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高强度聚焦超声治疗肿瘤
高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(Highintensitv?focused ultra-souna,HIFU)又称海扶刀,是利用超声波的可视性、组织穿透性和聚焦性等,通过其加热效应、机械效应和空化效应从体外定位,直接破坏体内深部的肿瘤组织.
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氟康唑治疗真菌性角膜溃疡疗效观察
由于氟康唑(fluconazole)具有抗真菌活性高、安全无毒、眼内穿透性强和优良的药代动力学等特点,成为临床治疗真菌性角膜溃疡的理想药物.我院从1999-2004年应用0.2%氟康唑溶液对29例患者进行治疗,收到满意效果,现报告如下.
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芎芷祛风合剂治疗小儿偏头痛52例疗效分析
经颅多普勒超声(TCD)具有对颅骨良好的穿透性,无创伤性及安全性,广泛用于脑血管病变检测.小儿偏头痛是年长儿童神经系统常见疾病之一,以血管性头痛多见,表现为反复发作性头痛.我们应用芎芷祛风合剂治疗小儿偏头痛52例,收到较好的疗效,现报告如下.
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3M Steri-VacTM8XL环氧乙烷气体灭菌器检修
3MSteri-VacTM8XL环氧乙烷气体灭菌器是利用EO气体杀死包括细菌芽胞在内的所有微生物,并且灭菌物品可以被包裹,可保持使用前呈无菌状态,有很强的穿透性并灭菌形状不规则物品,而且配有生物监测系统和化学监测系统(3MEO指示胶带、complyTM包内指示卡)用于证实灭菌参数是否达到,灭菌是否有效.可用于精密器械、光学仪器、各种导管及塑料制品等的灭菌,所以国内外各大医院广泛采用.由于该型设备使用率高、年限增长,故障率增多,下面谈几点检修3MSteri-VacTM8XL环氧乙烷灭菌器故障时的步骤及方法,供大家参考.
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BMQ-II程控脉动预真空压力蒸气灭菌柜的故障修理
简介BMQ-II型程控脉动消毒柜,它可以对灭菌温度、灭菌时间、抽真空次数进行设定,数字显示温度,显示是否满足消毒条件等,如果符合要求按下相应的按纽,程序即可自动进行,消毒结束后打印机自动记录,整个过程约20至30分钟.脉动真空消毒是世界上较流行的一种消毒方式,它提高了真气的穿透性,灭菌率可达百分之一百.消毒后的物品无需烘干,大量节约了能源和劳动力.但是增加了维修难度,下面介绍两例故障维修供同行参考.
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高强度聚焦超声的应用
高强度聚焦超声 (high intensity focused ultrasound,HIFU)是近年发展起来的无创治疗肿瘤的新方法.近几年的临床研究发现, HIFU治疗实体肿瘤是安全、有效和可行的.其原理是将超声波作为治疗源,利用超声波具有的良好的方向性、组织穿透性和可聚焦性,将体外低能量的超声波聚焦到靶区形成焦域.将焦域定位于体内癌变部位,利用超声波的高温效应、空化效应、机械效应来破坏癌细胞,使癌细胞出现凝固性坏死,从而失去增殖、浸润和转移的能力,以实现无创治疗肿瘤的目的.
