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全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的:探讨全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法:用全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折24例.结果:24例手术均顺利,术后随访48-96个月,平均55个月.按Harris评分标准,优良率为92%,无脱位、假体松动,无感染,无异位骨化,无DVT发生.结论:全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆问骨折是一种较好的方法,患者可早期负重行走,减少并发症,提高生活质量.
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83例老年股骨粗隆间骨折内固定术的护理
股骨粗隆间骨折是临床上一种多发于老年人的常见病[1],占髋部骨折的31%～51%[2].因老年人骨质疏松及反应能力低下,当下肢突然扭转或股骨粗隆处直接触地即町引起骨折,保守治疗时长期卧床易诱发多种并发症.
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循证护理在临床骨科的运用
循证护理(EBN)又称为实证护理或求证护理,是护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及患者愿望相结合获取证据,作为临床护理决策依据的过程[1],是将来自临床专家的研究、患者的愿望和现存的研究资源整合成为好的证据,来制定患者的卫生保健计划.笔者对临床中发生压疮危险度较高的1例高龄股骨粗隆间骨折患者进行循证护理,效果满意,现报道如下.
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治疗股骨粗隆间骨折手术方式的选择与体会
目的：总结股骨粗隆间骨折不同术式治疗的方法及适应症的选择。方法回顾我院45例股骨粗隆间骨折患者临床资料，采用Evans分型，并分别使用动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)3种方式治疗，并对其疗效进行评定。结果45例患者按Evans分类：Ia型6例，Ib型7例，Ic型13例，Id型11例，Ⅱ型8例。随访时间6~33（平均20.9）个月，髋关节功能采用Harris法评分。评定结果：骨折愈合良好、内固定使用正确可靠、髋关节功能完全或基本恢复正常者为优，本组14例（31%）；骨折愈合良好、内固定使用正确、术后髋关节活动轻度受限，不影响正常生活者为良，共25例（56%）；骨折愈合畸形，内固定使用正确但不可靠，髋关节活动受限或疼痛者为一般，本组有4例（9%）。骨折愈合畸形，内固定使用不当，髋关节活动受限或疼痛明显者为差，其占2例（4%），本组优良率为86.6%。结论骨折分型准确，手术适应症选择得当，内固定物的合理使用及正规的手术操作是获得良好结果的关键。
关键词： 股骨粗隆问骨折 内固定 动力髋螺钉 Gamma钉 防旋型股骨近端髓内钉 -
DHS治疗股骨粗隆问骨折的疗效分析
股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折,在老年人群中约占股骨近端骨折的1/2,是股骨颈骨折的4倍[1,2].我科自2004年1月至2008年5月采用动力髋(DHS)治疗股骨粗隆问骨折32例,随访6个月以上,取得了满意的效果,现报告如下.
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动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折43例疗效分析
目的 总结动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效与经验.方法 总结2003年1月至2007年12月使用DHS内固定治疗43例老年股骨粗隆问骨折病人的临床资料,评价其疗效.结果 有39例获得随访,无手术并发症,无髋内、外翻畸形,除2例行走时有髋关节疼痛和屈髋活动略受限外,其余功能恢复良好.结论 DHS用于股骨粗隆间骨折内固定效果确切,方法简便,临床效果满意.
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不同手术方式治疗高龄股骨粗隆问骨折疗效分析
目的:比较动力髋螺钉内同定术(DHS)和骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:将128例高龄股骨粗隆问骨折患者随机分为DHS组及半髋置换组,分别接受DHS和骨水泥型双极人工股骨头置换.记录术中和术后与手术或内植物有关的并发症、失血量、输血例数、输血量、手术时间及每个患者的住院时间,并在后一次随访时进行Harris评分.结果:DHS组在手术时间及输血人数上明显多于半髋置换组(P＜0.01),2组在失血量、输血数量、负重时间及平均Harris评分上比较差异无统计学意义(P＞0.05),但DHS组平均住院时间较半髋置换组长.术后并发症半髋置换组明显低于DHS组.结论:2种术式在功能恢复上基本相同,但DHS在输血人数及手术时间上高于骨水泥型双极人工股骨头置换.
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闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折体会
目的:探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折26例的疗效进行回顾性分析.骨折按A0分类标准,A1型5例,A2型12例,A3型9例,均为闭合性骨折.分析患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及Sanders评分评估患髋功能.结果:手术时间35～80min,平均52min,术中出血量100～350ml,平均180ml,平均随访10个月,骨折均愈合,Sanders髋关节评分标准,优23例,良3例.结论:闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,操作简单,创伤出血少,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼,利于膝关节功能的恢复.
