首页 > 文献资料
-
重症SARS和高度疑似SARS患者骨髓像对比性研究
目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者和高度疑似SARS的骨髓形态学特征.方法 3例确诊重症SARS患者和1例高度疑似SARS者作骨髓涂片,观察细胞形态,结合血细胞结果进行分析.结果 3例SARS骨髓均出现数量不等的噬血细胞和吞噬细胞,同时有不同程度的一系或多系的骨髓抑制现象;1例疑似SARS者在吞噬细胞中发现夹膜组织胞浆菌.结论重症SARS患者的骨髓表现很可能与病毒本身的毒性或用药有关;对高度疑似SARS者的血象及骨髓则应注意是否存在其他致病原.
关键词： 重症严重急性呼吸综合征 骨髓 -
重症SARS患者的临床营养支持及血糖水平和胰岛素用量与结局的关系
目的观察重症SARS患者接受临床营养支持前后部分与营养有关指标的变化,并分析血糖水平/胰岛素用量与结局的关系.方法以我所英东重症医学监护中心收治的21例临床诊断重症SARS患者为研究对象,转入ICU后均给予呼吸支持及临床营养支持.经肠内营养接受的热量约4184 kJ/d(1000 kcal/d),蛋白质约38 g/d;经肠外营养接受的热量约3347.2 kJ/d(800kcal/d).监测给予患者肠内、肠外营养支持前后的血糖、血清白蛋白、血淋巴细胞总数及谷丙转氨酶等指标的变化.所有患者均接受甲基强的松龙约200 mg/d.为将血糖保持在4.44～7.78 mmol/L(80～140 mg/dl)的较低水平,应用静脉泵入胰岛素,记录血糖及胰岛素用量,再分析其与结局的关系.结果在发病(11.0±2.8)d后转入ICU的21例患者中,16例(76.2%)伴有营养不良.经过平均12 d肠内与肠外营养支持后,患者血清白蛋白显著升高[(28.5±2.2)g/L vs(37.0±4.1)g/L](P=0.0001);血淋巴细胞总数升高[(0.74±0.47)×109/Lvs(1.22±0.73)×109/L](P=0.02);血谷丙转氨酶升高的病例有所下降,但差异不显著(81.0% vs 57.1%,P=0.18);生存组血糖降至较低水平[(9.5±2.3)mmol/Lvs(6.3±1.8)mmol/L](P=0.0002);死亡组血糖也有下降[(13.0±3.3)mmol/L vs(9.5±1.3)mmol/L](P=0.04);生存组血糖水平低于死亡组[(6.3±1.8)mmol/L vs(9.5±1.3)mmol/L](P=0.002);血糖高于正常值的病例数生存组明显少于死亡组(26.7% vs 100%,P=0.008).在所有患者中,生存组患者的血糖较易维持,需要用胰岛素控制血糖的比例较低(18.8%),胰岛素用量较少(24±2)IU/d;而5例死亡患者的血糖不易维持,需要用胰岛素控制血糖的比例较高(80.0%),胰岛素用量较多(72±9)IU/d;两组比较,需要用胰岛素控制血糖的患者人数间差异有显著性(P=0.03),胰岛素用量的差异也有显著性(P=0.01).结论多数重症SARS患者合并营养不良.营养支持可能改善重症SARS患者部分与营养有关的指标.死亡组患者的血糖不易维持,死亡组患者的胰岛素用量明显大于生存组患者.本结果还有待更多病例的临床研究来检验.
