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运用益气温阳、平喘通窍法治疗成人过敏性鼻炎-哮喘综合征
过敏性鼻炎-哮喘综合征是同时发生在上、下呼吸道的过敏症状,具有病程长、病情易反复发作的特点.成人过敏性鼻炎哮喘综合征具有“肺脾两虚、风痰犯肺、肺失宣降”的病机特点,提出“益气温阳、通窍平喘”的治疗大法,采用参蛤苍龙汤为基础方进行分期治疗,可以明显改善患者上、下呼吸道的症状,减少急性发作次数,提高患者生存质量.
关键词： 过敏性鼻炎-哮喘综合征 变应性鼻炎 鼻鼽 益气温阳 平喘通窍 -
过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床经济学研究
目的 明确过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)这一新的医学诊断术语.从临床经济学角度出发,对经鼻吸入糖皮质激素对CARAS联合治疗与传统的采用鼻喷雾剂和口喷雾剂分别治疗的成本/效果比(C/E)进行研究比较.方法 哮喘门诊中随机选择CARAS患者74例,随机分为两组.其中一组为联合治疗组,采用经鼻吸入糖皮质激素喷雾剂进行治疗;另一组为传统治疗组,采用鼻喷雾剂和口喷雾剂分别进行治疗,疗程3个月.分别计算两组治疗的总费用(C),治疗后鼻部症状改善总评分(E1)、胸部症状改善总评分(E2)和PEFR增加值(E3),分别计算联合治疗组和传统治疗组的C/E1,C/E2和C/E3.结果 C/E1,联合组为8.194,传统组为17.499;C/E2,联合组为9.001,传统组为15.432;C/E3,联合组为8.489,传统组为15.867.结论 联合治疗组和传统治疗组在临床疗效基本相同的情况下,联合治疗组3个指标的C/E都远远低于传统治疗组的C/E,联合治疗这一新的治疗方式更具有临床经济学意义.
关键词： 过敏性鼻炎-哮喘综合征 成本-效果分析法 成本-效果比 -
过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床经济学研究
目的 明确过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)这一新的医学诊断术语.从临床经济学角度出发,对经鼻吸入糖皮质激素对CARAS联合治疗与传统的采用鼻喷雾剂和口喷雾剂分别治疗的成本/效果比(C/E)进行研究比较.方法 哮喘门诊中随机选择CARAS患者74例,随机分为两组.其中一组为联合治疗组,采用经鼻吸入糖皮质激素喷雾剂进行治疗;另一组为传统治疗组,采用鼻喷雾剂和口喷雾剂分别进行治疗,疗程3个月.分别计算两组治疗的总费用(C),治疗后鼻部症状改善总评分(E1)、胸部症状改善总评分(E2)和PEFR增加值(E3),分别计算联合治疗组和传统治疗组的C/E1,C/E2和C/E3.结果 C/E1,联合组为8. 194,传统组为17. 499;C/E2,联合组为9. 001,传统组为15. 432;C/E3,联合组为8. 489,传统组为15. 867.结论 联合治疗组和传统治疗组在临床疗效基本相同的情况下,联合治疗组3个指标的C/E都远远低于传统治疗组的C/E,联合治疗这一新的治疗方式更具有临床经济学意义.
关键词： 过敏性鼻炎-哮喘综合征 成本-效果分析法 成本-效果比 -
吸入布地奈德联合盐酸西替利嗪和/或孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果对比
目的 对比吸入布地奈德气雾剂联合盐酸西替利嗪和威孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的效果.方法 收集2015年1～12月北京大学首钢医院儿科门诊CARAS患儿75例,根据就诊顺序分为四组,分别给予吸入布地奈德气雾剂(布地奈德组,n=19)、吸入布地奈德气雾剂联合口服盐酸西替利嗪(布地奈德+西替利嗪组,n=18)、吸入布地奈德气雾剂联合口服孟鲁司特钠(布地奈德+孟鲁司特钠组,n=17)和吸入布地奈德气雾剂联合盐酸西替利嗪和孟鲁司特钠(布地奈德+西替利嗪+孟鲁司特钠组,n=21).比较四组鼻部、胸部症状评分、肺功能和治疗费用.结果 四组治疗前鼻部、胸部症状评分比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);四组治疗后鼻部、胸部症状评分均低于同组治疗前,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);布地奈德组治疗后鼻部、胸部症状评分均高于布地奈德+孟鲁司特钠组和布地奈德+西替利嗪+孟鲁司特钠组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01),但与布地奈德+西替利嗪组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);布地奈德+西替利嗪组治疗后鼻部、胸部症状评分均高于布地奈德+孟鲁司特钠组和布地奈德+西替利嗪+孟鲁司特钠组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);布地奈德+孟鲁司特钠组治疗后鼻部、胸部症状评分与布地奈德+西替利嗪+孟鲁司特钠组比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).四组治疗后第1秒用力呼气容积和大呼气流速均较治疗前提高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);四组治疗后比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).布地奈德组、布地奈德+西替利嗪组、布地奈德+孟鲁司特钠组、布地奈德+西替利嗪+孟鲁司特钠组费用依次增加,差异有统计学意义(F=3118.78,P＜ 0.01).结论 吸入布地奈德气雾剂治疗CARAS效果肯定,推荐使用,对于经济能力较好的家庭可联合孟鲁司特钠治疗.