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青光眼手术治疗的进展
在“防护性”滤过手术发展之前的整整一个世纪,是各种全厚层巩膜“穿透性”滤过手术发展的全盛时期。虽然它的降压效果与成功率很高,但由于过度外引流带来的并发症亦相当多,从而促进防护性“穿透性”滤过手术的发展。20世纪60年代初,Sugar(1961)首先介绍并由Cairn(1968)早采用显微技术,在部分厚的巩膜瓣下切除含Schlemm管在内的小梁网组织,当时称此手术为小梁切除术。 20世纪60年代到80年代是具有防护性巩膜瓣的小梁切除术及其改良迅速发展并与全厚层巩膜滤过术相比较的阶段。总的来说,经典小梁切除术的长期降压效果较全厚层滤过手术差,但病发症明显减少。20世纪80年代到90年代,逐渐出现了改良的小梁切除术,如采用较小的巩膜瓣,外置巩膜瓣可拆除缝线或术后采用激光缝线松解术,以及辅助应用抗代谢药物(5-FU或MMC)、羊膜植入、全氟丙烷(C3F8)气体及多聚四氟乙烯筛网状植入物的应用等,显著提高了小梁切除术的成功率,获得了满意的降压效果。近10年来发展的非穿透小梁手术,是一种唯一不切穿前房且较符合生理性的滤过性手术,其显著的降压效果、较低的并发症发生率,简单的术后护理和可在门诊安全开展手术,使其成为21世纪引人注目的和有发展前景的新手术。
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单纯穿透性角膜移植手术的护理
报告32例单纯穿透性角膜移植手术患者的护理方法.包括一般护理、心理护理、生活护理、眼部护理、并发症的观察与护理、出院指导等.认为做好角膜移植术的术前及术后的周密护理,有效的沟通及细致的专科观察,是保证手术成功、减少并发症的重要环节.
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穿透性、完全性胎盘植入致感染性休克和子宫穿孔1例
患者女,32岁,因"停经31+3周,阴道流血3次,阴道流液3 d"于2007年4月26日人本院.末次月经:2006年9月8日,孕妇曾于孕30余天、60 d、17周阴道流血,经保胎治疗血止.4月24日出现阴道流液,无腹痛及阴道流血.在当地医院诊断为"早产,胎膜早破"经青霉素预防感染,硫酸镁保胎3 d后转入本院.
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臭氧穿透棉织物杀菌效果的研究
目的 观察不同条件下臭氧气体穿透棉织物的消毒效果,以确定床单位臭氧消毒机的实际临床应用价值.方法 采用载体定量杀菌试验方法,对床单位臭氧消毒器发生的臭氧气体杀灭棉织物内污染菌效果进行了观察.结果 该床单位消毒器以臭氧气体为杀菌因子,消毒袋内维持臭氧浓度均在500 mg/m3以上.在常温常湿条件下,以臭氧平均浓度为516 mg/m3,熏蒸消毒60 min,停止臭氧发生后保持30 min,臭氧穿透一层棉布后对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌杀灭对数值(KL)均>3.0;穿透三层棉布后对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌的杀灭对数值依次为3.0、2.6和1.5.结论 臭氧熏蒸消毒方法可用于床单位表面消毒,不适宜床单位深层消毒.
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环氧乙烷灭菌器灭菌过程监测
环氧乙烷灭菌器为低温灭菌设备.环氧乙烷气体具有穿透性强,灭菌效果好的优点,是目前主要的低温灭菌方法之一,其适用于不耐热、不耐湿的医疗器械和物品的灭菌.我院使用的是3M公司生产的5XL环氧乙烷灭菌器,经过预热、预湿、抽真空时间:约1h 15min维持灭菌时间为37℃/3h~55℃/1h.
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灭菌物品装载与蒸汽穿透情况调查
无菌物品包装大小及装载方式和装载量均可影响压力蒸汽灭菌效果.为了观察手术敷料包装载对压力蒸汽穿透性等因素的影响,进行了实际试验观察.
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一例环氧乙烷灭菌失败原因分析
环氧乙烷具有穿透性强,灭菌效果好,不损坏灭菌物品等优点,故在各类医疗物品灭菌和工业灭菌上用途十分广泛.广西某医疗器械有限责任公司利用一台杭州电达消毒设备厂制造的HDX-20型20 m3环氧乙烷灭菌器进行灭菌程序验证试验,用纯环氧乙烷气体和环氧乙烷与二氧化碳混合气体先后对一次性注射器、输液器等共进行了6次灭菌程序验证试验,曾有1次用于检测灭菌效果的生物指示菌(枯草杆菌黑色变种芽孢)培养后为阳性,现对该次灭菌失败原因分析如下.
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环氧乙烷灭菌失败的原因探讨
环氧乙烷因具有穿透性强,杀菌谱广,灭菌效果可靠,经简单的存放自然挥发后不残留毒性,且不损害灭菌物品等优点,被广泛应用于怕热怕湿的医疗器械、物品的灭菌.我院自2003~2005年用环氧乙烷灭菌器累计灭菌436次,其间曾出现灭菌失败7次,以及频繁发生的重新灭菌物品包装袋破裂,现将失败的原因分析及处置对策报告如下.
