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电磁环境污染造成的眼部损伤
随着社会的发展,人类生活的电磁环境也发生巨大改变,尤其是电子设备的广泛应用,电磁波与人类的关系越来越密切,电磁环境污染也逐渐被人们所重视.眼是人体为精密复杂又相对脆弱的器官之一,由于其各部分组织结构特点不同,在各频段电磁波辐射下发生的生物学效应各有差异,其中角膜、晶状体和视网膜等是电磁辐射作用较为敏感的靶组织,会分别发生角膜内皮细胞变性、晶状体混浊、视网膜的小动脉和毛细血管功能障碍等.本文介绍了不同种类的电磁环境污染对眼各组织造成的损伤及其机制.
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硅油填充眼的磁共振成像检查
目的 探讨硅油填充眼的MRI检查方法和价值.设计 前瞻性病例系列.研究对象 40例(40眼)外伤后玻璃体切除眼内硅油填充患者.方法 对上述患者采用眼表面线圈,行横断面FSE T1WI、T2WI、冠状面脂肪抑制后T2WI、斜矢状面T1WI、横断面T2FLAIR扫描,观察硅油填充眼形态、信号、并发症的MRI表现,并测量眼轴.主要指标硅油填充眼形态、信号、并发症的MRI表现,眼轴.结果 患侧平均眼轴为(2.18±0.21)cm,健侧(2.48±0.16)cm.眼球内硅油影均呈等或略短T1、等或略长T2信号,脂肪抑制序列呈低信号.MRI显示玻璃体腔积液33例,其中未合并其他异常的单纯性积液17例,合并其他异常的16例;脉络膜脱离11例,其中5例合并玻璃体腔积液,1例伴有眼球壁局限性膨出;视网膜脱离4例,其中3例合并玻璃体腔积液;重水残留1例,合并玻璃体腔积液;前房异物1例,合并玻璃体腔积液;眼球壁局限性增厚伴玻璃体腔积液1例;玻璃体腔硅油量少伴玻璃体腔积液1例.除眼球改变之外,伴眼眶骨折、眶内异物者1例.结论 MRI检查能发现硅油填充术后眼球结构异常改变,能准确进行眼球生物学测量,具有重要临床应用价值.
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前房穿刺在角膜全层裂伤修补术中的应用
目的:探讨前房穿刺术在角膜全层裂伤修补术中应用的方法及结果.方法:将1995年至1998年复杂性角膜裂伤分为A、B两组.A组:常规缝合,由创口或辅助切口恢复前房及解除前粘连;B组:缝合时常规行前房穿刺术,由穿刺口恢复前房及解除前粘连.结果:术中器械进入前房次数≥2次:A组28只眼,B组3只眼;后弹力层剥脱:A组6只眼,B组1只眼;缝线松弛、创口漏水:A组7只眼,B组0只眼;术后虹膜前粘连:A组12只眼,B组2只眼;P＜0.01.结论:角膜全层裂伤修复术中应用前房穿刺术安全有效.
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玻璃体切除术治疗眼内异物并发感染性眼内炎
目的:探讨眼内异物并发感染性眼内炎的治疗手段和预后.方法:回顾分析26例(26只眼)经玻璃体切除术治疗眼内异物合并眼内炎的临床资料.结果:26只眼的眼内异物全部摘出.25只眼的眼内炎症得到控制.随访2～21个月,平均7.6个月.视力0.02～0.09者3只眼(11.5%),≥0.1者8只眼(30.8%).结论:玻璃体切除术是治疗眼内异物并发眼内炎的有效手段,手术预后与多种因素有关.同时应注意眼内异物伤的预防和术后并发症的治疗.
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外伤眼硅油取出术后临床观察
目的:观察外伤性视网膜脱离硅油取出术后的效果.方法:对55例施行过玻璃体视网膜手术及硅油填充眼,采用负压吸引等方法取出硅油.结果:术后视网膜保持复位44只眼(80%),11只眼再脱离.术后视力0.01以上37只眼(67%),其中0.1以上15只眼.结论:严重的外伤眼经过适当处理,不失时机地将硅油取出,仍可保留绝大部分眼球并保存一定的有用视力.
