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神经管缺陷产前筛查的AFP中位数倍数校正值的建立
目的 探讨和构建北京人群神经管缺陷(neural tube defect,NTD)产前筛查的血清标志物甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)浓度中位数倍数(multiple of the median,MOM)的校正模型.方法 选取5668例孕中期孕妇,通过分析其AFP浓度与孕周和体重之间的相关性,分别进行回归分析,根据统计量和校正决定系数选取优模型,校正AFP.结果 35岁以下(<35y)组,分别用指数和幂回归模型进行孕周和孕妇体重的校正；35岁及以上(≥35y)组,分别用S和二次回归模型进行孕周和孕妇体重的校正.校正前,孕周与AFP MOM值呈显著正相关(＜35y:r =0.412,P=0.000；≥35y:r =0.435,P=0.000),体重与AFP MOM值呈显著负相关(＜35y:r=-0.232,P =0.000;≥35y:r=-0.228,P=0.000)；校正后,AFPMOM值与孕周(＜35y:r =0.446,P=0.911；≥35y；r=0.001,P=0.985)和体重(＜35y:r =0.010,P =0.483；≥35y:r=0.008,P=0.887)均无相关性.结论 基于北京人群孕中期妇女血清标志物AFP水平建立的MOM校正模型可以有效地消除孕周和体重的影响.
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应用外国仪器产前筛查神经管缺陷假阳性偏高的问题及纠正
目的 通过构建北京人群神经管缺陷(NTD)产前筛查的血清标志物甲胎蛋白(AFP)中位数倍数(MOM)的校正模型,探讨更适用于该地区人群的筛查模型替换现在应用的基于外国数据敏感度偏高的模型.方法 选取5815例正常妊娠结局孕中期孕妇,年龄＜ 35岁者5557例,用指数模型构建AFP中位数浓度与孕龄的回归关系,用幂模型构建MOM与体重的回归关系；年龄≥35岁者258例,用S模型构建AFP中位数浓度与孕龄的回归关系,用二次模型构建MOM与体重的回归关系；两个年龄段患者都用百分位数法粗略估算正常参考值范围.结果 通过回归分析得到用孕龄和体重校正后的AFP MOM值的均数水平(年龄＜35岁:1.001；年龄≥35岁:1.113)和中位数水平(年龄＜ 35岁:0.934；年龄≥35岁:0.990)比计算机内嵌软件数据(均数:年龄＜35岁:1.164,年龄≥35岁:1.254；中位数:年龄＜35岁:1.093,年龄≥35岁:1.149)更接近于1.00.与计算机内嵌软件数据比较差异有统计学意义(年龄＜ 35岁:t=65.120,P=0.000；年龄≥35岁:t=9.812,P=0.000).结论 基于北京人群建立的孕中期孕妇AFP MOM的校正模型更适合该地区人群的孕中期孕妇的产前筛查.
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院前溶栓治疗--急性心肌梗死有效的心脏保护策略(下)
4 优化的院前溶栓治疗目前,好的溶栓治疗药物是纤维蛋白选择性的,alteplase(tPA),100mg,需要给1个负荷量,静脉注射90分钟.这种药物已明确有效,治疗后90分钟梗死相关动脉的开通率为60%以上.但是,tPA加速给药法在院前急救时面临困难,因为必须建立静脉通道,并需联合肝素治疗.相反,理想的在MICU上应用的溶栓药物应该给药简便,好是1次注射给药,容易根据体重调整剂量,安全性高(剂量可以体重校正),如出血并发症少,无抗原性,不被纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)所灭活(表2).
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孕中期孕妇体重对血清指标 MoM 值和三联筛查结果的影响
目的：验证复旦大学附属妇产科医院实验室对孕妇体重校正方法的有效性，并研究孕妇体重对孕中期三联筛查的影响。方法收集孕中期唐氏综合征筛查标本单妊娠28577例，采用化学发光免疫分析技术检测血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-hCG）、和游离雌三醇（uE3）的浓度，通过回归体重校正参数，得到体重校正的 MoM值，计算唐氏综合征、爱德华氏征和神经管缺陷风险。结果合适本实验室的体重校正模型是倒数模型，使用该校正模型，比不校正体重多检出2例21三体的检出率，检出率从65％提高到76％。结论通过体重校正消除体重对血清标志物含量的影响，进一步提高21三体检出率。各个实验室需要根据当地人群建立自己的体重公式，可以更准确报告唐氏综合征、爱德华氏征和神经管缺陷的风险度。