-
重症SARS与高度疑似SARS患者骨髓像分析
目的对重症严重急性呼吸综合征(下称SARS)患者和高度疑似SARS的患者进行骨髓形态学分析,从而对诊断和治疗方面提出有益的建议. 方法抽取3例确诊重症SARS患者和1例高度疑似SARS患者骨髓作骨髓涂片,经瑞氏染色后镜下观察细胞形态,同时结合血常规结果进行分析. 结果 3例SARS患者骨髓均出现数量不等的噬血细胞和吞噬细胞,同时有不同程度的一系或多系的骨髓抑制现象;1例疑似SARS患者在吞噬细胞中发现荚膜组织胞浆菌. 结论重症SARS患者的骨髓表现很可能与病毒本身的毒性、用药种类、用药量有关;结合患者的临床表现进行严密的实验室检验数据的监测,将有利于及时调整药物用量、及时对症治疗,从而杜绝因感染而引起的并发症,对高度疑似SARS患者的血像及骨髓则应注意有没有其他致病原,如原虫、真菌等.
关键词： 重症严重急性呼吸综合征 骨髓 -
重症SARS患者的气管插管分析
目的对13例重症严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者的气管插管及呼吸治疗进行分析.方法采用回顾性方法,对重症监护病房收治的13例SARS患者的气管插管情况进行分析.结果在转入的13例重症SARS患者中,已有3例行气管插管或气管切开,其余患者采用面罩或鼻导管吸氧.随着病情的进展,有1例患者需进行气管插管,1例气管插管后再行气管切开,并有2人次更换气管插管.结论对无创呼吸支持无效病例应采取气管插管,给予有创呼吸支持,以增加患者的救治机会.气管切开前先行气管插管有助于减少缺氧的发生及呼吸道分泌物的播散,规范化的防护措施能有效防止医务人员感染.
关键词： 重症严重急性呼吸综合征 气管插管 -
重症SARS患者的临床营养支持及血糖水平和胰岛素用量与结局的关系
目的观察重症SARS患者接受临床营养支持前后部分与营养有关指标的变化,并分析血糖水平/胰岛素用量与结局的关系.方法以我所英东重症医学监护中心收治的21例临床诊断重症SARS患者为研究对象,转入ICU后均给予呼吸支持及临床营养支持.经肠内营养接受的热量约4184KJ/d(1000 kcal/d),蛋白质约38 g/d;经肠外营养接受的热量约3347.2KJ/d(800kcal/d).监测给予患者肠内、肠外营养支持前后的血糖、血清白蛋白、血淋巴细胞总数及谷丙转氨酶等指标的变化.所有患者均接受甲基强的松龙约200 mg/d.为将血糖保持在4.44～7.78 mmol/L(80～140 mg/dl)的较低水平,应用静脉泵人胰岛素,记录血糖及胰岛素用量,再分析其与结局的关系.结果在发病(11.0±2.8)d后转入ICU的2l例患者中,16例(76.2%)伴有营养不良.经过平均12 d肠内与肠外营养支持后,患者血清白蛋白显著升高[(28.5±2.2)g/Lvs(37.0±4.1)g/L](P＝0.0001);血淋巴细胞总数升高[(0.74±0.47)×109/Lvs(1.22±0.73)×109/L](P＝0.02);血谷丙转氨酶升高的病例有所下降,但差异不显著(81.0%vs57.1%,P＝0.18);生存组血糖降至较低水平[(9.5±2.3)mmol/L vs(6.3±1.8)mmol/L](P＝0.0002);死亡组血糖也有下降[(13.0±3.3)mmol/Lvs(9.5±1.3)mmol/L](P＝0.04);生存组血糖水平低于死亡组[(6.3±1.8)mmol/Lvs(9.5±1.3)mmol/L](P＝0.002);血糖高于正常值的病例数生存组明显少于死亡组(26.7%vs100%,P＝0.008).在所有患者中,生存组患者的血糖较易维持,需要用胰岛素控制血糖的比例较低(18.8%),胰岛素用量较少(24±2)IU/d;而5例死亡患者的血糖不易维持,需要用胰岛素控制血糖的比例较高(80.0%),胰岛素用量较多(72±9)IU/d;两组比较,需要用胰岛素控制血糖的患者人数间差异有显著性(P＝0.03),胰岛素用量的差异也有显著性(P＝0.01).结论多数重症SARS患者合并营养不良.营养支持可能改善重症SARS患者部分与营养有关的指标.死亡组患者的血糖不易维持,死亡组患者的胰岛素用量明显大于生存组患者.本结果还有待更多病例的临床研究来检验.