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经皮加压钢板微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的系统评价
[目的]对经皮加压钢板(PCCP)微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效和安全性进行系统评价.[方法]在Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、Science Direct以及CNKI、CBM、中国医学学术会议论文数据库等网站进行检索.文献检索起止时间为2000年1月～2009年3月.再对入选文献的参考文献进行手工检索.系统收集PCCP微创治疗老年性股骨粗隆问骨折的相关文献,并按临床科研方法的国际通用原则进行阅读和评价.采用Cochrane协作网提供的软件Revman 4.2进行Meta-分析,以获得PCCP微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效及其安全性指标的相关证据.[结果]共检索到216篇原始文献,有7篇符合终的入选标准,总计随访患者839例.分析研究表明,PCCP的平均输血需要量低于DHS、GN(P<0.05).[结论](1)PCCP具有减少平均输血需要量的优势;(2)PCCP的术中内固定失败率、切口感染率、额外二次手术率、深静脉血栓形成发生率、呼吸系统并发症发生率、心脑血管并发症发生率、恢复行走百分率和病死率等指标与常规手术无显著差异.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆问骨折56例
目的:观察动力髋螺钉内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效.方法:采用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折56例,治疗后进行6～24月随访.结果:全部患者经随访均骨折愈合.疗效满意.结论:动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折,固定可靠、并发症少、能旱期下床活动,是治疗股骨粗隆间骨折的一种较理想的方法.
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DHS与骨牵引治疗老年股骨粗隆间骨折的临床对照观察
目的:比较DHS与骨牵引治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:将62例本病患者分为治疗组34例,对照组28例,治疗组采用DHS内固定结合中药内服治疗,对照组采用骨牵引结合中药内服.结果:治疗组髋关节活动和步态评分优良率为79.4%,对照组为35.7%;两组比较,治疗组优于对照组,且治疗组骨折愈合时间短于对照组,术后髋内翻发生例教少于对照组(P<0.01).结论:DHS治疗老年股骨粗隆间骨折疗效较好,优于骨牵引治疗.
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人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效
目的 评价人工股骨头置换术方法治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对21例高龄患者股骨粗隆间骨折,采用人工股骨头置换术方法进行治疗并随访观察.结果 本组患者平均手术时间约56 min,出血量约150 ml,恢复或基本恢复到受伤前髋关节功能,未发现再骨折、关节脱位、假体松动下沉等并发症.结论 人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折手术创伤小、可减少骨折并发症、髋关节功能恢复、有利于早期恢复.
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手法复位配合微创动力髋螺钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折临床观察
目的:探讨在C臂X光机监视下通过微创技术应用动力髋螺钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效,并讨论其使用技巧及术中注意事项.方法:采用手法复位配合微创动力髋螺钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折78例,并随访疗效.结果:本组病例手术时间为35～60分钟,平均45分钟;出血50～200mL,平均100mL;输血0～400mL,平均50mL;随访65例,时间6～12月,平均8月;骨折全部愈合.由于手术创伤小、时间短,无髋内翻、患肢短缩外旋畸形,无内固定物断裂、无感染情况.按MerledAnbiongen髋关节功能评定法标准评定疗效,优62例,良14例,中2例.结论:手法复位配合微创动力髋螺钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折具有创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点,是治疗老年性股骨粗隆间骨折的理想方法.
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老年患者股骨粗隆间骨折手术治疗体会
目的:探讨老年患者股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效.方法:对2000年1月～2006年1月收治的老年(65岁以上)股骨粗隆问骨折34例患者进行手术治疗.其中男16例,女18例,年龄65～84岁,80岁以上4例,平均年龄72岁.34例中有32例合并有内科疾病,占病例总数的94.11%.34例均采用Richard's钉内固定治疗.结果:34例病例经围术期准备后均顺利进行了手术,34例均得到随访.随访时问4～24个月,平均11个月.骨折全部愈合,愈合时间3～6个月.无明显髋内翻及下肢短缩畸形,无感染,无Richard'8钉断裂、退钉.患肢关节功能优良率93%.结论:高龄股骨粗隆问骨折患者常合并多种内科疾病,身体状况差,对手术酎受性也较差.Richard's钉具有手术操作简单、时间短、固定牢靠、损伤小、出血少,骨折愈合率高等优点,适合老年股骨粗隆问骨折患者的手术要求,是一种值得临床推广的手术方法.