关键词： 布地奈德 盐酸西替利嗪 孟鲁司特钠 过敏性鼻炎-哮喘综合征 儿童 -
运用虫类药治疗过敏性鼻炎——哮喘综合征心得
过敏性鼻炎-哮喘综合征是发生在鼻部和支气管的过敏性炎症,属于祖国医学“鼻鼽”、“哮病”的范畴,虫类药为“血肉有情之品”,具有祛风化痰、通达经络、活血化瘀的功效,临床应用虫类药物治疗本病,效果较好.现将体会介绍如下.
关键词： 过敏性鼻炎-哮喘综合征 风痰内伏 虫类药 -
咳喘停药贴对过敏性鼻炎-哮喘综合征患者IFN-γ/IL-4的影响
目的:研究咳喘停药贴治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患者的临床疗效及对血清IFN-γ/IL-4的影响.方法:选取南京中医药大学附属医院2016年夏季“三伏天”哮喘患者,按有无合并过敏性鼻炎,分为过敏性鼻炎-哮喘综合征患者23例及单纯哮喘患者19例,进行咳喘停药贴穴位贴敷治疗,电话随访两组患者哮喘ACT评分,并用ELISA法检测两组患者治疗前后血清IL-4、IFN-γ含量,计算比值.结果:①与治疗前同期比较,治疗结束后3个月两组哮喘患者同期的ACT评分均显著升高(P＜0.05);治疗结束后6个月单纯哮喘组同期的ACT评分显著升高(P＜0.05),过敏性鼻炎-哮喘综合征组同期的评分有升高趋势,但无统计学意义.②与治疗前相比,治疗后两组哮喘患者血清中IFN-γ/IL-4显著升高(P＜0.05);治疗后,两组哮喘患者血清中IFN-γ/IL-4差异无统计学意义(P＞0.05).结论:咳喘停药贴可改善过敏性鼻炎-哮喘综合征患者的远期症状,其疗效维持时间低于单纯哮喘患者,考虑与过敏性鼻炎有关.咳喘停药贴可使过敏性鼻炎-哮喘综合征患者Th1/Th2向Th1偏移,抑制Th2的促炎作用,与单纯哮喘机制相同.
关键词： 咳喘停药贴 过敏性鼻炎-哮喘综合征 IFN-γ/IL-4 -
脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的疗效及对其外周血嗜酸性粒细胞计数水平与肺功能的影响
目的 探讨脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的疗效及对其外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数水平与肺功能的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2013年6月-2016年12月在邢台市第三医院治疗,经检查明确诊断为过敏性鼻炎-哮喘综合征的158例患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组各79例.观察组行脾氨肽联合吸入糖皮质激素治疗,对照组单纯行吸入糖皮质激素治疗.在治疗前后定期检测两组患儿肺功能、外周血EOS、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)等指标;并根据C-ACT问卷、控制水平等指标评估两组患儿及家属满意率及治疗有效率.结果 患儿主要临床表现有:鼻痒、喷嚏、鼻塞、喘息等.两组治疗1个月、2个月、3个月的有效率高于治疗前,差异有统计学意义(均P＜0.05),且观察组治疗1个月、2个月的有效率高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组患儿肺功能指标与治疗前比较均有不同程度的升高,且观察组治疗后肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组外周血EOS计数水平、血清ECP水平均有不同程度的降低,与治疗前比较差异有统计学意义(均P＜0.05),且观察组治疗后的EOS计数水平、血清ECP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗1个月、2个月、3个月满意率与治疗前比较差异有统计学意义(均P＜0.05),且观察组在这三个时间段的满意率均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 脾氨肽联合吸入糖皮质激素能够有效治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征,能够有效地降低外周血EOS计数水平,同时大大改善患儿肺功能,使肺功能指标均有不同程度的提高.