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地塞米松缓释剂在外伤性白内障人工晶状体植入术中的临床应用
目的:观察地塞米松缓释剂前房内植入对外伤性白内障人工晶状体植入术后炎症反应、后囊混浊的预防和治疗效果.方法:将近2年来在我院就诊的22例外伤性白内障患者随机分为两组,一组(10例)行白内障摘除人工晶状体植入后,前房内植入地塞米松缓释剂(植入组),另一组(12例)为对照组只做白内障摘除人工晶状体植入.观察两组术后视力、前房炎症以及后发障的发生率.结果:术后视力:植入组:1.0者6例,0.6者2例,0.3者3例;对照组:1.0者4例,0.6者2例,0.3者4例,0.1者2例.术后前房炎症反应和后囊混浊发生情况:植入组明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:前房内植入地塞米松缓释剂可有效地减轻外伤性白内障人工晶状体植入术后炎症反应,预防后发障的发生.是一种安全有效的给药途径.
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不同入路视神经管减压开放术疗效分析
目的:对比分析不同入路视神经管减压术的疗效.方法:比较1989年10月至2000年10月北京同仁医院收治178例进行不同入路视神经管减压术的患者的手术效果.结果:鼻外开筛视神经管减压开放术总有效率为64.5%,眶缘筛前-筛后入路视神经管减压开放术总有效率为63.0%,经颅视神经管减压开放术总有效率为78.0%.结论:经颅视神经管减压开放术,术野开阔,解剖清晰,可直接充分有效地开放视神经管骨壁.本术式疗效高,安全,有条件的地方应积极推广应用.
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眼挫伤的眼血流动力学变化研究
目的:观察眼挫伤患者的眼血流动力学变化.方法:应用彩色多普勒检测50例(100只眼)正常人和30例(34只眼)眼挫伤患者的视网膜中央动脉(CRA)及睫状后动脉(PCA)的血流参数.测定收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)及阻力指数(RI).结果:①眼挫伤组CRA和PCA的Vmax均大于正常人组(P＜0.05),其RI值均高于正常人组(P＜0.01).②眼挫伤急性期和恢复期的CRA血流参数有差异:恢复期Vmax降低、Vmin增高(P＜0.05),RI降低(P＜0.01).结论:眼挫伤患者的CRA和PCA血流参数均有明显变化,急性期与恢复期CRA呈现不同的改变.提示眼挫伤患者眼供血不足,尤以急性期为重,恢复期血流灌注有所增加.
关键词： 眼损伤 视网膜动脉/病理生理学 眼动脉/病理生理学 影像处理 计算机辅助 -
隐匿性巩膜破裂伤临床分析
目的:探求隐匿性巩膜破裂伤的诊断标准.方法:回顾总结我院1989年1月～1999年1月间期收治24例隐匿性巩膜破裂伤.结果:隐匿性巩膜破裂伤占同期眼球破裂伤4.8%.本组病例球结膜均完整,前房出血发生率100%,视力严重下降,巩膜破裂伤跨双象限13例占54.2%.致伤物以木片较多,其次拳击.结论:具备眼球钝挫伤史,存在①球结膜下血肿;②角膜内皮皱褶;③前房出血难吸收;④眼压低中的三项即可诊断隐匿性巩膜破裂伤.
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伴有视网膜裂孔的眼内异物玻璃体手术摘除的临床观察
目的:总结与分析眼外伤眼内异物同时伴有视网膜裂孔的病例手术方式选择及临床疗效.方法:对15例眼外伤眼内异物同时伴有视网膜裂孔的15只眼进行回顾性疗效分析.结果:本组15例15只眼采用玻璃体视网膜手术,异物一次性取出,根据视网膜裂孔及损伤情况,2只眼因裂孔小未行光凝,其余13只眼行裂孔周围视网膜光凝,其中2只眼气液交换眼内空气填充,3只眼C3F8填充,4只眼硅油填充.主要并发症:视网膜再出血3只眼,术后增生性玻璃体视网膜病变5只眼,其中视网膜脱离3只眼.术后矫正视力:光感～指数2只眼,0.02～0.09者3只眼,0.1～0.2者6只眼,＞0.3者4只眼.结论:采用玻璃体视网膜手术,有效地眼内光凝,并选择合适的眼内填充物对伴有视网膜裂孔的眼内异物伤有较好的疗效.
