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沙盘游戏治疗对社交焦虑障碍聋童生活质量的影响
[目的]改善和提高社交焦虑障碍聋童的生活质量. [方法]采用倒返设计,使用沙盘游戏对社交焦虑障碍聋童个案进行生活质量心理干预,并用程灶火编制的儿少主观生活质量问卷(ISLQ)对社交焦虑障碍聋童干预前后的生活质量进行检查评定. [结果]经过沙盘游戏干预后,个案除家庭生活满意度仅略有波动外,其他各满意度都有较大的提升. [结论]沙盘游戏是改善社交焦虑障碍聋童生活质量的一种有效心理干预方法.
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焦虑障碍的核心特征与治疗
焦虑障碍的代表疾病主要包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐怖症、社交焦虑障碍(社交恐怖症)等,该组障碍的共同特征是过度害怕和焦虑的心境,以及相关的行为紊乱.广泛性焦虑障碍表现为对多种主题、事件或任务感到严重的焦虑与担心.惊恐障碍是指在没有预警的情况下反复出现惊恐发作并担心再次发作.场所恐怖症是指个体对某些场合的强烈恐惧、焦虑与回避,患者常担心无法逃离、得不到帮助或健康受到威胁.社交焦虑障碍表现为回避社交环境,过分担心他人的负性评价.焦虑障碍的治疗方法包括药物治疗、心理咨询等.
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社交焦虑障碍认知行为治疗前后静息态局部一致性研究
目的 检测社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD)患者认知行为治疗(cognitive behaviortreatment,CBT)前后静息态大脑自发活动变化,探讨SAD形成、治疗和恢复的神经机制.方法 对15例SAD患者进行8周的团体CBT治疗,并在治疗前后对患者进行静息态功能磁共振扫描.纳入健康对照18例并进行基线水平的功能磁共振扫描.采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)分析并进行患者与对照的组间、患者治疗前后组内比较.在第一次MRI扫描之前对所有被试采用Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表进行评估.患者组在心理治疗结束后的1周内进行第二次MRI扫描,并再次评估上述量表得分.所有被试均采用临床量表评估症状.结果 所有研究对象均为右利手.患者组男性11例,女性4例,平均年龄(27.07±8.11)岁,对照组男性13例,女性5例,平均年龄(26.28±2.42)岁.患者组与对照组间性别、年龄差异无统计学意义.量表LSAS、HAMA、HAMD在患者组和对照组之间差异有统计学意义(P＜0.01),在8周的CBT之后患者组的临床量表得分较治疗前降低.和健康对照组相比,SAD患者治疗前右小脑后叶ReHo增高[P＜0.05,多重比较校正(GRF校正)],治疗后各脑区ReHo差异无统计学意义;SAD患者治疗前后自身比较显示左壳核、右尾状核ReHo增高(P＜0.05,GRF校正).治疗前后患者右小脑后叶平均ReHo的改变与Liebowitz社交焦虑量表的恐惧分量的减分(△LSAS-fear)改变呈正相关(r=0.62,P=0.015).结论 心理治疗可以通过恢复小脑异常的自发活动来达到减轻SAD临床症状的目的.小脑可能是认知行为治疗对于SAD治疗中调控疗效的一个潜在的生物学标记,这对更深入和全面探索SAD的病理生理机制提供了依据.
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以完善自我为核心的社交焦虑障碍集体心理治疗对防御机制的影响
目的 评价在社交焦虑障碍(SAD)病理心理学机制上设计的以完善自我为核心的集体心理治疗疗效及其对防御机制的影响.方法 70例门诊及住院SAD来访者自愿参加,每个小组包括6～8例来访者及2名心理治疗师.集体治疗每周1次.每次2.0～2.5 h,共8周.疗效评定包括来访者的主观感受及自评Liebowitz社交焦虑评定量表(LSAS)、防御方式问卷(DSQ).结果 完成全部治疗者65例.来访者自述治疗后自我及社会功能改善,治疗后LSAS总分明显下降(Z=-5.673,P=0.000).DSQ部分防御机制的使用有变化,治疗后不成熟型防御机制及中间型防御机制总分明显低于治疗前(z=-4.866、-2.973.P=0.000、0.003),成熟型防御机制总分明显高于治疗前(Z=-2.780,P=0.005).结论 以完善自我为核心的集体心理治疗能够促进SAD来访者接纳自我及治疗社交焦虑症状,改善负性思维及不良防御机制,治疗后成熟防御机制应用增多,具有临床应用价值.
