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主动脉夹层瘤病案
1 病历摘要王某某,女,77岁.患高血压、冠心病、胆囊结石病多年,近2年来胸闷气促反复发作,多次住院.平素经常服用安搏维、欣康、地高辛和呋塞米等药物.近1个月以来胸闷气促再发,伴颜面及双下肢浮肿,服用上述药物无效,昨天起胸闷气促明显加剧伴脘腹两胁胀痛,于2010年1月25日入院.
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以急性腰痛为首发症状的主动脉夹层瘤1例
1 病例报告患者男,52岁.因腰部酸痛30 min,疼痛剧烈,呈持续性就诊.既往有高血压病史14年,平时不规律服药,血压控制一般.有腰椎间盘突出症病史5年,有多囊肾手术史2年.查体:血压230/99 mmHg,心率72/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,脊柱无侧弯,L1～2椎体部位及两侧扣痛(+),四肢感觉、运动正常,双下肢直腿抬高试验(一).
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腔内隔绝术治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层瘤25例分析
目的 探讨腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤的手术适应证及并发症防治,提高该方法的应用水平.方法 2001年1月-2008年6月,采用腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤25例.移植物经股动脉或髂动脉切口导入,至胸主动脉封闭夹层裂口,手术在全麻、数字减影血管造影(DSA)监视下完成.结果 25例中23例顺利植入带膜支架,2例未获成功,围术期死亡2例.无截瘫、器官缺血和血栓形成等并发症,造影显示支架封闭主动脉破裂口,随访2～50个月,螺旋CT复查显示支架位置、形态正常,无延期内漏.结论 腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤安全、有效、恢复快,具有良好的近中期疗效,可作为治疗本病的首选方法.
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罕见主动脉夹层瘤1例报告
现将罕见的主动脉夹层瘤1例报道如下:1 一般资料患者,男,42岁,工人,自述有高血压病史6～7年(其母亲患有高血压病),常感头昏、头痛,时有左胸、心前区不适,近2～3年服用卡托普利、尼群地平、复方丹参片等药物治疗,血压仍不稳定,时高时正常,有时深吸气或双臂用力提重物时,突然感到左胸烧灼样或撕裂样疼痛,并向左颈、肩、背部放射,持续时间短暂,6～8 s,休息后疼痛缓解至消失,工作尚可胜任,数年来曾在多家医院诊治,还曾在某三甲医院住院治疗一段时间,经一系列检查后认为是一般的高血压病,胸片示心脏主动脉稍增宽,但患者血压仍不稳定,仍感到头昏、左胸痛,故来我院就诊,查体:血压130～146/80～90 mm Hg(服药中),脉搏72次/min,心尖波动位于左侧第4肋间锁骨中线内,左侧第4～5肋间,心浊音界叩诊亦无明显增大.
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带膜支架血管腔内隔绝术治疗主动脉夹层瘤16例报告
目的分析带膜支架血管腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层16例的体会,并探讨手术时机及技巧.方法应用硝普钠或硝酸甘油控制血压,同时给予镇痛、镇静处理,行螺旋CT成像,判断主动脉夹层的范围、破口位置及宿主参考血管直径,选择适当直径、长度的支架血管,行带膜支架血管腔内隔绝术.结果所有病人均获得成功.本组16例共置入支架血管19个,予球囊扩张2例,有3例完全封堵了左锁骨下动脉开口.术毕造影示,所有病例真腔形态基本恢复正常,5例假腔有少量内漏.随访1个月至1年,临床效果满意.结论带膜支架血管腔内隔绝术是当前治疗主动脉夹层的佳方法,但须注意术前、术中血压的控制、支架型号的选择、破口位置的确定及真腔血管的判断技巧,才能保证治疗效果.
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主动脉夹层瘤内支架植入术的围手术期护理
目的:观察围手术期护理在主动脉夹层瘤内支架植入术的应用.方法:术前及术后综合采用各种不同护理办法、制定严格护理计划对主动脉夹层瘤患者实施护理干预,针对不同症状的患者实施针对性的护理措施,并对患者施以出院指导,观察患者手术过程是否顺利、有无近期和远期并发症等.并记录患者术后对护理工作的评价及手术的满意度.结果:12 例患者手术过程均顺利,无心肌梗死、肾功能衰竭、截瘫、出血、感染及脑部等并发症.患者对护理工作的评价均为"优",手术满意度率为100%.随访1 年无猝死等远期并发症出现.结论:对主动脉夹层瘤患者术前及术后综合采用各种不同护理办法有助于手术顺利进行,有助于提高患者对护理及手术的满意度,而且有助于减少近期和远期并发症,值得临床推广.
