首页 > 文献资料
-
床旁超声心动图于围术期麻醉管理的培训探索
目的 针对床旁经胸超声心动图(POC-TTE)在围术期应用的需求及培训方法、效果进行初步研究.方法北京协和医院麻醉科于2013年在全科40位主治医师及以上职称的麻醉医生中开展两轮经胸超声心动图(TTE)培训;2014年,在心脏内科专业医师指导下对6位有经食道超声心动图(TEE)临床经验的麻醉医师进行了TTE师资培训.2015年,以发放问卷的形式对POC-TTE潜在学员进行问卷调查,并基于调查结果在2015—2017年连续3年开设围术期TTE教学活动.采用理论讲解与模拟器练习相结合,并辅以低血压诊疗思路讲解等方式,并对不同教学方法的学习成果进行考核.结果95位学员中,有15位(15.8%)调查对象表示所在医院有开展围术期POC-TTE检查的基础,有14位(14.7%)在此前有过基本的超声学及影像学基础知识;80位(84.2%)对TTE的围术期应用尚缺乏基本的认知.3年间,共计举办POC-TTE培训4次,培训学员83人.48%的学员认为需加强操作机会;39%的学员认为要加强超声心动图基础知识的培训;另外有22.5%的学员认为应该增加培训频率,定期开展并定期考核.结论 北京协和医院麻醉科开展的POC-TTE实践包括理论基础、模拟演练以及重症临床思路教学模式有助于围术期POC-TTE在麻醉领域的开展.进一步开展围术期POC-TTE教学对于麻醉管理及患者安全均可能产生积极的影响.
-
重症医学医师主导的床旁目标导向超声心动图检查在ICU应用的可行性研究
目的 评估由重症医学医师在重症监护病房(ICU)应用床旁彩色超声心动图对危重患者进行目标导向超声心动图(TTE)检查的可行性及其对临床决策的影响.方法 重症医学医师经过12 h的TTE培训,对88例经过初步心脏临床评价的ICU患者进行TTE检查(2～4个二维视窗,未使用多普勒和M型超声),评价患者的左室功能、容量状态、有无局部心室壁运动异常及心包积液；由心脏超声医师重复检查以评价TTE质量及重症医学医师解释的准确性.结果 重症医学医师成功完成了86例患者(97.7％)的TTE检查,正确解释了75例患者(85.2％)的超声心动图结果；TTE检查结果直接影响了22.7％患者的治疗(包括液体治疗、正性肌力药物及血管活性药物),45.5％患者获得有价值的信息,31.8％患者没有得到有用的信息；重症医学医师获得图像和解释的平均时间为(11.2±5.2) min.结论 经过短暂的正规训练,重症医学医师可以可靠地完成ICU危重症患者的TTE检查,能够为相当数量的患者提供新的信息并改变其治疗.这项研究支持在国内重症医学医师培训课程中加入床旁TTE检查培训.
