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毛细血管内增生性肾小球肾炎病案
1 病历摘要闫某某,男,13岁,主因"咳嗽2周,尿血2天",于2006年12月3日收入院.患者2周前因受凉后出现咳嗽、咯黄痰,无发热恶寒,自服清开灵口服液、阿莫西林等中西药物后,咳嗽稍有好转,2天前出现肉眼血尿,伴腰酸痛,无尿频、尿急、尿痛,至北京某医院就诊,查血常规:白细胞12.1×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.25;尿常规:蛋白1.5g/L,红细胞满视野,白细胞3～5/HP.
关键词： 毛细血管内增生性肾小球肾炎 急性链球菌感染后肾炎 尿血 -
儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎临床及病理分析
目的 探讨儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎(EPGN)的临床表现、病理特点、治疗方法及预后,为儿童EPGN的治疗提供参考.方法 收集2007年1月至2011年5月于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科住院期间经肾活检确诊为EPGN患儿45例临床资料.发病年龄3～14岁(男26例,女19例),对其临床、病理表现、治疗方法、预后进行回顾性分析.结果 45例EPGN患儿中,临床表现为急性肾小球肾炎28例(62.2％),肾病综合征5例(11.1％),紫癜性肾炎3例(6.7％),急性肾小球肾炎伴急性肾功能不全6例(13.3％),肾病综合征伴急性肾功能不全2例(4.4％),紫癜性肾炎伴急性肾功能不全1例(2.2％),病理表现以肾病综合征(肾炎型)、感染后肾炎(肾病型)以及急性肾功能不全为重,有不同程度新月体形成及肾小球硬化.免疫荧光显示以IgG和C3沉积为主.对7例急性肾小球肾炎患者给予对症治疗,对伴有大量蛋白尿、紫癜性肾炎、急性肾功能不全的患者给予激素治疗,部分加用免疫抑制剂,均完全缓解.结论 儿童EPGN临床上表现多样.对伴有大量蛋白尿和肾病综合征表现的患者给予激素,部分患者加用免疫抑制剂,取得较好疗效,长期预后尚须进一步观察.
关键词： 毛细血管内增生性肾小球肾炎 感染后肾炎 急性肾功能不全 肾活检 儿童 -
毛细血管内增生性肾炎转变为膜增生性肾炎1例报告
目的：探讨由毛细血管内增生性肾小球肾炎(EnPGN)转为膜增生性肾小球肾炎(MPGN)的发病机制、诊断要点及治疗。方法回顾性分析1例肾脏病理由EnPGN转为MPGN患儿的临床资料及肾活检病理结果。结果患儿临床表现为蛋白尿及镜下血尿，持续性低补体C3血症，病理类型由EnPGN转为MPGN，经口服激素联合他克莫司治疗后，尿蛋白转阴，补体C3仍低。结论持续补体C3降低的患儿，病理类型可转变，需要早期诊断及时治疗。
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30例儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎临床和病理分析
为了解毛细血管内增生性肾小球肾炎的特殊临床表现,探讨肾穿刺活检术在急性肾小球肾炎中的应用,采用回顾分析法,对30例毛细血管内增生性肾小球肾炎临床、病理进行统计分析.结果显示,临床表现为肾病综合征8例,急性肾功能衰竭8例IgA肾病6例,急性肾炎6例,隐匿性肾炎2例.病理学表明,以肾病型、肾衰型病变重,分别有不同程度的新月体形成.肾病型有5例免疫荧光示IgG、C3沉积呈"花环状".提示毛细血管内增生性肾小球肾炎临床表现多样,肾穿刺活检术可明确诊断.强的松龙治疗急性肾炎(肾病型)有一定疗效.
关键词： 毛细血管内增生性肾小球肾炎 肾病综合征 急性肾功能衰竭 肾活检 -
老年毛细血管内增生性肾小球肾炎病理与预后分析
目的 分析老年毛细血管内增生性肾小球肾炎患者临床、病理特点及其预后.方法 回顾性分析5例经肾组织活检组织病理确诊的毛细血管内增生性肾小球肾炎老年患者临床、病理资料及治疗与转归.结果 4例呈肾病综合征表现,1例呈慢性肾炎综合征表现;2例有前驱皮肤感染史;均符合毛细血管内增生性肾小球肾炎病理改变;经抗感染、降压、糖皮质激素及血液透析等治疗,均好转出院;随访1 a,患者仍存在高血压及镜下血尿.结论 提高对老年毛细血管内增生性肾小球肾炎的认识,及时进行肾组织活检有助于早期诊断、合理治疗及改善患者预后.
关键词： 毛细血管内增生性肾小球肾炎 组织病理 老年 -
以肾病综合征为表现的毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床与病理
目的:探讨毛细血管内增生性肾小球肾炎并发肾病综合征的临床病理特点与发病机制.方法:12例患者肾穿刺术后,标本经常规固定、包埋、切片,进行HE、六胺银、Masson和免疫荧光染色,其中3例予以电镜观察.结果:肾小球系膜细胞、内皮细胞增生;小球内可见中性多核白细胞渗出.10例毛细血管襻和(或)灶性系膜区有免疫复合物沉积.3例上皮细胞足突融合消失,上皮下电子致密物沉积.结论:EPGN发生大量蛋白尿的机制与肾小球滤过膜状态的改变关系密切,使其对蛋白的通透性大大增加.
关键词： 毛细血管内增生性肾小球肾炎 肾病综合征 肾活检 -
表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾小球肾炎临床病理分析
目的 分析表现为肾病综合征的毛细血管内增生性肾小球肾炎(EPGN)临床病理特点.方法 回顾分析我院2009-06～2011-12月间收治的EPGN致肾病综合征(NS)10例患者的临床病理特点及治疗.结果 10例患者中男性3例,女性7例,平均年龄(41±18.43)岁(19～58岁).临床表现为:浮肿9例、高血压7例、血尿10例、急性肾损伤8例.所有患者均有前驱感染史,以上呼吸道感染为主.病理主要以内皮细胞弥漫增生、系膜细胞轻～中度增生为主,免疫荧光除IgG、C3沉积外,尚有IgM、IgA、C1q等沉积.结论 临床表现为NS的成年患者,病理可能为EPGN；临床单用激素治疗缓解率低,有时需联合免疫抑制剂治疗.且该疾病在IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎均可出现.
关键词： 肾病综合征 毛细血管内增生性肾小球肾炎 临床病理特点