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护理干预在保守治疗主动脉夹层瘤患者中的应用
主动脉夹层瘤指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂[1]。是一种极其危险、发展快速、死亡率很高的心血管急症。临床表现为突发性胸部、背部、肩胛部剧痛，且常合并高血压。2011～2013年对我院12例主动脉夹层瘤患者进行有效的护理干预，发现有效的基础护理和心理护理，严密监测病情、控制血压和做好疼痛的护理对主动脉夹层瘤分离患者的治疗非常重要，现报告如下。
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应用带膜支架植入术治疗主动脉夹层瘤的观察及护理对策
目的：通过对6例主动脉夹层瘤患者带膜支架植入术的观察与护理，熟练掌握观察护理要点，提高抢救成功率。方法介入前后严密观察心率、心律、血压、脉搏及全身情况的变化；注意观察药物疗效、控制血压、减轻疼痛、稳定患者的情绪、促进疾病痊愈。结果2例患者痊愈出院。结论做好主动脉夹层瘤患者带膜支架植入前后的护理，能提高介入成功率，降低死亡率，促进患者的康复。
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15例非手术主动脉夹层急性期患者的护理体会
目的探讨主动脉夹层瘤患者的护理.方法配合医生做好各项辅助检查、按医嘱准确应用止痛药物及降压药;严密监测及控制血压、心率、疼痛的变化;做好心理、基础护理.结果 15例患者中13例抢救成功、治愈出院.2例抢救无效死亡.结论对主动脉夹层瘤患者早期明确的诊断,并给予周密、细致、恰当的护理.可降低并发症和病死率,促进疾病康复.
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主动脉夹层瘤的临床观察及护理
主动脉夹层瘤是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症.此病是较少见的严重的血管疾病.起病突然,临床表现复杂多变,病死率较高,故迄今仍有相当多的病例因漏诊、误诊而死亡.因此护理人员要密切观察病情变化,给医师提供有价值的诊断资料,并制定出周密细致的护理计划,是降低并发症和死亡率的关键.
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主动脉夹层瘤的急救护理体会
所谓夹层动脉瘤,就是由各种病理因素导致主动脉内膜和中膜受损而变薄弱,在此基础上,高速高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了一个裂口,使中膜发生分离,出现一个缝隙,高速高压的动脉血涌入其中,并不断向下冲击,使内中膜与外膜进一步剥离,缝隙不断扩张、膨大,并沿着主动脉壁向远、近端尤其是远端扩展,可累及胸主动脉甚至整个主动脉的全程,以及它们发出的许多分支动脉.如果将原来的主动脉管腔称作真腔的话,中膜分离形成的腔隙便是假腔,而真、假腔之间的主动脉内中膜被称为"夹层".因为假腔呈"瘤样"膨大,因此,该病便被命名为"夹层动脉瘤".主动脉夹层瘤是心血管急症中的重危症之一,常见的病因是高血压、动脉硬化,其次是马凡氏征、先天性心脏病等.该病病死率极高,易发生动脉瘤破裂死亡,与急性心肌梗死、肺梗死、急腹症的鉴别诊断比较困难[1].近年来由于生活条件的改善,高血压、冠心病患者明显增多,急性主动脉夹层瘤的发病率升高.迄今为止,尚无有效治疗药物,手术是预防夹层脉瘤破裂的唯一有效方法.夹层动脉瘤主要的危害便是破裂大出血,约有一半的患者在发病的急性期即因破裂死亡,所以术前急救是抢救成功的关键.2004年4月以来,我院急诊科共收治该病患者10例,现将急救体会报道如下.
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主动脉夹层瘤的临床观察与护理
主动脉夹层瘤是指血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症.按De-Bakey分型:Ⅰ型为主动脉受累并扩及更远处,Ⅱ处仅升主动脉受累,Ⅲ型为降主动脉以远处受累.此病较少见而严重,病死率较高,易发生动脉瘤破裂而造成死亡,护理人员如能及时观察病情给医生提供有价值的诊断资料,以做出及时明确的诊断,并给予周密、细致、恰当、科学的护理,则可大大降低并发症和病死率,促进疾病康复.
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腔内隔绝术治疗主动脉夹层瘤的术中配合及护理
目的:总结腔内隔绝术治疗主动脉夹层瘤的术中配合及护理.方法:导管室护士术前参加手术讨论,了解手术过程;术中严密监测血压变化,应用药物达到控制性降压;严密观察手术并发症;加强手术室消毒隔离管理.结果:本组5例手术均成功完成.结论:充分术前准备及心理护理;术中密切配合手术过程及严密观察护理可促使手术顺利成功实施.
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浅谈主动脉夹层瘤
目的:回顾性分析主动脉夹层瘤临床特征,以提升主动脉夹层瘤诊治水平.方法:随机选取我院2013年7月至2016年7月期间收治的主动脉夹层瘤患者23例,并就患者的临床表现、病因及诱因病史、诊治与转归进行分析.结果:23例主动脉夹层瘤患者中,共误诊11例,误诊率为47.83％;经治疗后,15例救治成功,成功率为65.21％.结论:主动脉夹层瘤的病因以高血压居多,而及早诊断、治疗对降低主动脉夹层瘤病死率具有积极意义.
