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我院病区抗感染药物使用情况调查分析
我院是一所综合性医院,药物作为医疗保健的主要手段,在高额的医疗费用中其消耗更加惊人,而抗感染药物是医院应用多频繁的一大类,它的合理应用对加强医院的经济管理、控制药品费用的飞速增长,减轻患者的经济负担具有极为重要的作用.
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用药物替代破解高药价
在中国的老百姓纷纷抱怨高昂的药价的同时,我们也许没有想到欧洲人的医疗费用开支也在迅速飞涨,而高昂的药品价格也是其中重要因素.世界各国都在探索一条既充分保障公民的正常用药需求,同时又可以降低药品费用的途径.现阶段我国马上推行严格意义上的医药彻底分家条件尚不成熟,在保障用药安全和疗效的前提下,如何切实降低药品的价格,减轻患者的经济负担,药物替代制度也许能成为破解高药价的利剑.
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社区卫生机构实施基本药物制度效果及问题分析
选取山东省28所实施基本药物制度的社区卫生服务机构进行调查,对基本药物配备量、工作量、门诊收入、人均医疗费用等方面进行对比分析.基本药物制度的实施降低了患者药品费用,使患者下沉到社区,但基本药物配备量不足,社区卫生机构人员编制缺乏等问题突出.
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河南省新农合按病种付费对药品费用及药占比的影响分析
目的:分析河南省县级医院新农合按病种付费支付方式改革对住院患者药品费用及药占比的作用效果.方法:采取目的抽样方法,选择河南省焦作沁阳市人民医院作为试验组,博爱县人民医院作为对照组,利用双差法的研究设计,分析在不同病种中支付方式改革对住院患者药品费用及药占比的影响.结果:按病种付费改革使阑尾炎和胎位异常分娩患者的住院药品费用明显下降,分别下降了334元(P=0.025)和330元(P<0.001),对小儿腹股沟疝患者的住院药品费用没有显著影响.改革使阑尾炎和胎位异常分娩患者的药占比显著降低,其中阑尾炎患者的下降了接近10个百分点(P=0.004),胎位异常分娩患者的下降了15个百分点(P<0.001),而小儿腹股沟疝患者的药占比提高了近2个百分点(P=0.013).结论:按病种付费制度改革减弱了医务人员以药养医的激励,住院期间的药品使用更加合理.
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安徽省居民医疗卫生费用支出状况分析
本文利用1998年安徽省卫生服务调查资料,分析居民医疗卫生药品费用、两周就诊费用和住院费用等医疗卫生费用支出情况,期望客观反映其医疗卫生的负担能力和负担水平.同时对在居民现有的医疗卫生负担能力和水平下,如何改善居民的医疗卫生服务提出对策和建议.
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基本药物制度下药品费用可负担性实证分析
参照世界卫生组织推荐的方法,选取30种核心药物,调查同类同质药品的品牌药和仿制药价格,并选择8种常见疾病,按照标准治疗指南,计算所需药品费用及相当于低日薪天数.结果发现,不同品种、不同类别药品费用可负担性有差异,品牌药较差,仿制药较好;不同类机构间药品费用可负担性有差异,公立机构较差,药店较好;不同类机构均有常见病治疗药品缺乏等.提出积极扶持和促进常见疾病仿制药的生产供应;提高医疗保障水平,关注低收入人群的药品费用可负担性;改进药品定价和招采制度,缩小公立机构品牌药与仿制药的价格差距;实行动态监测防止廉价药品紧缺等措施.
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佳木斯市妇幼保健院2009年医药费分析
探讨药品费用在医院整个医疗收入中所占比例及药品费用在患者医疗费用中所占比例.我院2009年医疗收入整体提高,同时药品费用总数及门诊、住院药品费用总收入均有所增长,但总体药品费用占医疗总收入比例及住院药品收入占住院医疗总收入比例均有所下降;门诊患者的药品费用负担下降,但住院患者的药品费用负担有所上升.现将我院2009年的门诊、住院医疗费用的增长变化以及患者的医疗费用的负担情况做如下对比分析.
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实施药品零差率对门急诊患者疾病经济负担影响的调查研究
目的 分析实行药品零差率后闵行区颛桥社区卫生服务中心门急诊患者疾病经济负担减轻情况和药物品种结构,为深化医改和完善国家药物政策提供参考,优化药品资源配置.方法 通过文献检索、医药网站、百度搜索等途径获取药品零差率销售的发展进程;通过回顾性调查,对该中心2009年1月-2016年12月8年药房信息系统相关数据进行统计,分析门急诊患者药品减免金额,均次药品费用情况,分析实施零差率后门急诊药房药品结构.结果 2009-2016年平均每年减免药品费用212.95万元,平均批零差价10.55%;2009-2016年门急诊均次药品费用平均减免9.30%.结论 社区卫生服务中心实施药品零差率销售运行平稳,能在一定程度上减轻患者疾病经济负担,有利于药品资源的合理使用.
