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疼痛的中西医理论概述
疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验.西医学方面,痛觉理论从闸门控制理论、内外侧通路理论演变到痛觉矩阵理论,近年来大脑的神经网络对痛觉信息的编码亦受到广泛关注.中医关于疼痛的认识经历了五个发展阶段,痛证理论逐步确立.近代以来中医学家不断加以整理和完善,对痛证“不通则痛”和“不荣则痛”的病机进行了深入探讨,对痛证各种治法方药进行总结归纳,并借助现代医疗技术从细胞、分子和基因水平对痛证进行了研究.本文从中西医的角度分别论述疼痛的理论及相应的研究成果,以期对未来痛觉的理论发展及中西医结合临床治疗提供理论基础.
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中医药治疗原发性痛经简况
原发性痛经为非器质性病变,与情志、外感及个人体质,生理周期体内环境等密切相关,总属虚实两端,“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机.多从虚实、气血、脏腑、体质等方面辨证论治,详查病因,谨守病机,投以古方化裁或自拟方,疗效显著,具有独特优势.未来应开展大样本随机对照研究,深入研究中药药理作用机制,探索中医药治疗原发性痛经的佳途径.
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《伤寒论》腹痛浅析
腹痛是临床常见症状之一,<伤寒论>作为一部理法方药完备,理论联系实际的专书,对腹痛一症有较多描述,其论述散见于六经篇章之中.<伤寒论>中论及腹痛的条文有近三十条,本文以<伤寒论>六经为序,集中讨论了有关腹痛的条文,并分析了腹痛发生的病因病机、治法方药.其腹痛有寒有热,有虚有实,不外乎"不通则痛"或"不荣则痛",治法上亦随之灵活多变,或温或清,或补或泻,贵在于通.通过对腹痛一症的梳理,总结仲景辫治腹痛的规律,以期更好的指导临床实际.
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不荣则痛与多发性骨髓瘤
[目的]探讨不荣则痛与多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的关系，从中探索治疗MM的方法。[方法]基于《内经》中对疼痛的认识及历代医家对疼痛的论述，阐述疼痛产生的主要病因病机；从历代文献中寻找对MM病机的认识，并分析不荣则痛与MM的联系，根据病因病机找到治疗的方法，并从临床案例中验证。[结果]通过《内经》中论述，发现不荣则痛为疼痛产生的一个重要病机，并通过对历代医家经验的总结，发现由脾肾亏虚引起的“不荣则痛”为MM的主要病因，通过辨证论治从中总结出补肾为治疗气血两虚型MM的重要方法。[结论]“不荣则痛”是MM的重要病因病机，从其病因入手，以补脾益肾之法，治疗MM疗效明显，此法将对于MM的治疗将带来更多的帮助。
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方剑乔教授从"瘀""虚"角度辨识慢性疼痛病机
[目的]总结方剑乔教授对慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论的辨识及其临床应用,以更好地传承老中医学术思想.[方法]通过专家深度访谈、跟师临证、医案整理,并分析传统疼痛病机理论与疼痛致病特点,充分认识方剑乔教授从"瘀""虚"角度阐释慢性疼痛病机的核心内容和主要内涵.[结果]方剑乔教授在传统疼痛病机认识基础上,结合自身丰富的临床经验,首次提出慢性疼痛"瘀虚并存"的致病特点与慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论,并总结出了"虚瘀(滞)交错,必先化瘀(滞),结合补虚,方能止痛"的慢性疼痛治疗原则.[结论]方剑乔教授提出慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论对于指导疼痛治疗具有重要实际意义,值得推广应用.
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邵念方辨治不荣则痛病机经验
山东中医药大学邵念方教授从事中医临床诊疗、教学和科研50余年,擅长心脑血管病及老年病的诊治,提出“中风无风论”,主张以通法论治中风中脏腑,在胸痹的临床诊疗中倡导“心主血脉,以气为用”,对“痛症”理论上见解独到,临床诊治疗效卓越.疼痛是临床常见的一种自觉症状,中医学认为,根据疼痛产生的病机其性质也有虚实之分,所谓实痛者多因阻闭,是为不通;虚痛者多因亏乏,是为不荣.邵老师认为,中医界对疼痛产生的病机进行了深入探讨,尤其对不通则痛的病机认识比较一致,制订了以通治痛的原则和不少通瘀治法,但对不荣则痛的病机历代医家论述较少,尚未引起广泛的注意.
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柴瓜四物汤治疗腓肠肌痉挛心得
腓肠肌痉挛的病因为风寒侵袭,肝血亏虚,筋脉失养.治宜祛风散寒,养血活血,舒筋活络,标本兼治.故用柴瓜四物汤治疗该病疗效显著.
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郝兰枝教授治疗痛经经验
目前西药治疗原发性痛经,一般起效快捷,疗效尚可,但存在一些不良反应,且易引起内分泌失调,若长期服用还容易引起赖药性,因此不能在临床广泛应用.中药治疗本病的方法灵活多样,疗效显著,不良反应少,后期复发率低.郝兰枝教授总结多年的临床经验,博采众家之长,治疗痛经善从瘀血角度入手,认为其是致“不通”“不荣”的根本因素之一,具体辨证多责之于气滞血瘀、寒凝血瘀、肾虚血瘀,则临床上多以活血化瘀为治疗大法,结合理气行滞、温经散寒、补肾温阳等方法治疗本病,效果显著.
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灸法治疗带状疱疹后遗神经痛的机理探讨
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过一个月或既往有急性带状疱疹病史者.祖国传统医学上认为PHN的病机主要是本虚标实,以气血亏虚为本,以热毒淤血阻络为标,辩证关键是"热"、"瘀"、"虚",而艾灸在针对这三点的治疗上又有其独特之处.1.灸能治热:艾灸可宣通发散、开通闭结,以起到以热引热,拔毒外出的目的.2.灸能化瘀:以其"火以畅达"、"火以通经"的作用,作用于人体,使气血宣行流畅、血脉和利,故百病可愈.3.灸能补虚:艾叶借火力以行药力,振奋阳气,达到调理阴阳,固本培元的目的.
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浅谈健脾疏肝法治疗癌痛
据WHO统计,癌症患者疼痛的发生率约为30％～50％,晚期癌症患者疼痛的发生率高达75％以上[1].新发生的或恶化的疼痛都暗示着疾病的进一步恶化即更接近死亡的阶段.癌痛不仅严重影响晚期癌症患者的生存质量,患者还可能会因长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病.可见有效控制癌痛是极其重要的.但是晚期癌症患者疼痛的处理一直是医护人员所面临的难题,1/4癌痛患者未能得到任何止痛治疗,其中,中、重度者占20％[2].
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从肝血虚论治女子右上腹痛1例
现代人生活工作压力大,饮食不节,起居劳逸失常者不在少数,常导致形神俱疲,盛年之人亦为虚症所困.基于"女子以血为本,以肝为先天"的思想,笔者从肝血亏虚着手使用当归补血汤加味,通过调养结合的方法治疗女子腹痛一例,疗效确切,现报道如下.
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探讨中医心理病机之邪正盛衰
在中医心理病机研究中提炼出邪正盛衰.本研究从邪与正的概念创新、常见要素切入,引申出邪盛不通则痛、正虚不荣则痛、邪正消长变化三个方面具体病机,为中医心理病机理论发展和指导中医心理临床祛邪扶正治疗夯实基础.
