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转移性骨肿瘤骨痛89SrCl2治疗的疗效评价
目的 评价89SrCl2对转移性骨肿瘤骨痛的缓解疗效.方法 449例不同程度骨痛的多发性骨转移患者,其中原发灶明确394例(肺癌120例,前列腺癌109例,乳腺癌57例,肠癌24例,胃癌21例,鼻咽癌13例,肾癌10例,肝癌7例,食道癌6例,其它肿瘤27例),原发灶不明的55例.单次89SrC12治疗剂量为148MBq(4rnCi),449例中单次治疗318例,2次治疗57例,3次治疗32例,4次治疗16例,5次治疗11例,6次治疗5例,7次治疗4例,8次和9次治疗各3例.治疗间隔3～11月.治疗后每月复查血常规和肝肾功能.结果 经89SrCl2治疗后2月～6年的随访,449例病人中,84例显效(84/449,18.7％),277例有效(277/449,61.7％),88例无效(88/449,19.6.9％).单次治疗患者中的210例,治疗后3月复查骨显像,其中75例(75/210,35.7％)骨转移灶代谢减低、缩小或消失.治疗前后ROI比值比较,P＜0.05.疼痛缓解开始于治疗后14天左右,疼痛缓解维持时间为3～9月.治疗后仅有少数患者见血白细胞和血小板计数有下降,但基本在正常范围内.结论 本组449例肿瘤骨转移患者用89SrCl2治疗后,骨痛缓解总有效率为80.4％,多数患者疼痛缓解,生活质量有所改善,且未见明显的相关血液学毒性反应.
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核素89SrCl2治疗骨转移瘤患者的临床观察
目的 探讨核素89SrCl2对骨转移瘤患者的治疗效果.方法 75例肿瘤患者经全身骨扫描显像证实存在多发性骨转移瘤,使用核素89SrCl2治疗后,通过统计分析比较治疗前后骨痛的缓解程度、外周血象的改变及骨转移灶变化情况.结果 核素89 SrCl2治疗骨转移瘤疗效明确,75例患者中60例疼痛出现不同程度的缓解,缓解率达80％ (P ＜0.01),其中19例患者疼痛完全消失;而治疗前后外周血象无明显改变;患者骨转移灶缓解率达89％ (P＜0.01).结论 核素89SrCl2对骨转移瘤患者的止痛效果好,毒副反应小,且骨转移灶缓解率高,是一种有效的治疗手段.
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125I粒永久植入及89SrCl2治疗雄激素非依赖型伴骨转移前列腺癌
目的探讨125I粒永久植入及氯化锶[89SrCl2]静脉注射治疗雄激素非依赖型伴骨转移前列腺癌的疗效.方法在直肠B超引导下,经会阴穿刺将125I粒子植入到前列腺组织中进行组织间放疗, 静脉注射89SrCl2 111～148MBq/次,治疗前列腺癌伴骨转移患者11例.结果随访3～12个月,8例前列腺体积缩小,PSA 3例降至正常、5例不同程度下降、2例无变化,1例上升;骨痛完全缓解3例,部分缓解5例,2～6个月后X线片及骨扫描显示病灶部分消失、变淡5例;治疗一周后4例出现白细胞及血小板计数下降,但4～5周后渐恢复治疗前水平;术后未出现严重放射并发症.结论 125I粒永久植入及89SrCl2治疗骨转移前列腺癌是比较有效而且安全.
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1例89SrCl2内照射治疗前列腺癌广泛骨转移的护理
89SrCl2即二氯化锶,为反应堆生产的一种放射性药物,它具有良好的亲骨性,其注射液通过直接注射进入体内后高度浓集于骨代谢异常活跃的病灶部位,在肿瘤转移灶积药量是正常骨的2～25倍.利用89SrCl2发射的射线直接作用于肿瘤细胞对病灶进行照射,达到缓解疼痛、杀伤肿瘤细胞和提高生活质量的目的.借助全身骨显像作为治疗参考依据.本例患者经过3次89SrCl2治疗后疼痛明显好转,睡眠得到改善,通过规范的护理指导达到了提高生活质量的目的,同时病情较治疗前明显好转.
