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双水平气道正压无创通气应用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉用药费用评价
目的 通过计算比较全身麻醉采用不同机械通气模式:双水平气道正压(BiPAP)面罩无创通气与气管内插管间歇正压通气(IPPV)(静脉麻醉与吸入麻醉)下的麻醉用药费用,探讨BiPAP通气在临床麻醉中的应用价值.方法 择期行腹腔镜胆囊切除手术成年患者60例,完全随机分为3组,Ⅰ组(BiPAP无创通气组),术中输注丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组(气管内插管机械通气组),术中输注丙泊酚维持麻醉;Ⅲ组(气管内插管机械通气组),术中吸入七氟醚维持麻醉.3组患者术中均应用舒芬太尼镇痛,顺式阿曲库铵维持肌松,根据麻醉深度指数(NI)监测镇静深度,将NI控制在50～60(脑电图分级NTS为DI级).记录麻醉药消耗量、拔管时间以及恢复室停留时间.结果 3组患者一般情况、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义.麻醉用药费用3组分别为Ⅰ组(360.5±90.7)元、Ⅱ组(502.4±81.2)元、Ⅲ组(441.0±99.3)元,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).各时间点生命体征及血气分析监测3组间差异均无统计学意义.结论 BiPAP无创通气应用于腹腔镜胆囊切除术的全身麻醉下达到和气管内插管IPPV同样的通气效果,前者显著减少了麻醉的用药量,降低了麻醉用药费用.
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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
目的 探讨应用双水平气道无创正压机械通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量鼻导管吸氧及营养支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予无创机械通气.无创机械通气模式:BiPAP,S/T,吸气压8～22 cmH2O,呼气压4～8 cmH2O,氧浓度40%,在保证动脉血氧饱和度(PaO2)在90%以上,再进行调节,通气时间10d,每天2次,每次2～5 h.结果 无创机械通气对提高PaO2和降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 双水平气道无创正压机械通气(BiPAP)对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果较好.
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无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察
目的 探讨应用双水平气道无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺病COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 54例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组只给予常规治疗,治疗组在对照组基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗.结果 与对照组相比,治疗组PaO2明显升高,PaCO2明显降低("P<0.0 5");治疗组总有效79.41%.对照组总有效事45.00%,差异显著("P<0.05").结论 BiPAP辅助治疗COPDA合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果显著,值得临床运用.
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无创正压通气治疗COPD合并重症高碳酸血症临床研究
目的 探讨无创正压通气治疗COPD合并重症高碳酸血症的临床疗效.方法 回顾分析COPD合并重症高碳酸血症应用无创正压通气治疗前后的pH值、PaCO2、PaO2资料进行比较.结果 31例患者中治疗前pH7.25±0.08、PaCO293.5±10.4mmHg、PaO2 32.3±6.2mmHg,治疗后pH7.35±0.04、PaCO266.3±6.9mmHg、PaO248.5±7.0mmHg 治疗前后P值均小于0.01,其中26例好转,5例恶化,有效率83.9%.结论 无创正压通气治疗COPD合并重症高碳酸血症疗效安全可靠.
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双水平气道正压通气对重叠综合征患者心肺功能及睡眠质量的影响
目的 探讨双水平气道正压通气对重叠综合征患者心肺功能以及睡眠质量的影响.方法 选择32例患者(观察组)使用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,并与31例(对照组)使用持续正压通气(CPAP)治疗的患者比较,观察治疗后患者心肺功能、血气分析的变化,并评价患者睡眠质量的改善情况,探讨两种治疗方法对患者的影响.结果治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC以及FVC均显著较高于对照组(P＜0.05);观察组脑钠肽水平恢复正常,且显著低于对照组(P＜ 0.05)；观察组pH、Pa02、PaC02以及Sp02值均基本恢复正常,且治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)；观察组的长呼吸暂停时间显著短于对照组(P＜0.05),且睡眠紊乱指数和呼吸暂停指数均恢复正常,显著优于对照组(P＜0.05).结论 BiPAP能有效改善患者的心肺功能和睡眠质量,是治疗重叠综合征的首选无创呼吸机治疗方法.
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BiPAP呼吸机治疗重症哮喘25例疗效观察
目的 观察双水平道正压(BIPAP)呼吸机,对重症哮喘患的治疗效果.方法 51例重症哮喘患者随机分为治疗组(25例).治疗组加用BiPAP呼吸机,余治疗同对照组.监测病人病情、血气、左室射血分数的变化.结果 治疗组患者在BiPAP呼吸机治疗24小时,PaO2,PaCO2改善明显,与对照组较,差异有显著性(P＜0.05).结论 BiPAP呼吸机治疗重症哮喘有效.