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成都市大中学生社交焦虑障碍患病率及发病影响因素分析
目的了解成都地区大中学生社交焦虑障碍时点患病率,并探讨大中学生社交焦虑障碍的发病影响因素.方法按优分配分层整群抽样抽出成都地区2279名大中学生,由经过培训及一致性检验的精神科医生根据SCID进行一对一问诊确诊.确诊为社交焦虑障碍中的愿合作患者(n＝156)及其配比者(n＝156)完成父母教养方式评价量表(EMBU)、状态特质焦虑问卷(STAI)、负向评价恐惧量表(FNE)和防御方式问卷(DSQ).结果 2279名成都地区大中学生中患社交焦虑障碍者179名,其中女性88名,男性91名.经过配对秩和检验发现患者组与配比组在生长地(P＝0.049)、家庭经济水平(P＝0.000)、父母教养方式、状态特质焦虑、负向评价恐惧、防御机制、精神疾病阳性家族史(P=0.001)七方面存在的差异有统计学意义.结论加权法计算成都地区大中学生社交焦虑障碍总患病率为8.15%,女性患病率为8.35%,男性患病率为7.62%.可能的发病影响因素有:生长地为农村;家庭经济水平较低;父母教养方式为抑制性;有焦虑特质;有负向评价恐惧;更多使用不成熟防御和中间型防御机制而更少使用成熟的防御机制;有精神疾病阳性家族史.
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社交焦虑障碍患者的成人依恋类型与其认知、行为关系的研究
目的探寻社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD)的成人依恋类型与其认知模式、人格特质等的关系,为进一步了解SAD的发病机制提供前期研究基础.方法取病人组82人,建立配对正常对照组82人.采用AAS、SAD、FNE、TSBIB、STAI测量工具.结果SAD组与正常对照组相比,在成人依恋安全和不安全类型分布上差异有统计学意义.SAD组在负向恐惧、社交自尊、回避与焦虑以及焦虑特质等因素中与正常组相比差异有统计学意义.结论社交焦虑障碍的发生与个体早期与父母的依恋情感联结有关,并伴随着不同的成人依恋类型而有不同的人际关系表达;成人依恋恐惧型与先占型的不安全依恋关系特征正是社交焦虑障碍在认知、行为及情绪表达上产生病理心理的基础.
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社交焦虑障碍与认知团体行为治疗疗效及预后的影响因素
目的 研究社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD)患者的症状及其预后的影响因素,分析认知团体行为治疗(group cognitive-behavioral therapy,GCBT)的作用机制和长期效果.方法 对50例SAD患者进行治疗前的心理问卷评估,包括社交焦虑量表(Liebowitz social anxiety scale,LSAS)、自动思维问卷(automatic thoughts questionnaire,ATQ)、惧怕否定量表(fear of negative evaluation questionnaire,FNE)、社会支持量表(social support rating scale,SSRS)、三维人格问卷(tridimensional personality questionnaire,TPQ)和父母教养方式问卷(egna minnen barndoms uppfostran,EMBU),评价患者的思维方式、人格特点及外界的心理社会支持等因素,并与50例健康对照对比;30例SAD患者进行GCBT治疗(采取以改善自我为主、合并部分认知行为治疗的团体心理治疗方案,每周1次,每次2h,共8周),在治疗后1周内再次进行量表、问卷调查,评价症状改善和认知改变程度.并对40例SAD患者(其中22例进行了GCBT治疗,18例未治疗)进行为期1～5年的随访.结果 SAD患者在思维方式、人格特点、社会支持、父母教养方式等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).GCBT治疗后社交焦虑(t=4.06,P=0.000)、负性思维(t=4.58,P=0.000)和惧怕否定(t=3.85,P=0.000)较治疗前明显减轻.随访发现SAD患者社交焦虑症状的减轻程度与患者的主观支持呈正相关(r=0.361,P=0.022),与父亲拒绝与否认的教育方式呈负相关(r=-0.431,P=0.005),参加治疗和未参加治疗的社交焦虑症状好转程度差异有统计学意义(P=0.033).结论 GCBT治疗可通过改善SAD患者的负面认知缓解其症状,主观社会支持和父亲拒绝否定的教育方式会影响SAD患者的预后.
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丁螺环酮在社交焦虑障碍治疗中的应用
社交焦虑障碍(SAD)是一种具有高发病率的精神障碍,初见于DSM-Ⅱ,到DSM-Ⅲ被确定,它具有早发性、慢性、不间断性的长期临床病程特点,与其他疾病同病率高,已成为临床和研究者们关注的一个领域.近年来,使用了一种新的抗焦虑药--丁螺环酮治疗SAD,取得了很好的疗效.
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解释偏向矫正:“自下而上”地改变社交焦虑个体的解释偏向?