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89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的临床应用
目的探讨89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值和特点.方法 504例有不同程度骨痛、伴或不伴活动受限的广泛转移性骨肿瘤患者,静脉注射89SrCl2 1.48～2.22 MBq/kg体重.随访时间短3个月,长4.5年.结果 89SrCl2治疗后无效(疼痛无明显变化,活动能力无改善)97例,占19.2%;有效(疼痛明显减轻,活动能力有改善)298例,占59.1%;显效(疼痛基本消失,活动能力明显恢复)109例,占21.6%.总有效率为80.8%.疗效发生在89SrCl2治疗后1～46 d(大多在14 d内),疗效维持56 d至13个月以上(大多数为4～10个月).部分患者复查骨显像显示,原异常浓聚影明显缩小、减少和(或)消失.80.0%患者在接受89SrCl2治疗后的4～6周白细胞和血小板计数有轻、中度下降,55.0%曾下降至正常水平以下.经对症处理后,大多数患者在3～6个月内, 1/3患者在7～9个月内,个别患者在1年左右恢复到治疗前水平.血象的变化与疗效无明显相关性.结论 89SrCl2可以安全、有效地缓解骨转移癌所致疼痛,大多数患者的生活质量有所改善,部分患者病灶缩小或消失.
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单纯骨转移瘤患者放射性药物治疗与免疫功能的变化分析
目的探讨单纯骨转移瘤患者经放射性药物氯化89锶(89SrCl2)治疗后的免疫功能变化及其与疗效的关系.方法经临床确诊的、以骨转移瘤为首发症状患者25例,采用放射性药物89SrCl2治疗.选择20例体检正常者作为对照组.分别测定单纯骨转移瘤患者治疗前、后及对照组T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+和CD4+/CD8+值,并比较有效组与无效组患者间免疫学指标变化.结果对照组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+分别为(38.83±8.95)%、(32.19±8.51)%和1.29±0.47.单纯骨转移瘤患者治疗前CD4+、CD8+和CD4+/CD8+分别为(31.12±8.12)%、(41.75±10.91)%和0.84±0.22,治疗后分别为(36.21±8.71)%、(35.08±10.14)%和1.19±0.27.对照组与单纯骨转移瘤治疗前、单纯骨转移瘤治疗前与治疗后相比,差异有统计学意义(P＜0.05).根据疼痛得分,将单纯骨转移瘤患者分为治疗有效组和无效组.在治疗前,有效组与无效组的免疫指标差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗后,有效组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和病灶数分别为(37.81±5.18)%、(33.17±6.38)%、1.33±0.31和6.64±3.11(个),无效组分别为(32.09±5.72)%、(39.99±5.38)%、0.82±0.22和9.87±3.46(个),两组免疫指标差异有统计学意义(P＜0.05),治疗有效组的病灶数减少程度明显好于无效组(P＜0.05).结论 89SrCl2治疗后,骨转移瘤患者免疫功能得到恢复.
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89SrCl2在治疗乳腺癌骨转移中的临床疗效
目的 评价89SrCl2治疗乳腺癌骨转移的临床疗效,及其血液学毒副作用.方法 51例患者接受89SrCl2治疗,静脉注射剂量为2.22 MBq/kg体重,观察治疗前后止痛效果,病灶变化和外周血细胞变化.结果 患者疼痛完全缓解率为37.7%(17/45),总缓解率为84.4%.病灶治疗有效率为62.7%(32/51).治疗后1个月白细胞和血小板减少者分别为76.5%和62.7%.3个月后大多数患者经治疗血象恢复到正常.结论 89SrCl2可安全、有效地治疗乳腺癌骨转移患者的疼痛,并对其生活质量有所改善.
