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叶任高治疗膜性肾病型肾病综合征经验
叶任高是中山医科大学内科教授, 中国中西医结合肾病专业委员会主任委员。 他业医40余载, 治疗膜性肾病(MN)型肾病综合征(NS), 疗效确切,副反应少。 笔者有幸随诊, 现结合典型病例, 将其治疗经验总结如下。
关键词： 肾变病综合征/中西医结合疗法 肾小球肾炎/中西医结合疗法 @ 叶任高 -
中西医结合治疗急进性肾小球肾炎的思路与方法
急进性肾小球肾炎是由多种病因和不同发病机理引起的病情发展急骤的免疫损伤性肾小球疾患的总称.本病是较为少见的临床综合征,有青年及中老年两个发病高峰,多数病例呈隐袭发病.病理特征为新月体超过肾小囊面积的50%,受累肾小球的数量超过50%.临床表现主要包括:(1)急性肾炎综合征,血尿、蛋白尿、浮肿及高血压.如无血尿则难考虑本病;(2)肾功能急剧恶化,患者多在数周或数月,一般不超过半年,可发展至终末期肾衰.伴随肾功能损害,患者出现肾性贫血;(3)少尿或无尿.本病预后较差,病死率高,早期诊断和及时治疗是提高5年生存率和生活质量的关键.近年来,中医对本病的认识逐步深入,初步研究表明[1～3],中西医结合治疗是一个行之有效的措施,我们根据临床体会并结合有关文献对此加以论述.
关键词： 肾小球肾炎/中西医结合疗法 -
中西医结合辨证治疗原发性隐匿性肾炎血尿58例
目的:观察中西医结合辨证治疗原发性隐匿性肾小球肾炎血尿的临床疗效.方法:120例原发性隐匿性肾小球肾炎患者随机分为中西医结合组(治疗组)58例和单纯西药治疗组(对照组)62例.对照组予潘生丁、阿斯匹林口服治疗:治疗组在对照组的基础上,依中医辨证分型加服中药治疗.6个月为1个疗程,观察2组患者尿红细胞计数,血免疫球蛋白(Ig)和血补体C3的变化,以及肾功能的情况.结果:治疗组显效率为43.1%,总有效率69.0%,对照组显效率12.9%,总有效率27.4%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).同时,治疗组在异常血清免疫球蛋白调节,低补体血症缓解等方面均优于对照组.结论:中西医结合辨证分型治疗原发性隐匿性肾炎血尿疗效显著,且疗效与其临床表现,中医辨证分型和病理类型相关.
关键词： 肾小球肾炎/中西医结合疗法 血尿/中西医结合疗法 -
中西医结合综合治疗原发性慢性肾小球肾炎36例临床观察
[目的]探讨中西医结合综合治疗原发性慢性肾小球肾炎的临床疗效.[方法]采用随机数字表法将72例患者随机分为两组.对照组36例给予西药常规治疗(根据病情需要使用降压药、利尿药、激素等);治疗组36例在西药常规治疗基础上加服复方雷公藤多甙片、金水宝胶囊、复方三七胶囊等中成药,静脉滴注黄芪注射液,同时给予中药辨证治疗(主要分肺肾气虚、气阴两虚、脾肾阳虚和肝肾阴虚4型).治疗60d后观察两组临床疗效,并检测两组治疗前后的24h尿蛋白定量,血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和免疫球蛋白IgA、IgG的含量变化.[结果]治疗组的总有效率为94.44%,对照组为66.67%,两组比较,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后两组的24h尿蛋白定量均有降低(P＜0.01),且治疗组降低更明显(与对照组比较,P＜0.01);治疗后治疗组的血清总蛋白、白蛋白和免疫球蛋白IgA、IgG含量均有所升高,血清总胆固醇、甘油三酯含量均有所降低(P＜0.05或P＜0.01),而对照组的降脂作用和对血清总蛋白、白蛋白和免疫球蛋白IgA、IgG含量的升高作用均不明显(P＞0.05).[结论]中西医结合综合治疗原发性慢性肾小球肾炎疗效优于单纯西药治疗.
