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降低急诊生化检测不及时率
目的 合理优化急诊组岗位设置,降低急诊生化检测不及时率.方法 成立解放军总医院生化科急诊组品管圈“微笑圈”,回顾性分析急诊生化标本周转时间(turnaround time,TAT)时间,分析2小时内检测及时率不能达100％的主要原因,计算目标值,制定对策并实施.结果 分析表明2小时急诊生化检测不及时的主要原因为标本送检过于集中、复查样本延迟、审核速度相对较慢、夜班人员业务流程不规范.执行相应改善措施后,急诊生化检测不及时率降低了12.02％,并有2天的及时率＞95％,达到医院业务指南标准.结论 品管圈模式有效地降低了急诊生化检测的不及时率.
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急诊生化检验的报告时间分析
目的分析我院当前工作状态下急诊生化检验从标本采集到结果报告的时间（TAT），探讨影响急诊标本报告时间的主要原因，寻找缩短结果报告的途径。方法利用LIS系统的统计功能，收集生化实验室某月内的急诊生化检验从标本采集到报告发出的各个环节所需时间，进行TAT统计并分析。结果门诊急诊标本平均回报时间为48分，T A T2>1 h的标本所占的比例为6.05%，满足预期目标；住院急诊标本平均回报时间为111分，A T2>1 h的标本所占的比例为12.55%，未能满足预期目标，标本从采集到上机是影响T A T的主要因素。结论优化标本的运送流程与标本接收高峰期的人力物力资源的使用，增强与临床联系与沟通，才能进一步缩短急诊标本报告时间。
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精益管理对急诊生化标本周转时间的影响
目的 研究精益管理对急诊生化标本周转时间(TAT)的影响.方法 通过标准化操作、5S现场管理、评估仪器批量处理和人工单件流的效率、可视化管理,比较优化前后各阶段耗时、急诊生化标本TAT合格率、标本TAT超时较集中时间段的不合格率和标本采集不合格率.结果 标本签收-标本入库、报告结果-审核发布、标本入库-报告结果3个阶段优化前耗时中位数(四分位数间距)分别为30(35) min、7(13)min、17(8) min,优化后分别为16(19) min、5(9) min、16(7) min;标本签收-标本入库、报告结果-审核发布阶段优化前后差异有统计学意义(P均＜0.01),标本入库-报告结果阶段优先前后差异无统计学意义(P＞0.05);TAT总耗时分别为63(51)min、46(33)min,差异有统计学意义(P＜0.05);TAT合格率从86.00％上升到95.37％ (P＜0.01);标本TAT超时较集中时间段的不合格率从3.42％下降到1.00％ (P ＜0.01);不合格标本从优化前的0.24％下降到了优化后的0.17％ (P ＜0.01).结论 临床实验室可通过精益管理提高流程效率,减少和避免差错的发生,缩短急诊生化TAT.
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肝素锂抗凝血浆与血清标本在急诊生化项目检测中的相关性研究
目的 探讨肝素锂抗凝血浆用于急诊生化项目分析的可行性.方法 分别用红色无抗凝剂管和绿色肝素锂抗凝管采集静脉血共330例,同步检测急诊生化项目:钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、葡萄糖(GLU)、尿素(UREA)、肌酐(CR)、尿酸(UA)、淀粉酶(AMY)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB),对每个项目的血清和血浆检测结果进行配对t检验和相关性分析.结果 Na、C1、P、Mg、GLU、CR、UA、AMY、CHE在2组中差异无统计学意义(P＞0.05);K、Ca、UREA、LDH在2组中差异有统计学意义且有高度相关性(r =0.955、r=0.933、r=0.998、r=0.991,P＜0.05);CK、CK-MB在2组中差异有统计学意义(r=0.548、r=0.164,P＜0.01).结论 肝素锂抗凝血浆能用于急诊项目K、Na、C1、Ca、P、Mg、UREA、CR、UA、GLU、AMY、CHE的检测,但不建议用于心肌酶(LDH、CK、CK-MB)检测.
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急诊生化检验的实验室内标本周转时间影响因素分析
目的 统计急诊生化标本的实验室内标本周转时间(ILTAT),分析ILTAT的影响因素,采取相应的改进措施,完善服务质量,保障患者医疗安全.方法 回顾性统计首都医科大学昌平教学医院2015年6-11月急诊生化标本ILTAT.比较ILTAT≤60 min和ILTAT≤120 min的检验及时率.着重分析实验室各时间段的ILTAT.结果 ILTAT≤120 min (ILTAT1)检验及时率98.8%(8 638/8 743), ILTAT≤60 min(ILTAT2)检验及时率为83.7%(7 317/8 743).ILTAT1不同时间段检验及时率比较,差异无统计学意义(χ2=3.36,P>0.05).ILTAT2不同时间段ILTAT比较差异有统计学意义(χ2=134.50,P<0.01).其中T2(10:01-12:00)检验及时率高(88.1%),T1(8:01-10:00) 检验及时率低(76.8%),T3(12:01-14:00)、T7 (6:01-8:00)这两个时段检验及时率较低,分别为79.4%、80.2%.结论 目前本实验室急诊生化ILTAT满足现行的规定要求.通过分析急诊生化ILTAT影响因素,优化工作流程,改善仪器设备及人员配置,提高信息化处理程度,可进一步缩短急诊生化ILTAT,更好地满足临床和患者的需求.