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医疗用品中环氧乙烷残留量的气相色谱法测定
环氧乙烷在室温、常压下为元色气体,具有芳香的醚味,其气体可被某些固体(如橡胶、塑料等)所吸收.环氧乙烷液体和气体均有较强的杀微生物作用,具有穿透性强、不损坏消毒物品、杀菌光谱、消毒效果可靠的特点.少量环氧乙烷对皮肤黏膜有刺激作用,大量吸入可引起急性中毒,环氧乙烷是一种烷基化剂,有致癌及细胞原浆毒作用.国家标准规定:一次性使用医疗用消毒后的环氧乙烷残留量≤10μg/g.为了准确检测环氧乙烷残留量,我们采用分离度高的毛细管色谱柱对实验方法进行了探讨.
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纳米银材料的利与弊
纳米银材料拥有优秀穿透性,并具有天然、安全的广谱抗菌功效,已被广泛的应用于生活用品(如袜子、鞋子、绷带、纺织物)中。但是纳米银的大量使用,导致有很多问题随之而来,例如大量的应用可能会提高细菌对银和抗生素的耐药性。到目前为止,有关银的耐药性的记录非常有限。一些研究人员认为,银和微生物的共存已有亿万年,如果存在这样的风险,那么耐药性早就应该显现。还有一些研究认为,抗生素耐药性的问题没有之前那么严重,银的使用也没有现在这样广泛,同时不同类型的抗生素耐药基因直到近十几年才依据细菌归到可移动遗传因子中,故存在这种可能。
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骨碎补总黄酮对颅骨缺损修复大鼠血清碱性磷酸酶、钙、磷的影响
目的:探讨中药骨碎补总黄酮(assemble flavone of rhizome drynaria,AFDR)在修复大鼠颅骨缺损过程中对血清碱性磷酸酶、钙、磷及肌酐、谷丙转氨酶水平的影响.方法:60只6周龄雄性SD大鼠,饲养1周后Excel表随机分为两组(对照组和AFDR组),每组30只.用电动磨钻在大鼠左右颅骨钻孔建立颅骨缺损模型,右侧缺损可注射骨修复材料(injectable bone regeneration vomposite,IBRC).术后第1天AFDR组中药灌胃,对照组去离子水灌胃.分别于术后2、4、8周采血,检测血清中碱性磷酸酶、磷、钙、肌酐、谷丙转氨酶指标,并进行统计学处理.结果:2周时碱性磷酸酶AFDR组高于对照组,4周时血清钙、磷及钙磷乘积AFDR组高于对照组.血清谷丙转氨酶各时间点两组差异无统计学意义.8周时血清肌酐AFDR组低于对照组.结论:骨碎补总黄酮在大鼠颅骨缺损修复过程中,于2~4周可影响碱性磷酸酶及血清钙磷水平,对肝肾无毒性.
