腱鞘纤维瘤3例临床病理分析

目的 探讨腱鞘纤维瘤(FTS)临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断要点.方法 对3例发生于肌腱附近的FTS进行光镜观察和免疫组化标记并文献复习.结果 FTS好发于成人,右侧手掌和腕部多见, 临床表现多为小的质硬、无痛性和缓慢增大的肿块.病变界限清楚,呈多结节状.典型病变由稀疏散在的纤维母细胞、狭窄的血管腔隙和大量致密的胶原纤维组成,细胞异型性小,无核分裂象.免疫组化:vimentin(+);α-SMA和MSA弱(+),少量细胞CD68(+).结论 FTS是一种不常见的位于肌腱附近的良性纤维性小结节,病变无浸润性且从不转移,故切除的目的 应为减轻症状、保留功能.

手腕部腱鞘纤维瘤的超声表现

目的 探讨腱鞘纤维瘤(FTS)的高频超声声像图特征及诊断价值.方法 回顾性分析12例经病理证实为腱鞘纤维瘤患者的声像图资料,记录病灶位置、大小、形状、毗邻关系、二维灰阶超声表现及内部血流情况.结果 13个病灶中,10个发生在手指(包括掌指关节处),3个发生在腕部.病变形状以梭形和类椭圆形为主;除1个肿物内部发生囊变外,其余均表现为均匀低回声,病灶后方可出现不同程度回声增强.8个病灶为多量血流,其中2个病灶内部可探及动脉血流频谱,5个病灶未见明显血流.结论 腱鞘纤维瘤的声像图表现具有一定特征性及规律性,超声检查结合病变发生部位及临床表现有助于明确诊断及鉴别诊断.

足背腱鞘纤维瘤1例

1 病例报告患者男,28岁.因足背无痛性肿物于术后3个月再次出现,并逐渐长大而就诊.询问病史,8年前无明显诱因右足出现蚕豆大小无痛性肿物.并逐渐长大;1年后在当地卫生院行肿物切除术,未行病理检查.查体:右足背胫侧皮肤隆起,并见7.O cm×4.5 cm×3.5 cm包块,质软,无压痛,边界不规整.右足第2趾屈曲受限,足背动脉搏动良好.右足X线片骨质未见异常改变.足部CT平扫:右足第1、2、3跖趾关节周围背侧可见软组织肿物,CT值37～42 HU,边界尚清晰,跖趾骨质未见破坏,关节面,关节间隙未见异常.右足背彩超:第1、2趾见低回声团,未见包膜.诊断为右足背肿物.完善术前检查,在硬膜外麻醉下行肿物切除术.术中见右足背5.5 cm×4.0 cm×3.0 cm不规则瘤体,色白,质软,无活动度,无包膜,且与周围组织分界不清晰.该瘤体侵及第1、2跖骨骨膜、跖趾关节囊、第1至第3跖骨间及第1、2近节趾骨背侧腱鞘.将瘤体完全切除.术后病理诊断为腱鞘纤维瘤.随访1年无复发.

左手拇指腱鞘纤维瘤1例报告

腱鞘纤维瘤是一种位于肌腱附近的良性纤维瘤，较少见，好发于手指、手掌、手腕关节、足等处，尤以拇指多见，生长缓慢。文章结合1例左手拇指腱鞘纤维瘤的具体病例资料，对其腱鞘纤维瘤的病理表现、镜下描述等进行简要分析，以供临床参考。

高频超声诊断手指腱鞘纤维瘤1例

目的：探讨高频超声在收治腱鞘纤维瘤中的诊断价值。方法回顾性分析我院骨科1名手指腱鞘纤维瘤患者的超声检查资料。结果患者3个病灶位于左手拇指、中指及无名指，形态多为椭圆形或者类梭形，超声表现多呈现均匀的低回声现象，病灶的后方则出现不同程度的增强回声。2个病灶内可以探查到血流，1个病灶无明显血流。结论高频超声检查技术在手指腱鞘纤维瘤诊断中诊断率高。

腱鞘纤维瘤12例临床病理分析

目的 探讨腱鞘纤维瘤(fibroma of tendon sheath,FTS)病理学形态特点,免疫表型及鉴别诊断.方法 应用光学显微镜及免疫组化方法 观察12例腱鞘纤维瘤,并进行临床病理分析及文献复习.结果 腱鞘纤维瘤好发于成年人,多发生于手部,部分病例可位于足趾,前臂及下肢等处,表现为缓慢生长的无痛性小结节,病变界限常清楚,多呈分叶或结节状,质地坚韧,有弹性,橡皮样,可引起局部活动受限,部分病例有外伤史.典型病例由稀疏散在的纤维母细胞、狭窄的血管腔隙和大量致密深染嗜伊红色的胶原纤维组成,间质伴有黏液变性的区域细胞呈星芒状,少数病例可出现多形性核和多核巨细胞.免疫组化Vimentin(+),a-SMA(弱+),actin(弱+),CD68(部分细胞+),S-100(-),CD34(-),FVⅢ(-),NSE部分病例少数细胞(+).结论 FTS是一种少见的好发于手和足的小结节,常与肌腱和腱鞘相连,生长缓慢,病变无浸润且从不转移.