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中西医结合治疗慢性肾小球肾炎及其护理效果
目的：观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的疗效及护理效果。方法选取该院2012年9月至2013年9月收治的慢性肾小球肾炎患儿60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采取西医治疗，观察组在对照组基础上再给予中药治疗，并给予两组患儿对应的精心护理。观察两组患儿肾功能指标[尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）]、护理满意度和疾病治疗效果。结果两组患儿治疗后BUN、SCr指标较治疗前明显下降，BUN/SCr较治疗前升高，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗后上述指标情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿护理满意度（96.67%）和治疗总有效率（93.33%）明显高于对照组（76.33%、63.33%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎及精心护理可使患儿身体早日康复。
关键词： 慢性病 肾小球肾炎/中西医结合疗法 肾小球肾炎/护理 -
补肺汤合七味都气丸治疗慢性肾小球肾炎肺肾气虚证效果观察
目的:对补肺汤合七味都气丸治疗肺肾气虚证慢性肾小球肾炎的效果进行观察.方法:将就诊于我院治疗的慢性肾小球肾炎肺肾气虚证患者随机分为对照组和研究组各30例.对照组采用西药治疗,研究组采用补肺汤合七味都气丸治疗.观察两组的症状缓解率、中医症候总积分、24 h尿蛋白定量、尿红细胞个数和不良反应的发生情况.结果:对照组的症状缓解率76.67％,低于观察组96.67％(P＜0.05).两组治疗后的中医症候积分、24 h尿蛋白定量、尿红细胞个数显著低于治疗前,且研究组的分值低于对照组(P＜0.05).结论:采用补肺汤合七味都气丸治疗慢性肾小球肾炎肺肾气虚证患者,可提高患者的症状缓解率、改善患者的临床症状.
关键词： 肾小球肾炎/中西医结合疗法 @补肺汤 @七味都气丸 -
五味异功散对慢性肾小球肾炎患者肾功能和血脂的影响
目的：分析五味异功散加减联合西药对慢性肾小球肾炎的疗效。方法：慢性肾小球肾炎对照组给予降压、降脂和利尿治疗，治疗组在对照组治疗上给予五味异功散加减治疗。12周后比较疗效及肾功能、血脂变化特点。结果：治疗组总有效率（85．00％）、中药侯征积分（8．6±3．2）均明显好于对照组（72．50％、15．7±5．12）；两组血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量水平、总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白较治疗前明显降低，内生肌酐清除率明显升高。治疗组治疗后血尿素氮、尿素、尿酸水平以及总胆固醇明显低于对照组。结论：五味异功散可有效改善慢性肾小球肾炎患者肾功能，调节血脂。
关键词： 肾小球肾炎/中西医结合疗法 五味异功散 -
温肾健脾方治疗慢性肾小球肾炎的临床研究
目的：观察温肾健脾方临证加减治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：满足条件的慢性肾炎患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用健脾益肾方，观察用药前后两组的临床疗效。结果：治疗前两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。治疗后两组患者24h 尿蛋白定量、BUN 、Scr 比较，差异有统计学意义。治疗组总有效率为76．67％，对照组总有效率为63．33％，二者比较，差异有统计学意义。结论：温肾健脾方临证能降低慢性肾炎患者24h 蛋白尿、BUN及 Scr ，临床疗效确切。
关键词： 肾小球肾炎/中西医结合疗法 健脾 温肾健脾方 -
补脾益肾清利法联合雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎临床研究
目的:探讨补脾益肾清利法联合雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法:将80例慢性肾小球肾炎患者随机分为治疗组与对照组各40例.两组患者均给予相同的基础治疗(低盐饮食、金水宝、缬沙坦等),在此基础上治疗组给予补脾益肾清利法联合雷公藤多苷片治疗,对照组单纯给予雷公藤多苷片,两组疗程均为12周.观察并比较两组患者治疗前后中医证候积分、24h尿蛋白定量、肝功能(ALT 、AST)、肾功能(Scr 、BUN)、血常规(WBC 、PLT)等相关指标,以及常见不良反应.结果:治疗组总有效率优于对照组(P＜0 .05) ;治疗后两组患者中医证候积分明显下降(P＜0 .01)、与对照组相比治疗组下降更显著(P＜0 .01) ;治疗组证候疗效总有效率87 . 5%,对照组总有效率70%,治疗组总有效率显著优于对照组( P＜0 .05) ;治疗后两组患者24h尿蛋白明显下降(P＜0 .01) ,与对照组相比治疗组下降更显著(P＜0 .01) ;治疗后两组患者肾功能均有改善(P＜0 .05) ,治疗后两组肾功能比较,差异无统计学意义(P＞0 .05) ;治疗组肝功能异常的发生率低于对照组(P＜0 .05) .结论:补脾益肾清利法联合雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的疗效优于单纯运用雷公藤多苷片,并能有效降低雷公藤多苷片的肝损害不良反应.
关键词： 肾小球肾炎/中西医结合疗法 补脾剂/治疗应用 补益脾肾 @雷公藤多苷片