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出院患者平均住院日与次均住院费用的关联分析
目的:分析研究医院目前病房和床位紧张情况下,平均住院日和次均住院费用及住院收入方面的的问题,给今后提高医院效益及缩短平均住院时间对医院的利好提供参考。方法回顾性分析医院从2010年要2014年期间的所有出院病人进行相关调查分析,进行有关平均住院日和次均住院费用方面的统计分析。结果医院患者的平均住院时间逐年减少,次均住院费用在逐年增加,药品费用所占比例减少。结论医院要加强相关的宣传教育,培养医护人员的责任心,使医护人员拥有良好的医德和医风,进行合理用药,积极提高医护人员对控制平均住院日的认识,从而达到社会效益和经济效益双丰收。
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洋"处方"如何解决"看病贵"——访北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授
德国--参考价格制度在德国,"医"与"药"完全分离.病人拿着医生开具的处方,可以去任何一家药店取药,不受任何约束.所发生的药品费用、住院费等均由保险公司核对后支付.从根本上避免了医生从开具处方中得到"回扣"的可能,制药企业也就无法对医生实施利诱.因此,尽管德国各地的街头巷尾有不少药店,但真正自己掏钱买药的人寥寥无几,大多是从医生那里拿来处方免费取药的患者.另外,德国法律规定,所有国民都必须根据自己收入水平的高低参加法定或私人医疗保险.参加医疗保险后,每人的缴费额虽然不同,但均可享受基本相同的医疗保险待遇.
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解析看病贵
卫生政策研究室主任、副研究员石光说:"医疗费是个综合指标,是医疗价格与医生提供的服务量的乘积.医疗费用包括药品费用、诊疗费用、检查费等.药品价格的虚高、服务数量的增多都是造成医疗费用膨胀的因素."
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上海市药品费用构成分析
目标:分析药品费用在医疗机构和零售机构的分布,以及医疗机构的总体用药情况.资料与方法:采用上海市卫生总费用核算数据、对上海市医疗机构用药数据进行描述性统计分析.结果:医疗机构的药品费用占药品总费用的比例将近80%,医疗机构用药中抗感染药物的构成比高,其次是心血管系统用药,药品费用分布的集中度比较高,前100位的药品费用占药品总费用的一半以上.建议:逐步弱化药品与医疗机构的利益关系是控制药品费用的有效手段之一;降低药品费用,应从用药结构、价格和用量三个方面齐抓共管.
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剖宫产围手术期预防使用抗菌药物分析
目的:探讨剖宫产围手术期用药情况,观察分析抗菌药物整治活动前后应用抗菌药物的变化。方法:对2010-2012年1569例妇产科剖宫产手术患者进行调查,用SPSS 13.0统计软件对剖宫产围手术期用药、用药种类、联合用药、药品费用等资料进行统计分析。结果:1569例剖宫产患者抗菌药物应用率100%;其中抗菌药物整治活动前使用率排名前三位的是阿奇霉素、头孢硫脒和奥硝唑,抗菌药物整治活动后排名前三位的是头孢硫脒、头孢呋辛、克林霉素,选择药物趋于合理化,两组切口感染率无显著性差异。联合用药比例降低。药品费用分析提示抗菌药物整治活动对药费影响具有统计学意义。结论:医院剖宫产围手术期抗菌药物整治活动有助于合理用药,并降低抗菌药物使用费用。
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北京市医药分开政策对住院费用的影响——以五家试点医院为例
目的:评价北京市2012年实施的医药分开政策对五家试点医院医生诊疗行为以及医疗费用的影响.方法:以缺血性心脏病为例,采用有对照的前后比较设计来研究住院服务利用的变化.以五家试点医院为干预组,以非试点的所有三甲公立医院为对照组.2011年1月1日-2012年7月1日为干预前,2012年7月2日-2014年12月31日为干预后.数据来源于2011-2014年北京医保抽样数据库,采用倍差法及知情人深入访谈进行分析.与试点医院及非试点医院的医保办主任进行深入访谈,探索医药分开政策对评价指标的作用机制.结果:缺血性心脏病住院次均中药费用、次均实验室检查费用显著下降,次均综合服务费用显著增加;次均西药费用有所下降,但是没有统计学意义;中药费用的比例下降3.73%;综合服务费用比例增加2.58%;实验室检查费用比例和临床诊疗费用比例变化没有统计学意义.结论:医药分开相关政策改变了医院的费用结构,减少的药品费用平移到诊疗费用等其他费用,实现了收入的平移;在现有医保支付方式和医院收入分配制度下,医药分开政策对住院总费用和患者自付费用的影响不大;加强医院内部管理,严格管控绩效指标,对于规范医生行为具有一定作用.