关键词： 脾氨肽 糖皮质激素 儿童 过敏性鼻炎-哮喘综合征 -
王志英教授运用祛风化痰法治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征经验
王志英教授认为风痰阻肺、寒饮内停是过敏性鼻炎-哮喘综合征急性发作时的主要病机,发作期以祛风化痰、降气平喘、温通鼻窍为治疗大法,缓解期治疗以调补肺脾肾三脏为主,其中尤以补肾法为重要,同时风痰内伏之宿根仍然存在,是导致本病反复发作的根本原因,治疗在扶正治本的同时还要适当兼顾祛邪.
关键词： 王志英 过敏性鼻炎-哮喘综合征 祛风化痰 临床经验 -
基于IL-27探讨益气祛风、宣痹化饮方治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的作用机制
目的 基于IL-27探讨益气祛风、宣痹化饮方治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的作用机制.方法 利用鸡卵白蛋白(OVA)抗原液腹腔注射致敏并以低浓度OVA雾化吸入激发制作豚鼠哮喘模型;应用HE染色方法检测益气祛风、宣痹化饮方对过敏性鼻炎-哮喘豚鼠模型的治疗效果;采用实时定量PCR法,分析其对IL-27的转录水平的影响;利用酶联免疫吸附实验及免疫印迹法,测定IL-27的分泌和表达水平的影响.结果 模型组病理切片显示模型状态明显改变;药物干预组各病理切片较模型组改善明显;通过实时定量PCR、Western blot和ELISA检测方法发现药物干预组IL-27的转录水平、表达水平和分泌水平较模型组均明显降低.结论 益气祛风、宣痹化饮方能够改善过敏性鼻炎-哮喘综合征豚鼠模型鼻黏膜及肺组织病理进程;益气祛风、宣痹化饮方可以通过抑制IL-27的转录水平,从而影响IL-27表达与分泌,来达到控制过敏性鼻炎-哮喘综合征的目的.本实验初步阐明了益气祛风、宣痹化饮方治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的作用机制,为其进一步应用奠定了基础.
关键词： 益气祛风、宣痹化饮方 过敏性鼻炎-哮喘综合征 IL-27 作用机制 -
经鼻吸入布地奈德治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征40例
目的 探讨经鼻吸入布地奈德治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的疗效及安全性.方法 82例CARAS急性发作期患者,随机分为2组,均采用口-鼻两用雾化罐.经鼻组(n=40)和经口组(n=42)分别经鼻和经口吸入布地奈德气雾剂,均每次1吸200 μg,早晚各1次,连续治疗8 wk.观察治疗前后症状评分、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)、血清总IgE、嗜酸粒细胞(EOS)绝对值的变化.结果 治疗后2组鼻部及胸部症状评分、血清总IgE水平、EOS绝对值均下降(P＜0.01),经鼻组症状评分、总IgE水平低于经口组(P＜ 0.05或P＜0.01),2组EOS绝对值无显著差异(P＞0.05).2组FEV1、PEF水平均升高(P＜0.01),经鼻组FEV1、PEF水平均高于经口组(P＜0.01).2组均无严重不良反应发生.结论 经鼻吸入布地奈德可有效改善CARAS患者症状及肺功能、降低血清总IgE水平,疗效优于经口吸入,且不良反应少.
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过敏性鼻炎-哮喘综合征中医病因病机探讨
中医"肺鼻同治"理论与现代医学中关于肺、鼻相关疾病属于"同一气道、同一疾病"的理论不谋而合.过敏性鼻炎与支气管哮喘是发生在同一气道不同部位的过敏性炎症疾病,分别属于中医"鼻鼽"和"哮病"的范畴.现代学者多将二者视为同一种疾病研究,是立足"肺鼻同治"理论的重要体现,对过敏性鼻炎和支气管哮喘的防治具有重要的意义.笔者就"肺鼻同治"理论在过敏性鼻炎-支气管哮喘综合征中医病因病机方面进行探讨,希望对本综合征的临床治疗提供思考.
