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基于容积CT增强扫描的胃结肠静脉干解剖学研究
目的 探讨容积CT增强扫描观察活体状态下胃结肠静脉干及其属支的解剖学特点.方法 回顾性分析2014年9月-2016年8月首都医科大学大兴教学医院行腹部增强CT检查的124例患者的临床资料,其中,男57例、女67例,年龄19 ～ 75岁,平均50.5岁.所有受检者行腹部CT三期增强扫描,容积重建门静脉期图像.观察胃结肠静脉干位置、走行,测量胃结肠静脉干长度、管径;观察胃结肠静脉干各属支的分型、走行以及胰十二指肠上前静脉的汇入点;参照国内动脉血管显示效果评价标准对各属支血管显示效果进行评级.结果 124例患者中,117例(94.3％)形成胃结肠静脉干.胃结肠静脉干位于横结肠系膜内,紧贴胰头前缘走行,均于胰头下缘汇入肠系膜上静脉.其中,胃结肠静脉干向肠系膜上静脉右侧走行者占61.54％(72/117),右前方走行者占36.75％(43/117),前方和右上方走行者各占0.85％ (1/117);胃结肠静脉干长度为2.6 ～21.9 mm,平均(8.6±3.7)mm;管径为3.2～7.0 mm,平均(5.1 ±0.9)mm;胃结肠静脉干属支中胃结肠干型16例、胃胰干型23例、胃胰结肠干型78例.124例中显示胰十二指肠上前静脉101例,其中汇入胃网膜右静脉40例,汇入右结肠静脉43例,汇入胃网膜右静脉与右结肠静脉合干4例,直接汇入胃结肠静脉干14例.胃结肠静脉干各属支血管显示效果评定:胃网膜右静脉、右结肠静脉、中结肠静脉显示效果均达到3级,胰十二指肠上前静脉显示效果1级33例、2级61例、3级7例.结论 容积增强CT能够在活体状态下较清晰显示胃结肠静脉干的解剖细节,对于临床手术有重要指导价值.
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腹腔镜下右侧结肠血管解剖学观察及术中出血的临床分析
目的 探讨腹腔镜下右侧结肠的血管解剖关系并分析不同血管出血的临床特征.方法 采集2014年12月至2016年12月间南京医科大学第一附属医院结直肠外科完成的245例腹腔镜右半结肠癌根治术的手术录像,分析右侧结肠血管的解剖关系及其对手术进程的影响.结果 肠系膜上动静脉、回结肠动静脉出现几率均是100%.回结肠动脉位于静脉后方者更多见,共142例(58.0%).右结肠动脉独立发自肠系膜上动脉者56例(22.9%),均经肠系膜上静脉前方跨过.本组病例中227例患者(92.7%)存在胃结肠静脉干(Henle氏干).其中以胃网膜右静脉和右结肠静脉形成的胃结肠干(33.9%)以及胃网膜右静脉、右结肠静脉和胰十二指肠前静脉汇合成的胃胰结肠干(34.7%)多见.本研究中出现术中出血47例,占总病例数的19.2%.其中动脉性出血16例(6.5%),胰腺实质出血会明显延长腹腔镜手术时间(t=2.895,P<0.05),而其他动脉性出血并不会延长手术时间(均P>0.05).静脉性出血31例患者(12.7%),大部分为胃结肠静脉干属支出血.统计结果显示,术中出现静脉出血并发症均会延长手术时间(P<0.05).结论 右侧结肠血管解剖变异较多,术中血管出血概率较高,以静脉出血多见且较难处理,明显延长腹腔镜手术时间.深刻理解腹腔镜下右半结肠血管的解剖关系,尤其是胃结肠静脉干的解剖有利于减少术中出血的发生.
关键词： 结肠肿瘤 腹腔镜右半结肠癌根治术 胃结肠静脉干 术中出血 手术时间 -
胃结肠静脉干解剖学研究的系统评价及其临床意义
目的 荟萃分析胃结肠静脉干的组成形式、出现概率及其属支构成比例,强调其在临床手术尤其是腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术中的意义.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WF)、PubMed和EMbase,辅以手工检索,收集统计描述胃结肠干及肠系膜上静脉解剖学研究的文献,按照纳入标准由两名研究者独立筛选试验并提取资料,按新的分类方法统计胃结肠静脉干的组成形式.结果 胃结肠静脉干的总出现率为89.1％.胃结肠干、胃胰干、胃胰结肠干的出现率分别为24.8％、16.8％和52.6％.胃结肠干的主要组成形式是右结肠静脉和胃网膜右静脉两支合干.在胃胰干的胰十二指肠前静脉属支中,胰十二指肠上前静脉比胰十二指肠下前静脉更常见.胃胰结肠干的出现率高,其属支构成复杂,以右结肠静脉、胃网膜右静脉和胰十二指肠前静脉三支合干的构成形式为主.胃结肠静脉干平均外径为5.0(2～1O)mm,平均长度为14.0(2 ～ 47)mm.结论 绝大多数人体中存在胃结肠静脉干,按照器官来源和临床应用将其分为三类,胃胰结肠干是常见的一类.牢固掌握胃结肠静脉干的解剖学分布对临床手术尤其是腹腔镜扩大右半结肠切除术有重要意义.
关键词： 解剖 胃结肠静脉干 胃胰结肠干 腹腔镜扩大右半结肠切除术 -
平行缝扎技术处理胃结肠静脉干出血10例疗效观察
在肠系膜上血管根部区域淋巴结清扫过程中,裸化胃结肠静脉干血管根部时易发生出血,如处理不当则导致肠系膜上静脉大出血.本研究通过平行肠系膜上静脉缝扎技术处理术中胃结肠静脉干出血并观察临床疗效.现报告如下.