长久以来,研究者发现社交焦虑个体对模糊的社交情境存在偏向性的解释,而这种解释偏向对于社交焦虑障碍的产生、维持与复发具有重要影响.近年来,越来越多的研究者开始关注解释偏向矫正训练,因其能够通过简单的重复性实验“自下而上”地改变焦虑个体的这种解释偏向.与此同时,部分研究人员还发现经过这种“自下而上”的训练之后,焦虑个体的情绪状态也有所改善.然而,解释偏向矫正是一个新领域,存在整体研究异质性高、矫正训练机制不明确等争议.首先,本文总结了该领域的常用研究范式,从被试临床状态与年龄特征两个方面梳理了解释偏向矫正领域的研究现状.其次,本文重点关注了解释偏向矫正训练作用于社交焦虑障碍的起效机制,综合过往研究建立了一个新的“干预作用模型”,探讨了可能影响因素(自我意象、自尊、对威胁性刺激的评估、正性评价恐惧、长时记忆、焦虑敏感性和回避行为).后,本文从解释偏向、焦虑症状、迁移效应、实验设计和整体领域研究质量等五个方面分析了目前存在的争议与问题,同时指出了未来的研究方向.
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社交焦虑障碍中的注意偏差三成分研究述评
社交焦虑障碍表现为对一种或多种社交情境存在显著并持续的害怕,并表现出对社交刺激具有注意偏差,即注意增强、注意固着和注意回避,这三个成分交互作用促使社交焦虑持续发展.目前主要采用视觉搜索任务、点探测任务、空间线索任务,并结合眼动技术对此进行研究,但三成分之间的关系仍然存在疑惑,三者是否具有时间进程,如何衔接转换,仍需进一步检验.
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社交焦虑障碍的功能连接异常
近年来,越来越多的研究使用静息态功能磁共振成像方法研究社交焦虑障碍人群的静息态网络及其功能连接模式的异常,发现社交焦虑障碍表现出以前额叶和杏仁核为核心的中央执行网络、默认网络、背侧注意网络等多个静息态网络以及杏仁核与前额叶之间的功能连接异常,这可能成为社交焦虑障碍认知调控失败、自我信息加工偏向、注意偏差的重要神经表征.总结此类研究,将有利于在连接和网络水平了解社交焦虑障碍的神经机制,为社交焦虑障碍的诊断和治疗提供有力依据.
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文拉法辛配合元认知干预技术治疗社交焦虑障碍的研究
目的 研究文拉法辛配合元认知干预技术治疗社交焦虑障碍(SAD)的临床效果.方法 选取我院收治的SAD患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组各42例,其中对照组采用文拉法辛治疗,试验组在对照组基础上配合元认知干预技术治疗.观察2组心理状况、社交焦虑情况以及自我表现情况.结果 干预后2组心理状况各项指标评分显著低于干预前(P＜0.05),且试验组显著低于对照组(P＜0.05);干预后2组社交场合、操作情境评分显著低于干预前(P＜0.05),且试验组显著低于对照组(P＜0.05);干预后2组情感体验评分显著低于干预前(P＜0.05),且试验组显著低于对照组(P＜0.05),2组主动性以及自信心满意度显著高于干预前(P＜0.05),且试验组显著高于对照组(P＜0.05).结论 文拉法辛配合元认知干预技术能够有效改善SAD患者心理状况,缓解社交焦虑情况,提高自我表现.
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社交焦虑障碍治疗前后脑功能影像学变化研究进展
随着神经影像学的发展,社交焦虑障碍的研究已深入到细胞、分子、神经环路等神经生物学机制方面.文章对近年来国内外社交焦虑障碍的药物治疗、心理治疗前后影像学扫描所观测到的大脑功能变化做出综述.
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艾司西酞普兰在非抑郁症领域中的应用
艾司西酞普兰可用以治疗惊恐障碍、广泛性焦虑症、社交焦虑障碍、强迫症、强迫性互联网使用障碍、强迫性购物和早泄.
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父母的教养方式对社交焦虑障碍的影响
目的：探讨社交焦虑障碍（SAD）患者父母对患者的教养方式。方法：采用自编一般情况问卷和父母教养方式评价量表（EMBU）对32例SAD患者（研究组）和32名健康志愿者（对照组）进行评估；以Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）≥38分为界，评估SAD的严重程度。结果：研究组EMBU中父亲量表中的拒绝、否认因子明显高于对照组，父亲的情感温暖、理解因子、偏爱被试因子显著低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；母亲量表中过分干涉和保护因子显著高于对照组，母亲的情感温暖、理解因子、偏爱被试因子显著低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：不良的父母教养方式可能是SAD的发病原因之一。尽早改善患者父母对子女的教养方式，进行心理辅导，有利于子女的健康成长。