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双直针直接缝合法治疗虹膜根部离断的临床观察
目的:观察双直针直接缝合法治疗虹膜根部离断的疗效.方法:14例虹膜根部离断患者,合并外伤性白内障10例,晶状体脱位6例,继发性青光眼4例,睫状体脱离1例.14例行双直针直接缝合法修复虹膜根部离断,同时联合晶状体玻璃体切割5例,白内障囊外摘除及人工晶状体植入2例,睫状体脱离复位1例,小梁切除术1例.通过角膜缘穿刺口,向前房注入粘弹剂,离断的虹膜被推回原位.10-0聚丙烯双直针分别自同一角膜缘穿刺口或玻璃体切割三切口,潜行于虹膜与晶状体之间或虹膜与角膜之间,在距虹膜根部0.5～1mm穿针,自角膜缘后1mm房角处穿出角膜缘并打结,可将线结埋藏于三角形巩膜瓣下或转入眼内或于球结膜下.打结松紧要适度,缝合的针数可根据虹膜离断的范围确定,以虹膜复位、瞳孔复圆为度.结果:14例离断的虹膜都得到较为满意的修复,基本恢复了虹膜的位置和瞳孔形态,使视力及外观明显改善.结论:双直针直接缝合复位法修复虹膜根部离断是一种微创、安全、简便、有效的手术方式,值得临床上推广应用.
关键词： 虹膜根部离断/外科学 眼损伤 -
复杂外伤性青光眼的联合手术治疗
目的:观察复杂外伤性青光眼联合手术治疗的临床疗效,探讨手术方法及并发症.方法:对28例继发于钝挫伤、穿通伤的复杂外伤性青光眼行联合手术治疗,其中行晶状体摘除、前部玻璃体切除联合青光眼阀前房植入术10例,保留晶状体、前部玻璃体切除联合青光眼阀前房植入术3例,无晶状体眼行前部玻璃体切除、人造瞳孔术联合青光眼阀前房植入术4例及睫状体扁平部植入术5例,人工晶状体眼行可调整缝线小梁切除联合前部玻璃体切除术4例,恶性青光眼行前房成形术,前部玻璃体切除联合青光阀扁平部植入术2例,以上眼其中7例同时行人工晶状体缝线固定术.结果:术后随诊9～40个月,平均18.6个月,手术成功(眼压:6～21mmHg)21只眼(75%)视力提高15只眼(53.5%).并发症:早期低眼压18例,脉络膜脱离12例,眼压失控7例,玻璃体出血4例,引流管内口阻塞5例,驱逐性出血1例,视网膜脱离1例.结论:联合手术是治疗复杂外伤性青光眼的一种有效方法.
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外伤致眼球陷入上颌窦内一例
1 病例报告患者,男,30岁,3个月前遇车祸致左侧额骨、眶顶骨折,来我院就诊.患者左侧额骨,颞骨部塌陷;左眼视力眼前手动,右眼1.0,左侧眼睑完整,陷于眶内,皮肤无外伤痕迹;查眼眶内无眼球,结膜完整平滑,形似球内容物摘除术后,未有明显水肿、出血、组织裂伤痕迹.