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双水平气道正压联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的临床疗效分析
目的：采取双水平气道正压（bi-level positive airway pressure，BiPAP）通气联合无创机械通气（non-invasive ventilation， NIV）对慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并呼吸衰竭进行治疗，分析取得的临床疗效。方法选取2013年12月至2014年12月于浙江省嘉兴市第二医院被确诊为慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的100例患者，随机将患者分为试验组和对照组，每组各50例，对照组采取常规的药物治疗；试验组在常规药物的基础上采取BiPAP联合NIV进行治疗，观察比较两组的临床疗效。结果试验组患者治疗后动脉血氧分压[（9.55±1.05）kPa]、pH（7.30±0.04）、二氧化碳分压[（6.47±1.20）kPa]、呼吸频率[（20.40±3.97）次/分]及心率[（90.20±6.87）次/分]均较对照组有显著改善，差异具有显著性（P＜0.05），血压没有显著改善，差异无显著性（P＞0.05）。结论对于慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的患者，临床上采取BiPAP联合NIV对慢性肺阻塞疾病合并呼吸衰竭疗效显著，能有效改善患者的生命体征、呼吸状况和血气指标，值得临床进一步推广。
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持续气道正压-比例压力支持-自动管道补偿与双水平气道正压-压力支持通气两种模式撤机方法的比较
目的:比较持续气道正压比例压力支持-自动管道补偿(CPAP-PPS-ATC)与双水平气道正压-压力支持通气(BIPAP-PSV)两种模式撤机方法的结果.方法:CPAP-PPS-ATC组42例,BIPAP-PSV组40例,采用对照研究方法,比较两种通气模式、起始参数的调节、解决通气机依赖特点及撤机成功率.结果:两种模式的撤机成功率无明显差异(P>0.05),两种模式均无人机对抗,CPAP-PPS-ATC模式较BIPAP-PSV模式对通气机依赖患者有更大的自主性,更容易实现撤机.结论:BIPAP-PSV为压力控制与自主呼吸相结合模式,CPAPPPS-ATC为自主模式,CPAP-PPS-ATC是一种更好的机械通气撤机模式.
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BiPAP与NIV联合对慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的治疗效果
目的:分析双水平气道正压(BiPAP)联合无创机械通气(NIV)对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并呼吸衰竭的治疗效果.方法:将52例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组各26例,对照组以常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上行BiPAP与NIV联合治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后观察组呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2及APACHEⅡ评分均明显优于对照组(P<0.05),患者住院时间明显短于对照组(P<0.05).两组治疗期间不良反应发生率无显著差异(P>0.05),且均未发生严重不良反应.结论:BiPAP与NIV联合疗法可促使COPD合并呼吸衰竭患者的体征及动脉血气情况得到明显改善,有助于缩短住院时间,且不会引发严重不良反应,值得推广.
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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察与护理
目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及护理.方法 选取均给予常规治疗的120例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为二组,其中治疗组60例,同时采用BiPAP通气治疗.观察二组患者治疗前后动脉血气(ABG)指标变化以及病死率.结果 治疗组住院病死率下降,血气指标改善,与对照组比较差异有统计学意义.结论 BiPAP通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法,及时合理有效的护理对患者的治疗是重要的.
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经鼻罩双水平气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征8例
近10年来,我院应用无创伤双水平正压(BiPAP)通气治疗8例阻塞性睡眠呼吸综合征(OSAS)患者,获得较好效果,现报道如下.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 双水平气道正压 -
无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用进展
急性心源性肺水肿的发病率和病死率皆较高.对严重持续低氧血症或呼吸窘迫进行性加重的患者及早进行无创正压通气治疗有独到的优势,较单纯药物治疗更快地缓解症状、改善氧合、降低气管插管率,并且可能改善患者的预后.
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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的临床研究
目的探讨经鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭早期的应用价值.方法将80例COPD合并急性呼衰患者分为2组,每组40例,在进行抗感染、对症等常规治疗的同时,分别给予持续静滴可拉明及经鼻面罩BiPAP通气治疗6小时,判断两组之间治疗前后生命体症及血气分析变化.结果两组治疗6小时后,机械通气组在血压、心率、呼吸频率方面改善均显著优于对照组(P<0.01);对照组pH值无改善,而机械通气组pH值显著改善,与对照组相比有显著差异(P<0.01);机械通气组和对照组治疗后均有PaO2上升和PaCO2下降,但机械通气组改善更明显,与对照组相比有显著差异(P<0.01).结论经鼻面罩BiPAP通气适合治疗COPD合并急性呼衰患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗,值得临床推广.
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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的临床评价
目的探讨双水平气道正压(BiPAP)通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的价值.方法在常规应用抗菌药物及对症治疗的基础上给予BiPAP通气,分别于机械通气前、通气后2～4小时、12～24小时作血气分析测定,并观察病情变化.结果 BiPAP通气后,血PaCO2和pH均明显改善,以通气12～24小时较通气2～4小时更明显,血PaO2仅在通气后2～4小时增加,血HCO-3在通气前后则无明显变化.26例患者中,23例在BiPAP通气后症状改善,有效率达88.5%,2例BiPAP通气无效者给予气管插管机械通气后抢救成功,1例未作气管插管者治疗无效死亡.结论 BiPAP通气是COPD合并重症Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效措施.
