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右位心、双上下腔静脉、矫正型大动脉转位合并房间隔缺损一例
患儿男,9岁,发现心脏杂音1年,于2017年6月26日入住成都市妇女儿童中心医院小儿外科. 患儿体质量28 kg,平素身体健康,日常活动正常. 体格检查:消瘦,无紫绀;血压100/65 mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa),上下肢无压差;心前区可闻及2/6级收缩期杂音,心音有力,心律齐. 心脏彩超诊断:矫正型大动脉转位,右位心,心室右袢,房间隔缺损(直径1 cm) ,残存左上腔静脉(图1 ). 患儿于2017 年6 月29日在全身麻醉下行体外循环房间隔缺损修补手术. 患儿取仰卧位,建立中心静脉通道和外周动脉监测后,经胸正中切口入路手术. 术中探查发现:右位心,心室右袢,右心房旋后;双侧上腔静脉,基本对称,直径约1 cm;下腔静脉中位,双下腔静脉,右侧下腔静脉较粗大(直径约2 cm) ,左侧下腔静脉较细小(直径约0. 5 cm);主动脉位于心脏浅面连于右心室,肺动脉位于主动脉深面连于左心室;左心房位于左侧,右心房位于右后位,大部被右心室(功能左心室)遮盖,暴露困难(图2). 手术采用双上腔静脉直角插管,右下腔静脉插管,左下腔静脉套带阻断建立体外循环.
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双上腔静脉1例
患者,女性,52岁.反复晕厥抽搐2年于2005年9月入院.查体:BP 110/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR:30～220次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,余无特殊.Hoher提示窦性心动过缓,频发短阵室性心动过速.心脏彩超正常.入院后经扩血管、营养心肌、阿托品等治疗10天效果差.第11天行永久双腔起搏器植入术.
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双上腔静脉2例
患者1，女，45岁，因双侧胸腔积液、双肺感染，右肺中叶不张入院，行CT平扫及增强扫描，发现左侧颈内静脉与锁骨下静脉于左侧胸锁关节后方汇合成左侧上腔静脉，并未向右下与右头臂静脉汇合，而是伴左侧颈总动脉外侧下行，向下经主动脉弓左侧、左肺动脉根部左肺静脉内侧走行，在左心耳左后方沿冠状沟向右走行，汇入扩大的冠状静脉窦，开口于右心房。患者右心房右心室增大，肺动脉扩张，经超声诊断三尖瓣关闭不全。右侧上腔静脉及奇静脉走行无异常（图1①）。
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双上腔静脉伴双奇静脉变异
1 解剖学资料1.1 一般情况成年男尸,年龄约60岁,身高172cm,死因不详.心脏位置、主动脉、肺的动静脉及心的血管均正常.发现双侧上腔静脉伴双侧奇静脉变异,两侧静脉间均无吻合支(图1).
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经双上腔静脉植入双腔起搏器一例
1例双结病变患者安装双腔起搏器,造影显示左上腔静脉连接粗大冠状窦至右房,双上腔静脉间交通支较细不能同时容纳两根电极,心室电极由左腋静脉-交通支-右上腔静脉-右室间隔部,心房电极钢丝塑型后由左腋静脉-左上腔静脉-冠状窦-右房.术后随访6个月,起搏器感知和起搏功能正常.
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2例双上腔静脉患者超声引导下行PICC置管的护理体会
永存左上腔静脉(Persistent left superior vena cava,PLSVC),是一种常见的体静脉连接异常,可单独存在.若与右侧上腔静脉合并存在时即为双上腔静脉(double superior vena ca-va,DS-vC).双上腔静脉是胚胎时期的左前主静脉未退化而持久存在形成左上腔静脉,发病率约为0.3％～0.5％,先天性心脏病患者的发病率约为11％[1].胚胎期的左前静脉与左cuvier管(也称横管),在正常时逐渐退化、闭合,故出生时无左上腔静脉,只有右上腔静脉.本文报道的2例双上腔静脉患者均诊断恶性肿瘤,需要进行化学治疗.由于输注的药物刺激性强容易造成血管内膜的损伤,导致皮下组织坏死和静脉炎的发生,因此宜采用PICC输注化疗药物.PICC是指经外周静脉穿刺并置入的中心静脉导管,导管末端位于上腔静脉下1/3或者是上腔静脉与右心房交界处[2].
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上腔静脉变异——双上腔静脉1例报道
我们在尸体解剖中,发现一粒上腔静脉变异——双上腔静脉.为积累资料和供临床工作者参考,现报告如下:本例男尸身长168 cm,年龄约30岁,体重约56千克,外观发育正常.右上腔静脉由右颈内静脉和右锁骨下静脉在右胸锁关节的后方混合而成.其混合处所形成的右静脉角未见右淋巴导管注入其内.
