-2016年12月的老年医院感染患者132例为病例组,同期未发生感染的132例老年住院患者为对照组,比较两组患者的各项医疗费用及住院时间,统计不同感染部位药物占比情况,研究下呼吸道感染患者医疗费用经济损失情况.结果 病例组住院时间中位数为24(14～50)天,对照组住院时间中位数为15(10～29)天,病例组较对照组延长9天(P=0.001);病例组与对照组医疗总费用的中位数分别为68401.2(24326.2～141 984.3)元、29229.1(15 920.1～75 893.3)元,直接经济损失费用为39 172.1元,除手术费及中药费外,总费用及其余各项费用差异均有统计学意义(P＜0.05);药占比增加以腹腔感染、上呼吸道感染、手术切口感染为主,分别增加12.45％、10.49％、10.25％;医院感染部位以下呼吸道感染为主,下呼吸道感染患者较非感染患者住院时间延长8天,医疗费用增加49064.6元(P＜0.05),下呼吸道感染经济损失增加以西药费为主,其次是治疗费和检验费(P＜0.001).结论 医院感染造成老年住院患者的经济损失巨大,尤以药费增高为主,应针对重点环节采取积极措施,有效预防医院感染.
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内分泌科临床药师有效工作方法的探索与效果评价
目的:探索北京医院内分泌科临床药师参与临床药学服务的效果.方法:利用北京医院的医院信息管理系统,分别抽取临床药师进入内分泌科前、实时干预后及针对主管医师和护士进行强化宣教后的医嘱数据,并对临床药师干预前后的医嘱合理性、科室平均住院时间、药占比进行对比分析.结果:通过实时干预联合定期强化宣教的工作方法,本院内分泌科不合理医嘱比例由31.84%下降到12.27%;平均住院时间由18 d下降到11 d;药占比由26.37%下降到18.58%.结论:在既往实时干预的基础上增加定期强化宣教的药师工作方法,能够有效提高我院内分泌科的医嘱合理性、降低患者平均住院时间、减少患者的药品费用比例.
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新医改下运用药品预算手段优化药品管理
全面医改后,药品预算管理问题成为了众多医院管理者的难题,为满足临床治疗的需求,同时解决医院临床用药成本控制问题,北京积水潭医院(以下简称我院)从总药品成本控制、临床用药精细化管理2方面进行管理.在医院药品总成本控制上,我院实施预算管理、药品动态监测和超常预警制度.对全院用药情况进行统计、测算,重点管理药品排名前列的药物,针对不同科室实际用药需求设置不同药品费用额度,并对药品使用进行排序和监测,分析药物是否合理使用,并重点关注辅助用药、特殊级抗菌药物、排名异常、增长变化异常的药物,从而有效控制药占比.对于临床用药管理,采取治疗用药优先原则,辅助用药严管措施,并对治疗用药、辅助用药、新药遴选等方面的管理进行优化.通过对药品预算管理的不断探索,我院形成了一整套科学完整的预算管理体系,在严控药品总成本预算的情况下,保证临床治疗,优化管理,有效解决了药品零差价后医院用药成本控制问题.
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药占比指标在绩效考核体系中的作用及监管流程优化分析
当前，随着公立医院改革的进一步深化，绩效考核体系规范化工作已成为医院工作的重中之重。随着医院精细化管理的工作需要，药占比指标在医院绩效考核管理中发挥着越来越重要的作用。本文通过对本院药占比指标考核的监控分析，对其在绩效考核体系中的作用进行了明确，对管理监督过程中的不足提出了相应改进措施。
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干预前后焦作市第二人民医院用药合理性分析及降低药占比成效初探
目的:了解干预前后焦作市第二人民医院(以下简称“我院”)用药合理性情况,探讨实施干预后降低药占比的成效.方法:对我院2013年(干预前)和2014年(干预后)的归档病历中导致药占比偏高的不合理用药问题进行回顾性分析并进一步制定干预措施.结果:干预后,超剂量用药、超浓度用药、无适应证用药、未首选国家基本药物、超疗程用药、联合用药不适宜等问题比干预前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).但干预后选药档次偏高问题与干预前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:我院对不合理用药问题实施的干预措施可促使药占比进一步降低,提高合理用药水平.
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用药干预对促进临床合理用药的效果分析
目的:探讨用药干预对临床合理用药的促进作用,为进一步干预药品的不合理应用提供参考.方法:采用多种用药干预措施促进临床合理用药,并采用回顾性统计方法,对2015—2017年北京大学口腔医院(以下简称"我院")药品使用情况进行统计与分析.结果:2015—2017年,我院药品总销售金额分别为3130.81万、3005.88万和2804.34万元,药占比分别为3.26％、2.84％和2.29％;辅助用药销售金额分别为185.00万、116.25万和84.11万元,辅助用药销售金额占药品总销售金额的比例分别为5.91％、3.87％和3.00％,呈逐年降低趋势;国家基本药物销售金额分别为419.88万、433.54万和461.28万元,国家基本药物销售金额占药品总销售金额的比例分别为13.41％、14.42％和16.45％,呈逐年升高趋势;抗菌药物的使用以非限制使用级抗菌药物为主,其DDDs构成比分别为94.34％(182428/193369)、93.89％(191028/203461)和96.21％(225440/234317),限制使用级抗菌药物的DDDs构成比分别为5.60％(10838/193369)、6.07％(12358/203461)和3.77％(8843/234317),其中2017年大幅度降低.结论:用药干预起到了降低患者药费负担、减少辅助用药的使用、促进国家基本药物的使用和提高抗菌药物品种使用合理性等作用,有效促进了临床合理用药.