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89SrCl2联合唑来膦酸治疗转移性骨肿瘤的效果观察
目的：观察氯化锶（89SrCl2）联合唑来膦酸治疗转移性骨肿瘤的临床效果。方法共选择2011年1月至2014年12月我院收治的转移性骨肿瘤患者84例，分为观察组和对照组各42例，对照组给予单纯89SrCl2治疗，观察组在对照组基础上再予唑来膦酸治疗，两组均治疗3个月后进行效果观察。结果经治疗1个疗程后，观察组总有效率为92.86%，对照组为73.81%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论89SrCl2联合唑来膦酸治疗转移性骨肿瘤效果尚可，故值得推广。
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89SrCl2治疗现状及进展
89SrCl2为当前公认的治疗转移性骨肿瘤及其所致骨痛的一种有效方法.89SrCl2的生物学特性类似于钙,与骨MC3T3-E1细胞间质胶原矿化结合后进入骨骼,能较长时间内留存于人体并能选择性聚集于骨转移灶,通过其纯β射线的辐射作用发挥治疗作用.89SrCl2主要用于减轻骨转移灶所致的疼痛及缩小或消除骨转移灶,影响其疗效的因素有原发病灶来源、转移灶位置、大小、分布情况、病理性骨折、转移灶类型、原发病灶病理类型等.89SrCl2疗效可通过患者骨痛的缓解情况、转移灶消除情况、CD4+/CD8+比值、PSA值等进行监测和预测.89SrCl2治疗是安全的,可通过重复治疗及与其他转移灶治疗方法联合应用以提高疗效.89SrCl2除治疗转移性骨肿瘤外,正逐步被应用于治疗原发骨肿瘤如多发骨髓瘤等.
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89SrCL2联合唑来膦酸治疗晚期肺癌骨转移瘤疼痛的临床应用价值
目的 观察89SrCL2联合唑来膦酸在治疗晚期肺癌多发性骨转移瘤、缓解重度骨痛、改善生活质量等方面的疗效.方法 对35例晚期肺癌骨转移瘤中重度疼病的患者分别用89SrCL2联合唑来膦酸治疗.结果 89SrCL2联合唑来膦酸联合治疗组有效率为91.4％.结论 用89SrCI2联合唑来膦酸治疗转移性骨肿瘤,能显著减轻患者中重度疼痛、提高生活质量,是一种有效且较安全、可靠的方法.
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89SrCl2治疗肿瘤骨转移临床疗效评价分析
恶性肿瘤骨转移常见的症状为疼痛、活动受限,其骨痛常常为难以忍受的剧痛,是肿瘤晚期患者常见和难以解决的问题,尽管临床工作中应用很多方法治疗,效果也不尽理想.笔者所在科室应用放射性核素二氯化锶(89SrCl2)治疗肿瘤骨转移,取得了一定的疗效,现总结如下.
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89Sr治疗骨转移的疗效观察
目的 评价89Sr治疗骨转移的疗效.方法 47例骨转移患者静脉注射89SrCl2,148～222MBq/kg,首次治疗后4～6个月重复治疗.结果 47例癌骨转移患者中骨痛改善41例,总有效率为87.25%,骨痛无改善6例,无效率为12.77%.结论 89Sr对恶性肿瘤骨转移的疗效是肯定的,止痛效粟明显,对前列腺癌、乳腺癌的疗效好,不良反应较少.
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前列腺癌骨转移患者89SrCl2治疗后血清E-选择素浓度的变化
目的:观察前列腺癌骨转移患者89SrCl2治疗后血清E-选择素浓度的变化,了解核素治疗是否减少参与肿瘤细胞转移过程的细胞粘附分子-内皮细胞选择素(E-选择素)的表达.方法:23例经99Tcm-MDP骨扫描证实存在多发性骨转移的雄激素非依赖性前列腺癌患者,进行89SrCl2治疗,于治疗时、治疗后2、4、6、8个月测定患者血清E-选择素浓度,其中8例于初次治疗后8个月时接受第二次治疗.同时测定患者血清前列腺特异抗原(PSA),10例健康体检者作为对照.结果:前列腺癌多发性骨转移患者的血清E-选择素浓度在89SrCl2治疗后明显降低,治疗前后的血清E-选择素和PSA浓度之间不存在明显相关性.结论:89SrCl2可以抑制E-选择素的表达,这种作用可能为放射性核素抑制恶性肿瘤骨转移的机制之一.
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89SrCl2和/或骨膦治疗乳腺癌骨转移疗效分析
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,也是导致妇女死亡的主要疾病之一[1].发病率呈缓慢的增高.但死亡率保持稳定,骨是乳腺癌常见的转移部位,疼痛是骨转移的主要临床症状,乳腺癌骨转移的平均生存时间为14个月,这意味着患者将长时间的忍受骨痛的困扰.治疗骨转移的方法较多,常见的有:局部的外放射治疗;全身内照射治疗;二膦酸盐类药物治疗以及止痛剂治疗.本文着重讨论乳腺癌骨转移的89Sr内照射治疗及骨膦治疗以及两种方法联合应用与单一方法的比较.
