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110所医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率的综合评价
目的 综合评价多中心样本医院的Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率.方法 基于区域医疗大数据,获取110所样本医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率,采用常规统计方法和TOPSIS法对不同层级医院使用水平进行比较.结果 计139 617例手术病例纳入统计,常规统计Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为41.87％.样本医院10项Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为17.08％,使用率高的手术为输卵管切除术、开颅血肿清除手术、髋关节置换术,均在80％以上.结论 采用常规统计方法仅能整体上或从单项手术方面反映医院抗菌药物预防使用的状况,而TOPSIS法更适合对医院使用水平进行综合评价,目前一些医院部分Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率仍偏高.
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我国抗菌药物临床应用专项整治情况调查与分析
目的 了解抗菌药物临床应用专项整治以来,我国医院的抗菌药物使用情况.方法 2011年和2012年分别选取了241所医院进行调查.运用系统随机抽样方法抽取5-9月期间医院的门诊处方和住院病历进行分析.抗菌药物使用强度(每百人天DDDs值)、门诊患者抗菌药物处方比例、综合Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例等为主要分析指标.结果 2011-2012年,被调查医院的平均抗菌药物使用强度和综合Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例下降,有统计学意义:门诊患者抗菌药物处方使用率整体变化不显著,联合用药情况仍然普遍存在.且医院的规模与抗菌药物使用存在显著关联性.结论 仍需通过进一步加强抗生素耐药性监测以及对医务工作者和公众抗菌药物使用培训等管理措施,从本质上改善抗菌药物使用情况.
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清洁手术抗菌药物预防使用干预管理效果分析
为贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》,促进医院清洁手术抗菌药物的合理预防使用,进一步降低本院清洁手术抗菌药物的预防使用率,达到卫生部制定的低于30％的预防使用率标准,笔者所在医院于2014年11月再次召集医务部门,药学部门,各临床清洁手术科室(外科、眼科、骨伤科等)研究制订清洁手术抗菌药物的合理预防使用的强化措施,改善医院抗菌药物预防使用率偏高的现状.为了评估综合干预措施的有效性,笔者抽取2014年1月-6月(干预前)和2015年1月-6月(干预后)的所有住院清洁手术病历,对抗菌药物的预防使用情况进行综合分析,结果如下.
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药师参与多元药物过敏患者围术期抗菌药物品种选择的临床实践
目的 为多元药物过敏患者围术期抗菌药物的选用提供参考.方法 患者多元药物过敏,既往对莫西沙星、头孢类抗菌药物严重过敏,亚胺培南、阿奇霉素皮试强阳性,临床药师介入后提出使用庆大霉素5 mg·kg-1作为围术期预防用药,采用两步法进行庆大霉素过敏试验以减少假阳性发生率.结果 临床选用庆大霉素预防感染,患者围术期无过敏反应发生,亦未出现感染症状,终顺利出院.结论 药物过敏史评估与过敏试验有效性对于多元药物过敏患者抗菌药物选择策略的制定十分重要,庆大霉素可作为该类患者围术期预防用药的替代选择.