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双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用
目的 探讨经鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用.方法 将46例COPD合并急性呼吸衰竭患者随机分为2组,每组23例,标准治疗组给予常规抗感染、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗.经鼻面罩BiPAP治疗组在标准治疗的基础上,采用美国伟康公司BiPAP Harmony S/T型呼吸机进行辅助通气.观察2组患者治疗前后生命体征及血气分析变化,比较插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果 2组治疗24 h后,BiPAP治疗组在心率、呼吸频率、血气方面均显著优于标准组(P＜0.05),BiPAP组插管率、病死率、住院时间、住院费用较标准治疗组明显降低(P＜0.05).结论 经鼻面罩BiPAP通气适合治疗COPD合并急性呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于标准治疗,可明显缩短住院时间,降低住院费用,降低插管率、病死率.
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双水平气道在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭时的应用
目的评价双水平气道正压(BiPAP)鼻/面罩式无创通气在慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭急性加重期治疗中的作用.方法观察62例COPD并发呼吸衰竭急性加重期患者,应用BiPAP鼻/面罩式无创通气前、后血气、呼吸和心率的变化.结果 62例患者经无创通气好转出院54例(87.1%),无创通气4 h及无创通气治疗结束时较通气前的血气和体征明显改善(P＜0.05),另外8例病情恶化改为有创通气后好转.结论 BiPAP无创通气可有效治疗COPD并发呼吸衰竭的急性加重期患者,减少有创通气的应用.
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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重症Ⅱ型呼吸衰竭的效果
[目的]探讨双水平气道正压(BiPAP)通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD) 合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的效果.[方法]在常规应用抗菌药物及对症治疗的基础上给予BiPAP 通气,分别于机械通气前及通气后2 h～4 h、12 h～24 h行血气分析测定,并观察病情变化.[结果]BiPAP 通气后,血二氧化碳分压(PaCO2)和pH均明显改善,以通气12 h～24 h较通气2 h～4 h更明显,血氧分压(PaO2)仅在通气后2 h～4 h升高,血HCO3-在通气前后则无明显变化.23 例在BiPAP通气后症状改善,有效率达88.5%,2例BiPAP通气无效者给予气管插管机械通气后抢救成功,1 例未行气管插管者治疗无效死亡.[结论]BiPAP通气是抢救COPD并重症Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效措施.
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护理综合干预对双水平气道正压无创机械通气患者临床效果的影响
目的 探讨护理综合干预双水平气道正压无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗效果的影响.方法 将符合纳入研究标准的使用双水平气道正压无创机械通气的96例慢性阻 塞性肺疾病患者随机分为对照组46例以及护理综合干预组50例.对照组采用常规护理,干预组按照实验设计予以综合护理干预,比较2组患者无创呼吸机治疗过程中的恐惧程度、并发症发生率以及呼吸机临床治疗效果.结果 护理综合干预组患者配合治疗的程度明显优于对照组,对无创呼吸机的恐惧及并发症发生率明显低于对照组(P<0.01);同时在临床呼吸机治疗效果的改善上也明显优于对照组(P<0.01).结论 护理综合干预双水平气道正压无创机械通气,可以显著提高慢性阻塞性肺疾病患者应用无创呼吸机治疗的依从性,减少无创呼吸机治疗带来的并发症,达到更理想的治疗预期效果.
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主动脉内气囊反搏和双水平气道正压联合治疗高龄急性心肌梗死合并心衰的护理
目的 观察主动脉内气囊反搏(Intraaortiz lallon lounterprlsation,IABP)和双水平气道正压(Bi-level poetive airway pressure,BiPAP)联合治疗高龄急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效,总结护理体会.方法 对8例急性心肌梗死合并心源性休克患者应用IABP联合BiPAP联合治疗.结果 8例患者在经过IABP和BiPAP运用抢救后,患者循环平稳过渡,2例BiPAP 6 d后用脱机,7 d后IABP拔除;6例5 d后拔IABP,3 d后BiPAP脱机,无1例死亡.结论 队BP和BiPAP联合治疗高龄AMI合并心衰的患者,通过有效的护理,能有效缓解临床症状提高生存率,并易于被老年患者接受.
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经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭
目的观察经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭的疗效.方法58例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者,常规治疗无效时加用经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,准确记录治疗前后患者心率、血压及动脉血气等变化.结果58例患者治疗后心率、血压及动脉血气等指标明显改善(P＜0.05或P＜0.01),患者病情明显好转,有效率100%.结论应用经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭安全有效,患者痛苦小,可作为急性心肌梗死合并急性左心衰竭的常规治疗.