高频超声对20例手足部腱鞘肿块的诊断分析

目的：探讨高频超声对腱鞘肿块的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实20例手足部腱鞘肿块的声像图表现，并与病理结果进行对照分析。结果20例手足部的腱鞘肿块中囊性、实质性分别有12例、8例，病理证实腱鞘囊肿12例、腱鞘巨细胞瘤1例、腱鞘纤维组织细胞瘤3例、腱鞘纤维瘤4例。高频超声对6例腱鞘囊肿作出诊断正确，4例误诊为滑膜囊肿，1例误诊为滑膜炎，1例误诊为实性低回声肿块；高频超声对1例腱鞘巨细胞瘤、3例纤维组织细胞瘤及3例纤维瘤均作出实性病变，1腱鞘纤维瘤误诊为腱鞘囊肿。结论高频超声能较好鉴别腱鞘肿块的囊、实性，对腱鞘囊肿诊断准确性较高。

膝关节后十字韧带腱鞘纤维瘤误诊1例

笔者收治膝关节后十字韧带腱鞘纤维瘤误诊为右膝后交叉韧带囊肿1例,报道如下.1 病例介绍患者,男,8岁,因"右膝伸屈受限伴疼痛2个月余"入院.患者父母2个月前发现患者步态异常,呈跛行,右膝不能伸直,被动伸屈活动受限伴疼痛,膝后肿胀,无明显外伤史.曾在外院摄X线未见明显异常.右膝MRI:后交叉韧带信号增粗,内侧半月板Ⅰ度损伤信号,关节积液.诊断:右膝后交叉韧带及内侧半月板损伤.予消炎止痛药对症处理,休息1个月症状无缓解,膝伸屈受限加重.

手部腱鞘纤维瘤14例临床分析

目的 分析手部腱鞘纤维瘤的临床、 影像及病理特征.方法 回顾性分析手部腱鞘纤维瘤患者14例的完整临床资料.结果 病理表现:大体灰白灰褐色、质地部分坚硬、部分质韧、分叶状的结节状肿物,部分可有完整包膜,边界可较清楚,无明显浸润性生长.14例经外科手术均完整切除肿瘤,并同时将邻近有病变的腱鞘、部分肌腱及滑囊切除.术后2例失访,余12例未见复发及转移.结论 手部腱鞘纤维瘤是一种良性纤维母/肌纤维母细胞增生性病变,好发于手部,多数发生于成人,少数病变可以复发,手术彻底切除瘤体是治疗该病变的关键.

腱鞘纤维瘤39例临床病理学分析

目的 探讨腱鞘纤维瘤(fibroma of tendon sheath,FTS)的临床病理学特征.方法 对39例FTS的临床表现、影像学及病理学特征进行观察.结果 男性24例(61.54%),女性15 例(38.46%),男女比为1.6:1,年龄5～69岁,平均34.56岁.74.36%的病例累及上肢,尤以掌指部为主.临床上,66.67%病例表现为局部无痛性缓慢生长的肿块,33.33%病例伴局部压痛、肿痛症状.10.26%病例曾有局部外伤史,患者术后复发率为14.29%.以MRI为代表的影像学成像显示病变与肌腱、腱鞘或关节囊紧密相连.大体上,病变包膜纤薄或无包膜.镜下病变呈分叶状,每个小叶由稀疏散在的纤维母细胞、裂隙状血管腔隙和大量玻璃样变胶原间质所组成.部分病变形态多样,局部与促结缔组织增生性纤维母细胞瘤、纤维组织细胞瘤或纤维瘤病、结节性筋膜炎及微静脉型血管瘤病变相似.免疫组化示所有成分均表达vimentin,部分梭形及星形细胞表达α-SMA、calponin及CD163,少数病变局灶弱阳性表达β-catenin(胞质)、CD68、MSA及h-Caldesmon,裂隙状腔隙内衬扁平细胞表达CD34、CD31及FⅧRAg,提示为血管性腔隙.结论 FTS是一种相对少见的发生于肌腱、腱鞘或关节滑囊的良性纤维母/肌纤维母细胞增生性病变.典型的FTS多发生于青年人及成年人,以男性居多,好发于上肢,掌指部占多数,少数病变切除后可复发.

左手多发巨大纤维瘤1例

1 病例资料患者,女,66岁.左手掌及食指肿胀、疼痛3年余,于2005年3月28日就诊.入院时体检:T 37℃,P 70次,R 18次,BP 16/10 kPa.查体:左手掌及食指肿胀,以食指为重(见图1),肤色正常,皮温不高,左食指、中指、第2、3掌骨间掌侧可触及数枚颗粒样物,质韧,大小为0.5 cm×0.4 cm×0.4 cm～4.0 cm×3.0 cm×2.5 cm不等,边界清楚,局部压痛(-),无搏动感,可轻度移位,左食指、中指、环指、小指屈曲受限,以食、中指为重,食指、中指感觉减退.心、肺、腹未见异常.