-
重症SARS患者32例治疗初探
目的:总结32例重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者的救治经验.方法:32例重症SARS患者中,男性13例,女性19例;年龄19～72岁,平均43.06岁,50岁以上者10例;有严重基础疾病者13例,其中心脑血管疾病患者9例,糖尿病2例,肾功能不全1例,慢性阻塞性肺疾病1例.治疗采用广谱抗病毒药物、糖皮质激素、机械通气、抗生素、免疫增强剂等.结果:24例患者治愈出院,治愈率75.00%;2例患者死于呼吸衰竭(6.25%),6例患者死于严重基础疾病,总病死率25.00%;12例出现二重感染,17例使用无创呼吸机患者中3例(占17.65%)造成肺损伤(纵隔气肿、气胸等),4例血糖升高,4例上消化道出血,6例出现左心衰竭.结论:对重症SARS患者的救治应加强基础疾病治疗,为避免二重感染等并发症的出现不宜长期使用激素,在进行机械通气治疗的同时应警惕肺损伤的发生.
关键词： 重症严重急性呼吸综合征 治疗 -
重症SARS患者骨髓表现及分析
目的:对重症严重急性呼吸综合征患者进行骨髓形态学分析,从而对诊断和治疗方面提出有益的建议.方法:抽取3例重症SARS患者骨髓做骨髓涂片,经瑞氏染色后镜下观察细胞形态,同时结合血涂片结果制表;搜集病人骨髓穿刺前后血细胞计数结果制图.结果:3例患者骨髓均出现数量不等的噬血细胞和吞噬细胞,均有不同程度的一系或多系的骨髓抑制现象.结论:重症SARS患者骨髓的表现很可能与病毒本身的毒性、用药种类、用药量有关,对病人进行严密的实验室检验数据的监测将有利于及时调整药物用量,及时时症治疗,从而杜绝因感染而引起的并发症.
关键词： 重症严重急性呼吸综合征 骨髓 -
有创通气在重症严重急性呼吸综合征患者中的应用
目的探讨有创机械通气在重症严重急性呼吸综合征(SARS)中的应用效果.方法对2002年11月至2003年4月佛山市第一人民医院ICU收治的6例重症SARS患者有创机械通气的疗效和隔离防护的效果进行回顾性分析.结果6例重症SARS患者均成功撤离呼吸机,痊愈出院,无一例死亡;机械通气撤离时低氧血症和氧合指数较实施前均明显改善(P＜0.001),气道峰压(P=0.002)和气道均压(P=0.004)显著降低,所需呼吸末正压水平亦明显减少(P＜0.001);发生呼吸机相关性肺炎5例;与SIMV通气相比较,采用PRVC通气时所用镇静剂用量较小,通气时间较短;无医务人员、患者和患者家属发生SARS院内感染.结论对重症SARS患者实施肺保护性通气策略和有效的隔离防护,能降低死亡率,减少机械通气时间,减少SARS院内感染.
关键词： 重症严重急性呼吸综合征 机械通气 肺保护 隔离防护 -
重症SARS患者骨髓表现及分析
[目的]对重症严重急性呼吸综合征患者进行骨髓形态学分析,从而对诊断和治疗方面提出有益的建议.[方法]抽取三例重症SARS患者骨髓做骨髓涂片,经瑞氏染色后镜下观察细胞形态,同时结合血涂片结果制表;搜集病人骨髓穿刺前后血细胞计数结果制图.[结果]三例患者骨髓均出现数量不等的噬血细胞和吞噬细胞,均有不同程度的一系或多系的骨髓抑制现象.[结论]重症SARS患者骨髓的表现很可能与病毒本身的毒性、用药种类、用药量有关,对病人进行严密的实验室检验数据的监测将有利于及时调整药物用量,及时对症治疗,从而杜绝因感染而引起的并发症.
关键词： 重症严重急性呼吸综合征 骨髓