关键词： 肺鼻同治 过敏性鼻炎-哮喘综合征 病因病机 探讨 -
过敏性鼻炎-哮喘综合征大鼠模型的建立与评价
目的：建立一种大鼠过敏性鼻炎-哮喘综合征的模型并评价其效果。方法：清洁级健康雄性SD大鼠20只，随机分为对照组和模型组，运用卵白蛋白腹腔注射14天后，用卵白蛋白连续鼻部滴注7天，从第15日开始，将模型组大鼠置于密闭器皿内（自制的50 cm ×30 cm ×20 cm透明带盖塑料盒），给予2％OVA溶液进行雾化吸入，建立模型；对照组以生理盐水代替。结果：模型组经抗原激发后张口喘息，腹部翕动，易激惹，躁动不安，抖毛，抓鼻，打喷嚏，甚则出现口唇及双耳紫绀，饮水量明显增多，精神萎靡，食量减少，反应迟钝，活动明显减少或俯卧不动，毛色发黄卷曲，枯槁无华等哮喘急性发作表现。 BALF （支气管肺泡灌洗液）中白细胞总数及嗜酸性粒细胞分类明显增多。鼻部及肺组织病理切片见小支气管及伴行血管周围有较多炎症细胞，可见大量嗜酸性粒细胞细胞浸润。结论：经探索建立的过敏性鼻炎-哮喘综合征模型其发病机理与临床相似，这种成功的制模方法有一定的推广价值。
关键词： 过敏性鼻炎-哮喘综合征 大鼠 动物模型 改良 -
邵氏“五针法”为主治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征临床研究
目的:观察邵氏“五针法”为主治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床疗效.方法:60例过敏性鼻炎-哮喘综合征患者,按就诊顺序随机分为观察组30例和对照组30例.观察组给予邵氏“五针法”为主治疗;对照组给予常规针刺治疗.两组患者均每日治疗1次,每周6次,共治疗4周,患者在治疗结束后的第1个月、第2个月及第3个月的时间各随访1次.结果:本次研究共完成56例病例,观察组28例,临床控制16例(57.1％),显效11例(39.3％),有效l例(3.6％);对照组28例,临床控制10例(35.7％),显效10例(35.7％),有效8例(28.6％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在症状总分方面,两组治疗前后自身比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后鼻黏膜情况、第1秒用力呼气量％、呼气峰流速值％及外周血嗜酸性粒细胞计数自身比较,有显著性差异(P＜0.05);组间比较,有显著性差异(P＜0.05).观察组3次随访与末次治疗后症状体征总分比较,均无显著性差异(P＞0.05);对照组治疗后第1次随访与末次治疗症状体征总分比较,无显著性差异(P＞0.05);但两组间第2次、第3次随访与末次治疗症状体征总分比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:邵氏“五针法”能够显著改善过敏性鼻炎-哮喘综合征患者临床症状体征,改善患者肺功能和鼻黏膜情况,降低患者外周血嗜酸性粒细胞计数.
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过敏性鼻炎-哮喘综合征中医证治探讨
过敏性鼻炎-哮喘综合征(鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽、胸闷、喘息)同时兼有鼻、支气管(肺)特征,本人认为外感风邪、痰阻气痹、肺气失宣为共性病机,提出祛风宣痹、疏肝化痰是其基本治法,但临证时仍需要辨证施治,灵活化裁.
关键词： 过敏性鼻炎-哮喘综合征 中医证治 风痰 祛风宣痹 -
过敏性鼻炎-哮喘综合征中医证型分布研究初探
目的:初步探讨过敏性鼻炎-哮喘综合征的中医证型分布情况.方法:结合作者临诊经验,从中医证型分布出发,观察了223例CARAS患者,经四诊信息收集、辨证分型归纳,初步得出CARAS证型分布规律.结果:风痰阻肺证96例(占43.0%),风痰郁热证34例(占15.2%)、外寒内饮证31例(占13.9%)、血瘀证5例(占2.2%)、肺气虚证32例(占14.3%)、脾气虚证17例占(7.6%)、肾气虚证8例(占3.6%).结论:通过对过敏性鼻炎-哮喘综合征的中医证型分布调查,为提出"祛风通窍、宣痹化痰"治疗CARAS提供了依据和思路.
关键词： 过敏性鼻炎-哮喘综合征 中医 证型分布 -
中医药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征研究概况
过敏性鼻炎(AR)和支气管哮喘(BA)均为呼吸道常见的过敏性疾病,二者往往同时并存,并相互影响.两者除了临床表现不同外,在病因学、发病机制和病理改变等方面均极为相似.为此,过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)得以由世界变态反应组织正式提出.近年来两病的发病率逐年上升,已成为全球性健康问题[1].在中医学中,AR和BA分属“鼻鼽”和“哮病”范畴.笔者现将中医药治疗CARAS情况综述如下.