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89SrCl2治疗多发性骨转移癌疼痛55例的疗效及护理
目的:观察89SrCl2治疗骨转移癌疼痛的疗效,完善护理措施.方法:对55例骨转移癌疼痛患者静脉注射89SrC12,观察治疗后疼痛情况及不良反应.结果:55例患者接受89SrCl2治疗后,疼痛缓解率为80％,未发现严重不良反应.结论:89SrCl 2治疗骨转移癌疼痛疗效明显,使用安全.
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核素153Sm、89Sr和化疗治疗多发性骨转移癌疗效对比
目的 观察化学疗法及核素153Sm-EDTMP、89SrCl2治疗骨转移癌的疗效.方法 对骨转移癌患者分别予以化学疗法及核素153Sm-EDTMP、89SrCl2治疗,观察不同方法的疗效.结果 化学疗法治疗组中骨痛的缓解率分别是完全缓解(CR)0%,部分缓解(PR)8.3%;骨显像的变化是CR0%,PR7.7%,稳定0%;而核素治疗骨转移癌的疗效明确,骨痛的缓解率达到70.3%,骨显像异常浓聚点虽然CR为0%,但PR为45.9%,稳定为43.3%.结论 核素153Sm-EDTMP、89SrCl2治疗骨转移疗效明确,其中153Sm-EDTMP疗效更优于89SrCl2.
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89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的体会
目的:探讨89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值.方法:20例不同程度的转移性骨肿瘤患者接受89SrCl2静脉注射治疗.结果:20例患者中,6例完全缓解,12例部分缓解,2例无效,未出现明显的毒副作用.结论:用89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的总有效率达90%,可减轻病人疼痛,提高病人的生活质量,延长生命.
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89 SrCl2治疗多发性骨转移癌的疗效分析
目的：评价89 SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移癌的临床疗效。方法：68例诊断为骨转移瘤的病人行89 SrCl2治疗，嘱病人注射后第1 wk化验血常规、肝肾功能，第2mo、第3mo各进行血常规、肝肾功能检查，第3mo复查骨扫描随访，对治疗后病人疼痛缓解、骨扫描病灶变化及血液学、肝肾功能变化进行评价。结果：68例骨转移癌病人中56例疼痛出现不同程度的缓解，总缓解率为82.4%。其中完全解除疼痛10例，占14.7%；显效22例，占32.3%；好转24例，占35.3%；无效12例，占17.6%。结论：利用放射性核素89 SrCl2治疗骨转移癌是一种新的、重要的、可有效缓解恶性肿瘤骨转移引起疼痛的手段，也是一种安全有效的方法。
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89SrCl2治疗老年前列腺癌骨转移23例临床观察
前列腺癌易发生骨转移,而前列腺癌骨转移产生的剧烈疼痛严重影响患者的生活质量.89SrCl2是目前广泛应用于临床的治疗肿瘤骨转移骨痛的主流药物[1～4].
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老年骨转移瘤患者放射性药物治疗后免疫功能的分析
目的分析放射性药物氯化89锶(89SrCl2)治疗老年单纯骨转移瘤前后机体免疫功能的变化及治疗有效和无效患者免疫功能的差异.方法选择经临床确诊骨转移瘤为首发病症,未经过任何治疗的患者并且应用放射性药物89SrCl2治疗的老年患者42例及正常老年对照组20例.分别测定各患者治疗前、后及正常对照组T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+值,比较无效患者与有效患者各免疫学指标.结果正常对照组与骨转移瘤组治疗前后的免疫指标均有显著差异(P<0.005).正常对照组和骨转移瘤患者治疗有效的患者之间差异不显著(P＞0.5).治疗前治疗有效患者与无效者两者不具有统计学差异(P＞0.05),治疗后两者具有统计学意义(P＜0.05).结论骨转移瘤患者免疫功能受抑制,89SrCl2治疗后,免疫功能得到恢复,无效患者免疫功能经治疗后恢复程度低于有效患者.