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大剂量激素冲击治疗间接性视神经损伤一例
1 病例简介患者,男性,29岁.因骑摩托车摔伤后左眼胀痛,视物不清2小时来我院就诊.全身情况:一般情况可,生命体征平稳,面部多处软组织挫裂伤,头皮裂伤,脑外伤,颅底骨折,上颌窦积液.眼部检查:视力,右眼:1.5,左眼:光感.左眼睑高度肿胀,皮下瘀血,约7cm×6cm大小皮下血肿,左眉弓外侧皮肤裂伤长约2cm,球结膜下大片状出血,眼前节(-),瞳孔圆,约6.5mm,间、直接光反射迟钝,左眼底示:左视盘边界清,色淡,视盘边缘视网膜色青灰,中心凹光反射消失.眼眶螺旋CT:左侧眼眶上壁、下壁、外侧壁粉碎性骨折,波及视神经管及额窦、蝶窦、上颌窦,窦腔内积液.视觉诱发电位:左眼潜伏时间延长,振幅降低.诊断:(1)左眼管内段视神*$经损伤;(2)左眼眶爆裂性骨折.予甲基强的松龙6000mg 24小时内滴注,用药第二日视力提高至左:指数/眼前,激素减为1000mg静点两天.
关键词： 眼损伤 视神经疾病/药物疗法 糖皮质激素类 -
隐匿性角巩缘裂伤合并晶体脱位于球结膜下一例
1 病例资料患者男性,61岁,维族.左眼木棍击伤后视物模糊9天于1998年12月7日以"左眼外伤性晶体脱位、球结膜下囊肿、角膜溃疡"收入院.
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眼内巨大异物致眼球萎缩异物脱出一例
1 病例简介患者男,15岁,因"右眼金属样物脱出二十天"以"右眼前房异物半脱出,右眼萎缩"于2002年1月7日收治.2001年3月5日,患者骑车时摔倒,觉右眼视物不见,急送当地医院,诊断"右眼球穿通伤"行"右眼球清创缝合术",术后视力黑蒙,给予常规抗炎,术后40天拆线.
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外伤性晶体全脱位致虹膜睫状体炎一例
1 病例报告患者女性,43岁,因在劳动中被木块碰伤右眼,视力下降,于1992年12月23日来我院治疗.既往史(-).眼科检查:右眼视力0.08,眼睑轻度肿胀,角膜透明,前房深,虹膜震颤,瞳孔圆,药物性散大5mm,玻璃体内可见白色球形体.眼底大致正常.眼压正常.左眼视力1.2,眼底正常,临床诊断为:右眼外伤性晶体全脱位.给予观察治疗.住院12天后患者感到右眼疼痛、视物模糊.检查:右眼视力为眼前2尺指数、眼睑红肿、睫状充血、角膜轻度水肿,KP阳性、前房可见漂浮物、瞳孔缩小呈椭圆形对光反应迟钝.左眼视力1.2.诊断为:右眼外伤性晶体全脱位继发性虹膜睫状体炎.治疗:全身静点大剂量地塞米松、右眼阿托品膏散瞳,局部滴可地松眼药水、庆大霉素、地塞米松结膜下注射.治疗2日后未见好转.在局麻下行右眼晶体摘除,术中彻底清除皮质,并仔细冲洗前房.术后给予如上药物及全身静脉点滴青霉素治疗一周后,患者右眼视力0.06,角膜透明,房水清、瞳孔圆、眼底大致正常.左眼视力1.2,眼底正常.
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巩膜裂伤漏诊一例
1 病例简介患者,男,38岁,因车祸伤及右眼视力下降1个月于2002-12-17收入我院眼外伤科.1个月前遭遇车祸,伤及面部,于当地行眼睑及面部伤口清创缝合术,当时伴右眼视力明显下降.
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外伤性左眼球脱臼一例
1 病例简介患者,男,11岁,1小时前在家跑步突然绊倒,左眼碰在路边的木棍上,致左眼受伤,伤后即感疼痛,视物模糊.不能闭眼.
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视神经断裂并眼球脱位一例
视神经断裂并发眼球脱位的病例有少量报道,但如本病例损伤严重者尚属少见,现报告如下.患者男性,61岁,司机,因开车时不慎撞到电线杆上,当即昏迷,于10分钟后就诊神经外科.检查见左额部头皮撕裂伤,左额骨、颧骨凹陷性骨折,颅脑CT提示:开放性复合性颅骨骨折,左眼球突出、眶内积气.急诊手术整复额骨骨折.
