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创伤型颅脑损伤患者血清及脑组织中水通道蛋白1的表达水平及意义
目的 分析创伤型颅脑损伤患者血清及脑组织中水通道蛋白1 (AQP-1)的表达水平及意义.方法 选取我院2012年5月至2017年5月期间收治的经头部CT、MRI确诊的创伤型颅脑损伤患者200例,根据损伤程度将患者分为轻型(n=72)、中型(n=70)、重型(n=58)三组,均行开颅大骨瓣术治疗,检测血清AQP-1水平,开颅手术过程中取患者血肿或挫裂伤灶周脑组织与部分相对正常的脑组织(即对照脑组织)检测AQP-1表达量,以免疫组化法检测;并测定脑水肿带面积和评估预后情况,分析AQP-1表达水平与脑水肿程度及预后的关系.结果 三组血清AQP-1水平均以术后3d升高显著,术后7d回落,组内手术时、术后3d、术后7d血清AQP-1水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照脑组织早期AQP-1表达不明显,平均光密度(OD)值始终较低,呈阴性表达;与对照脑组织比较,三组颅脑损伤脑组织AQP-1表达显著提高(P＜0.05),中型、重型患者均呈阳性表达.轻型、中型、重型颅脑损伤患者脑组织区域水肿带面积、格拉斯哥预后评价量表(GOS)评分差异有统计学意义(P＜0.05).颅脑损伤者血清AQP-1水平、脑组织AQP-1表达量与脑水肿程度均呈正相关(r =0.37,0.45,P＜0.05),与GOS评分均呈负相关(r=-0.39,-0.40,P＜0.05).结论 创伤型颅脑损伤患者血清AQP-1水平及脑组织中AQP-1中表达量均异常升高,且即使接受开颅手术治疗,血清AQP-1仍处于较高水平,其与脑水肿程度及预后密切相关.
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临床护理路径在创伤型颅脑损伤中的应用效果研究
目的 对临床护理路径应用在创伤型颅脑损伤患者中的应用效果进行调查.方法 随机抽选我院66例创伤型颅脑损伤患者.所有患者均为2017年3月至2018年3月间于我院治疗.采用系统随机分组的方式分为干预组、常规组.各33例.干预组患者予以临床护理路径干预,常规组予以传统护理干预.比较患者护理后生活质量、住院时间、病死率以及并发症发生率.结果 常规组有4例死亡病例,病死率为12.1％,干预组有1例死亡病例,病死率为3.0％,P<0.05,卡方值为4.21.护理后干预组患者生活质量为(81.2±9.5)分,常规组为(63.4±11.2)分,P<0.05;干预组患者住院时间为(6.2±1.1)d,常规组为(8.9±1.3)d,P<0.05.常规组有3例压疮、1例肺部感染病例,并发症发生率为12.1％.干预组无并发症发生,P<0.05.结论 临床路径护理干预能够提升患者生活质量,降低患者病死率.
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创伤性颅脑损伤的氢波谱临床分析
目的:探讨氢波谱(1H-MRS)分析对中度创伤性颅脑损伤(TCI)的损伤程度及预后的临床意义.方法:将30例中度TCI患者和10例志愿者做氢波谱检查,观察损伤组与对照组、损伤组患侧与对侧的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cho,NAA/Cr,Cho/Cr值的变化.结果:NAA/Cho,NAA/Cr值损伤组较对照组以及损伤组患侧脑白质较对侧同一部位正常脑白质(NAWM)降低明显,而Cho/Cr值升高明显.NAA/Cho,NAA/Cr,Cho/Cr值变化与TCI患者GCS,GOS具有相关性.结论:氢波谱分析对中度创伤性颅脑损伤的早期诊治具有重要指导价值.