关键词： 实验室内标本周转时间 急诊生化 影响因素 检验及时率 -
干化学、湿化学及电极法检测急诊生化项目结果的比较
目的:对不同原理的生化分析仪,测定急诊生化常规项目的结果进行比对校准和质控.方法:用同一新鲜混合血浆在三台仪器上分别测定各项目的精密度.30份新鲜血浆标本用3种方法对各项目进行测定,对测定结果进行统计分析,并以常规检测方法为标准进行校准,观察同一质控血清3种方法间的基质效应.结果:不同仪器各项目精密度均较好(CV:0.29%～4.43%).不同仪器间测定结果K、C1、TCO2、Glu、Urea无显著性差异(r＞0.975,P＞0.05);Na、Cr结果之间有显著性差异,Na、Cr校准后,结果间无显著性差异(r＞0.975,P＞0.05).同一质控血清不同方法间基质效应较小.结论:同一实验不同方法间定期比对、校准,是分析结果的精密度好和准确性高的保证,校准后3种方法做室内质控时可使用同一质控血清、同一靶值.
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ISO15189质量管理体系下急诊生化标本周转时间持续改进及分析
目的 探讨该院检验科在ISO15189质量管理体系下急诊生化标本T A T对生化报告时间的影响.方法 利用实验室信息系统收集2012-2016年急诊生化检验标本周转时间(TAT),分为TAT1、TAT2、TAT33个时间段,并进行比对.结果该实验室从2012年开始运行ISO15189质量管理体系以来,检验科不断完善自我,加强相关人员能力培训,同时加强各部门管理人员之间的沟通,赢得了院领导及各部门的信任,缩短了TAT,提高了患者和临床医生满意度.结论 医学实验室建立ISO15189质量管理体系并有效运行 ,对控制标本周转过程中各阶段影响T A T的诸多因素有显著效果 ,有效缩短 T A T ,显著提高患者及临床医生满意度.
关键词： 标本周转时间 ISO15189质量管理体系 急诊生化 -
急诊生化检测TAT时间的分析
目的:对临床生化实验室的门诊急诊及住院急诊标本TAT进行统计,分析TAT延长的原因,以便进一步缩短TAT.方法:利用实验室信息系统的TAT统计功能,统计某月门诊急诊和住院急诊标本的TAT,对统计结果进行分析处理.结果:92.45%的门诊急诊标本TAT＜60 min ,平均TAT为28 min,达到预期目标,TAT＞60 min标本有200份,占7.55%;85.05%的住院急诊标本TAT＜60 min,未达到预期目标,平均TAT为31分钟.结论:TAT延长的原因包括:高峰期仪器的拥堵、非急诊项目的标本多、仪器保养维护以及检测人员的责任心等.
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急诊生化检测样本周转时间分析与改进
目的 探讨急诊生化样本周转时间对急诊生化报告时间的影响.方法 分析解放军总医院急诊生化检验标本样本周转时间(TAT),分为3个时间段TAT1、TAT2和TAT3,并进行比对.结果 住院急诊生化样本3个时间段的平均时间分别是798.3分钟、111.8分钟和104.9分钟.门诊急诊生化样本3个时间段的平均时间分别是105.0分钟、35.0分钟和72.7分钟,其中TAT1时间长,而且住院急诊病人的TAT1是门诊病人的7倍多,占整个TAT中大比例.结论 优化标本运送流程和提高参与人员的责任心,增强检验科与临床科室的联系和沟通,可以有效降低TAT,确保危重病患者得到及时治疗.
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品管圈活动在提高急诊生化检验报告周转时间符合率中的效果
目的：观察品管圈活动在提高急诊生化检验报告周转时间（TAT）符合率中的效果。方法选择新疆医科大学第一附属医院医学检验中心2015年11月（品管圈活动前）15408例急诊生化检验 TAT 及2016年4月（品管圈活动后）16008例急诊生化检验 TAT，比较活动前后急诊生化检验报告延迟数量及 TAT 符合率。结果品管圈活动前延迟报告累计频率为79．79％，品管圈活动后段延迟报告累计频率为53．68％。活动前15408例急诊生化检验中有3107例检验报告未达到 TAT 要求，TAT 符合率为79．84％；活动后16008例急诊生化检验中有1276例检验报告未达到 TAT 要求，TAT 符合率为92．03％，二者差异有统计学意义（χ2＝972．41，P ＜0．01）。品管圈活动后医患满意度明显高于活动前，差异均具有统计学意义（U ＝3．65，P ＜0．01）。结论品管圈活动可有效提高急诊生化检验 TAT 符合率，提高实验室分析后质量。
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肝素钠抗凝血浆对急诊生化检验结果的影响
目的 观察肝素钠抗凝血浆对急诊生化检验结果的影响.方法 在全自动生化分析仪上对51例肝素钠抗凝血浆急诊生化项目测定,并将测得结果与常法分离的血清进行统计学分析.结果 肝素钠抗凝血浆与血清中的氯、尿素、肌酐无显著性差异(P＞0.05),而钾、钠、钙、二氧化碳、葡萄糖、总蛋白有极显著性差异(P＜0.001).结论 肝素钠抗凝血浆在全自动生化分析仪上应选择性地测定急诊生化项目.