关键词： 过敏性鼻炎-哮喘综合征 中医药治疗 发作期与稳定期 治则治法 -
刘建秋教授治疗过敏性鼻炎哮喘综合征经验
过敏性鼻炎与哮喘密切相关,两者相兼为患,2004年世界变态反应组织(WAO)提出过敏性鼻炎-哮喘综合征这一新病名,刘建秋教授认为本病的病因病机以肺脾肾虚为本,痰饮为标,风邪侵袭往往是诱发因素.根据病因病机及病情发展的特点,提出本病应在辨病分期的基础上结合辨证分型共同论治.内治法以疏风散邪,"肺鼻同治"理论贯穿始终,临症以散寒通窍,宣肺止咳,化痰平喘,益气固表,升阳益肾为法;外治法以穴位贴敷为主联合治疗本病.
关键词： 过敏性鼻炎-哮喘综合征 辨病分期 刘建秋 -
糖皮质激素联合应用脾氨肽对CARAS患儿免疫及肺功能的影响研究
目的 考察糖皮质激素联合应用脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)患儿免疫及肺功能的影响.方法 将166例CARAS患儿分为观察组(84例)与对照组(82例),对照组患儿采用经鼻吸入布地奈德气雾剂进行治疗,观察组在对照组的基础上加用脾氨肽口服冻干粉进行治疗,2组患儿均连续治疗3个月.比较2组患儿的疗效,以及治疗前后免疫及肺功能的变化.结果 2组患儿的鼻炎及哮喘病情在治疗后均明显减轻,且观察组的鼻炎症状评分与哮喘评分降低程度均较对照组更显著(P＜0.05).2组患儿的体液免疫指标(IgG、IgM、IgA)在治疗后均明显升高,细胞免疫指标中CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均明显升高,CD8+明显降低,观察组各项免疫指标均较对照组显著改善(P＜0.05).治疗后2组患儿的第1秒用力呼气容积(FEV1)与大呼气流速(PEFR)均较治疗前显著升高,且观察组升高程度显著大于对照组(P＜0.01).结论 糖皮质激素联合应用脾氨肽不仅能有效改善CARAS患儿的症状与体征,同时还能显著增强其免疫功能及肺功能.
关键词： 过敏性鼻炎-哮喘综合征 脾氨肽 糖皮质激素 免疫功能 肺功能 -
糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究
目的 探讨糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的疗效,以及对血清免疫球蛋白E(IgE)与嗜酸性粒细胞(EOS)的影响.方法 将邢台市第三医院140例CARAS患儿随机分为观察组与对照组,各70例.对照组患儿采用布地奈德气雾剂进行雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上增加脾氨肽口服冻干粉联合治疗,2组均连续治疗3个月.结果 治疗前,2组患儿的鼻炎与哮喘症状计分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组2项计分均比治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),且观察组比对照组降低程度更显著,差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组的总有效率分别为91.43% 与72.86%,差异有统计学意义(Z=―2.548,P=0.011).治疗前2组患儿血清IgE及EOS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均比治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),且观察组比对照组降低程度更显著,差异有统计学意义(P<0.01).结论 糖皮质激素联合脾氨肽较糖皮质激素单独应用疗效更优,不仅改善CARAS患儿的鼻炎与哮喘症状,而且能有效控制血清IgE及EOS水平.
关键词： 过敏性鼻炎-哮喘综合征 脾氨肽 糖皮质激素 免疫球蛋白E 嗜酸性粒细胞 -
过敏性鼻炎－哮喘综合征7种治疗方法的成本－效果分析
目的：从药物经济学的角度探讨过敏性鼻炎－哮喘综合征（CARAS）治疗方法的成本－效果，从而合理选择治疗药物。方法将280例CARAS患者根据药物应用的不同随机分成糖皮质激素组（A组）、抗组胺组（B组）、白三烯受体拮抗剂（C组）、抗－IgE单克隆抗体组（D组）、转移因子组（E组）、糖皮质激素＋转移因子组（F组）、糖皮质激素＋抗－IgE单克隆抗体组（G组），分别应用相应的药物治疗。结果 D，E，F组与G组的有效率均高于A，B，C组（ P＜0.05）；C，D，F组与G组的成本明显高于A，B，E组（ P＜0.05）；A，B组与E组的 C/ E值明显少于其他组（ P＜0.05）。结论糖皮质激素法、抗组胺法与转移因子法是治疗CARAS的佳治疗方法。