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捷克和瑞典药品定价、报销制度比较
目的 比较捷克和瑞典的药品定价和报销制度.方法 文献分析法.结果 两国在药品筹资、定价机构、报销政策、药房所有权等方面存在差异.结论 捷克严厉的药品管制政策,使得患者的药品费用负担更小,药价更低,但总药品费用增长率较瑞典更快.
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重症肺炎患者住院医疗费用的特征分析
目的 探讨重症肺炎与非重症肺炎患者住院医疗费用的差异,合理制定疾病诊断相关分类系统(DRGs)提供依据.方法 将25例重症肺炎患者住院医疗费用与247例非重症肺炎患者作对照比较.结果 重症肺炎患者住院费用的中位数为3941.62元,非重症肺炎患者为2860.07元(u=2.433,P=0.015),差别显著.重症肺炎患者与非重症肺炎患者药品费用以及诊疗费用的中位数差异均显著(P<0.05).其他项目医疗费用的差别无统计学意义(P>0.05).结论 抗感染治疗是肺炎治疗的主要环节,选择广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药是重症肺炎的治疗原则之一,故与非重症肺炎患者的住院医疗费用存在明显差别.在制定疾病诊断相关分类系统(DRGs)时,应根据肺炎病例分型的不同特点,分别制定相应标准.
关键词: 重症肺炎 住院医疗费用 药品费用 抗菌药物治疗 疾病诊断相关分类系统(DRGs) -
浅谈循证医学模式对医疗决策及医院管理的影响
随着医学科学发展和知识更新速度的不断加快,各种新型医疗器械和设备、新诊疗技术和方案以及新药物等的不断涌现,当代医疗决策和医院管理者也面临着越来越多关于如何正确决策和管理的困惑.例如:临床新药应用越来越多,对作用机制相同、价格不同的同类药物,多样化诊治中如何合理选择,以控制日益增高的临床药品费用?面对各新型医疗器械和设备,如何选择?是否越贵越好、越新越好、功能越多越好、越快引进越好、亦或只是选择优性价比?面对费用高昂的各种新诊疗技术,应用还是不应用?如何进行临床前期应用评估?如何科学判断?以上问题,单纯根据药理学理论或行政管理命令,或单纯从医疗技术和专业知识层面进行分析,都是不能完全解决的.
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我院开展药品招标采购工作的做法
我院以病人为中心,深化医院改革,保证医院临床用药安全,降低医疗成本,减轻患者负担,于2000年6月27日率先在北京市卫生系统公开进行了药品招标采购工作。现将我院的体会报告如下。一、药品招标采购工作存在的问题近些年来,我国医药卫生事业发展迅速,人民卫生保健水平大大提高。但旧有的医药卫生体制存在着许多问题,尤其是药品供销活动中存在的矛盾,随着社会发展日益凸现出来。主要表现在:一是药品费用攀升速度过快,国家医疗费用支出负担过重。二是药品市场供过于求,产销秩序不规范。三是药品的虚高定价,药品供销过程中高额利润的存在,引发和加剧了药品生产、购销市场的混乱。四是卫生补偿机制没有理顺,医院存在“以药养医”的现象。五是药品购销中的不规范行为。
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中国药品费用增长情况分析
医药费用较高是社会各界普遍关注的问题.随着我国卫生体制改革的不断深入,加之政府财政的巨大压力和个人有限的支付能力,使之成为社会的热点问题.因此,对我国药品费用进行系统分析,寻求其与社会经济发展的关系及规律是必要的[1].
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军队人员医疗费用管理方法研究
在现阶段,军队官兵医疗保障需求不断增长,卫生事业费供给总体不足,供需矛盾突出[1],总部下拨的标准经费与军队人员医疗服务实际消耗的医疗费用存在较大缺口.因此,加强军队人员医疗费用经济核算,控制医疗总费用的不合理增长,特别是药品费用的不合理增长,做到低耗高保障是亟待解决问题,医院对军队人员医疗费用采取的经济核算方法,也是调动和激励医务人员为兵服务积极性和自觉性的主要因素.笔者长期从事军队医院管理工作,对军队人员医疗费用经济核算方法谈一些自己的看法.