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冠状动脉内放射治疗防止血管成形术后再狭窄的研究进展
再狭窄已经成为经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)广泛应用的大障碍,约40%~60%的患者在成功的完成PTCA术之后数月内发生再狭窄[1]。再狭窄的机制非常复杂,目前多认为包括以下几方面:术后血管弹性回缩;血管的重塑、平滑肌细胞迁移、增殖、细胞外基质形成新生内膜;局部血栓的形成与机化;许多细胞因子和生长因子的分泌参与再狭窄的过程[2,3]。针对再狭窄的发生机制,许多研究试图通过各种药物进行预防,包括肝素和血小板GPIIb-IIIa受体拮抗剂在内的所有药物在临床实践中并未明显降低再狭窄率。支架置入术能够减少因血管回缩和血管重塑而发生的再狭窄率,但并不能影响内膜增殖所造成的血管狭窄,甚至支架本身会加剧血管成形术后靶血管内膜的过度增殖[4]。因此人们需要更有效的方法治疗再狭窄。 尽管药物治疗并没有获得理想的试验结果,人们借鉴射线能够有效治疗一些增殖性病变如瘢痕组织以及一些良性肿瘤的经验,推测放射治疗能够有效抑制由于细胞过度增殖和负性重塑过程所造成的再狭窄。目前动物和临床试验均证实无论β射线还是γ射线血管内照射治疗能有效的抑制损伤后内膜增殖反应降低再狭窄率。本文即对冠状动脉内放射治疗预防血管成形术后再狭窄的研究现状及研究进展做回顾综述。 1 有关放射源的问题1.1 β射线和γ射线 现今用于临床的放射源包括β和γ射线,目前实验证实两者均能有效抑制细胞分裂,减少新生内膜的形成和降低再狭窄率[5]。γ射线起源于原子核的中央,能量在20 keV和2 MeV之间,对组织的穿透力强,吸收剂量受支架的影响较小,适合于线性源治疗大血管以及治疗支架内再狭窄。但对于病人和工作人员的防护则不利,同时γ射线照射时间长,医护人员需离开,使病人单独留在房间,因此不易为临床医生接受。目前以导管为基础的后装治疗系统能够准确定位,并且照射剂量能够人为控制,大大减少病人和工作人员的受照剂量。相比之下β射线穿透力低,防护也较容易。由于其穿透性在几个毫米之内,支架同时会影响其吸收剂量。因此应用线性源对于大血管(直径大于4mm)的治疗往往不够,并需要居中装置。目前尚无可靠证据说明β和γ射线哪一种是治疗好的放射源。1.2 放射性球囊和放射性导丝 血管内放射治疗γ射线常常采用线性源,因其有很好的组织穿透性,可以克服血管形态差异的影响。对于组织穿透性较差的β射线则需要居中装置以使得血管在各个方向获得均一的照射剂量。一些系统用来帮助完成血管内放射治疗,包括放射性导丝、放射性球囊和支架。这些装置只有节段性球囊和螺旋状球囊有居中的作用[6]。另外与放射性导丝相比,放射性液体充盈球囊本身可获得理想居中效果,即使在血管弯曲情况下球囊充盈也可获得均一的放射治疗。并且对血管壁放射治疗的剂量均一,并能根据放射性液体的体积较准确估计吸收剂量。球囊技术的不足在于球囊充盈时会影响血流,患者的耐受不好,但可以依据患者的症状进行反复的放射治疗。放射性液体充盈球囊大的危险在于球囊可能破裂造成病人的污染,但这种并发症的发生率小于0.1%。用于放射性球囊的放射源多为高能量的β射线,如32P、186Re和188Re等。然而亲骨和骨髓的核素如90Y则不适合,因为一旦发生球囊破裂会造成高放射吸收剂量。此外还可用133氙充盈球囊,同样面临球囊破裂造成污染的可能。1.3 放射性支架 放射性支架或支架包裹一层放射性核素,利用支架本身对血管壁的支撑作用,同时通过支架核素衰变释放射线,使增殖期平滑肌细胞接受持续的射线照射,以期更有效的抑制平滑肌的增殖和新生内膜的形成。放射性支架存在一些问题,包括照射时间过长、照射范围和剂量受支架长度、支架膨胀对称性以及粥样斑块形态的影响,损伤长度超过支架范围可能引起支架两端发生再狭窄等。这些问题均影响放射性支架的应用,目前临床试验尚未证实放射性支架能降低再狭窄率。
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心脏穿透伤救治处理(附8例报告)
随着我国胸心外科手术的全面普及以及创伤医学救治水平逐步提高,各地对心脏创伤的救治均有不少成功的报道,作者自1987至1997年先后抢救穿透性心脏伤8例,其中2例为复杂多发性心脏伤,7例成功,1例死亡,救治成功率为87.5%,现报告如下.
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不同特点胸部创伤救治分析
胸部创伤在整个创伤救治中占重要地位,本院与北京市红十字会急诊抢救中心于1980年1月~1987年9月和1992年4月~2000年9月共收治胸部创伤患者452例,并将闭合性纯胸伤与穿透性胸伤进行分类比较与分析,以期进一步掌握现代胸伤救治规律与提高诊治水平.