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30例主动脉夹层瘤患者的观察及护理
目的:总结主动脉夹层瘤患者的观察与护理要点,为手术创造条件和争取时机,尽大可能降低病残及死亡率.方法:对2009年9月-2011年12月收治的30例主动脉夹层瘤患者实施病情观察与护理.结果:25例病情好转出院,2例自动出院,3例死亡.无护理并发症.结论:主动脉夹层瘤患者死亡率高,护理上严密观察病情、生命体征变化,特别是血压的变化、疼痛的性质及强弱等,给予及时降压止痛,纠正休克等护理措施,可以防止并发症发生,降低患者死亡率,促进患者康复.
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Roy 适应模式在主动脉夹层瘤病人护理中的应用
[目的]探讨 Roy 适应模式对主动脉夹层瘤病人疼痛感、负性情绪及生存质量的影响。[方法]选取我院收治的80例 Stanford B 型主动脉夹层瘤病人为研究对象并随机分为观察组及对照组各40例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上应用Roy 适应模式护理。两组病人分别于入院当天及术后第3天应用视觉模拟评分表(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、WHO 生存质量测定量表汉化版(WHO QOL BREF)进行疼痛感、负性情绪及生存质量评价。[结果]观察组干预后 VAS 评分、HAMA 评分及 HAMD 评分低于对照组，生存质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]应用 Roy 适应模式对主动脉夹层瘤病人进行护理，能有效改善病人疼痛感和负性情绪，提高病人的生存质量。
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主动脉夹层瘤二例诊治分析
主动脉夹层瘤临床上较少见,具有发病急,病情危重,死亡率极高等特点.根据文献报道未及时治疗者24 h内有25%的病人死亡,1 wk内有50%死亡,1 a有90%死亡[1].
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腔内隔绝术治疗主动脉夹层瘤的手术室护理及术中配合方法
目的总结腔内隔绝术治疗主动脉夹层瘤的手术室护理及术中配合方法。方法导管室护士在手术前参加术前讨论，明确手术过程，术中配合术者手术，监测血压变化，严密观察手术并发症，并加强手术室的消毒管理，给予患者心理辅导等。结果术前无患者死亡，所有患者均成功完成手术，手术治疗效果良好。术后脑血管并发症死亡1例；无截瘫、内脏及下肢缺血及支架移位等并发症。结论充分的术前准备及心理护理，术中密切配合术者，并严密观察手术并发症的发生，是手术顺利成功实施的关键。
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主动脉夹层动脉瘤患者带膜支架植入术的护理
主动脉夹层动脉瘤是心血管疾病中病死率高的疾病.腔内带膜支架植入术是目前治疗该病先进、创伤小的治疗方法,护士全面了解并掌握疾病及手术的相关知识,合理地进行围术期护理,如加强心理护理,加强血压监测,密切观察病情,及时发现手术并发症,并对病人进行健康教育是保证手术顺利完成和保障长期疗效的关键.
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主动脉夹层瘤诊断和治疗方法的选择
目的:通过本院18例主动脉夹层瘤的分析,初步探讨主动脉夹层瘤诊断和治疗方法的选择.方法:本组18例 ,男性15例,女性3 例,年龄27～77岁,平均52岁;术前检查,增强CT 18例,心脏彩色多普勒18例,磁共振 3 例,DSA 6例;DEBAKEY分类:Ⅰ型8例,Ⅱ型2例,Ⅲ型8例;3例合并有主动脉瓣二叶式畸形.体外循环手术12例,其中Bentall术3例,Wheat术2例,全弓置换3例,半弓置换5例.6例采用覆膜支架植入术.结果:本组体外循环时间111～420 min,平均193 min,阻断升主动脉时间53～154 min,平均82 min,深低温停循环时间5～60 min,平均21.33 min.术后呼吸机应用时间12 h～96 h,平均20 h.1例术中死亡,其余病例术后均无肾功能衰竭、呼吸衰竭、心功能衰竭和消化道出血;无脑栓塞,无截瘫,无插管侧股动脉栓塞和肢体坏死.门诊随访所有病人均生存良好.结论:对疑似病例可以通过先做螺旋CT增强造影,然后心脏彩色多普勒,然后MRI,后DSA的顺序来明确诊断.对于DEBAKEYⅠ型和Ⅱ型主张急诊手术;可根据主动脉根部情况决定是否做Bentall还是Wheat,根据破口的位置和范围决定是否做全弓或半弓置换;DEBAKEY Ⅲ型的主张限期手术,行降主动脉人工血管置换或主动脉覆膜支架植入术.