腱鞘纤维瘤的影像学表现

目的：总结腱鞘纤维瘤的临床表现特点，探讨其影像学表现特征，以提高影像诊断水平。方法回顾性分析8例经手术病理证实的FTS的临床和影像学资料，总结其X线平片、CT、MRI表现特点。结果8例FTS均位于四肢小关节，手部3例，足部5例，其中位于关节背侧5例。病灶大径0．6～3．5cm，平均2．5cm。所有病灶为单发软组织密度信号肿块，X线平片、CT平扫病灶密度与肌肉相仿，周边呈略高密度，部分病灶内见钙化，可压迫或侵蚀邻近骨质；在MR T1 WI呈等信号，在T2 WI上呈低、等或高信号，DWI上呈高信号。结论结合CT及MRI能为诊断FTS提供有价值的信息。

足底腱鞘纤维瘤1例

1病例资料患者,男,29岁.因发现右足底包块1年半余入院.患者1年半前无意中发现右足底一包块,约鸽蛋大小,包块未突出周围皮肤表面,质软,无压痛,不影响行走,未治疗.此后包块逐渐突出皮肤表面,走路多时疼痛明显.查体:右足底前1/3处可见一2.5 cm ×2.5 cm包块,基底为圆形,突出皮肤表面,质韧,边界清,活动度可,压痛明显,无波动感,局部皮温不高,无色素沉着,右足趾感觉运动血运良好.MRI示右足底部软组织内见有直径约2.5 cm大小类圆形占位,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,边界清楚,信号欠均匀,邻近骨质结构未见异常,足底脂肪部分消失(图1a).在硬膜外麻醉下行右足底包块切除术,术中见肿瘤外观呈哑铃样,大小约4 cm×3 cm×2 cm,包膜完整,色白(图1b),与周围组织界限清楚,为实性,肿瘤侵及跖腱膜,第2、3屈趾肌腱,将肿瘤完整切除.病理诊断:足底腱鞘纤维瘤,部分区域呈毛细血管瘤样改变并间质粘液样变性(图1c).

腱鞘纤维瘤的影像学表现

目的 分析腱鞘纤维瘤(FTS)的X线、CT及MRI表现特征,以提高对该病的认识.方法 回顾分析3例经手术病理证实的FTS患者临床和影像学资料,并结合文献讨论.结果 3例中,1例发生于膝关节,1例发生于手指,1例发生于腕部.CT表现为腱鞘周围软组织内稍高密度结节灶,边界清晰.2例患者MRI表现呈不均匀长T1、稍长T2信号,1例表现为长T1、短T2信号;病灶边缘可见包膜,1例病变内部可见分隔.结论 FTS的CT、MRI表现具有一定特征性,但影像诊断仍存在一定困难,终确诊依赖于病理.

腱鞘巨细胞瘤和腱鞘纤维瘤临床及超声特征分析

目的 探讨腱鞘纤维瘤和腱鞘巨细胞瘤的临床及超声表现特征.方法 分析经手术病理诊断的105例腱鞘巨细胞瘤(GCTTS组)和22例腱鞘纤维瘤(FTS组)的临床和超声声像图资料及误诊率的差异.结果 GCTTS与FTS在发病年龄、部位及单发、多发情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组的性别差异有统计学意义(P=0.01),GCTTS女性较FTS更为多见.超声声像图结果显示:两组均为弱回声团块,内部均无钙化;在回声、边界及有无液化差异无统计学意义(P＞0.05).GCTTS组形态规则的63例(60％),FTS组21例(95.5％),GCTTS组位于肌腱旁的77例(73.3％),FTS组21例(95.5％),GCTTS组血流分级0-Ⅰ级77例(73.3％),FTS组11例(50.0％),两组在形态、与周围组织关系和血流分级的差异具有统计学意义(P＜0.05).两组超声误诊率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 FTS和GCTTS在临床与超声声像图上具有相似性,多表现为肌腱旁弱回声团块,两者在性别、形态、与周围组织关系和内部血流分级的差异可以帮助临床进行诊断与鉴别.

高频超声在手部腱鞘病变诊断中的应用

目的:探讨高频超声对手部腱鞘病变的诊断价值.方法:分析32例手部腱鞘病变(腱鞘炎11例,腱鞘囊肿12例,腱鞘巨细胞瘤7例,腱鞘纤维瘤2例)的超声声像图表现,评价超声诊断的正确率.结果:32例手部肿块中,高频超声对12例腱鞘囊肿均能作出正确的诊断,7例腱鞘巨细胞瘤中5例诊断正确,11例腱鞘炎10例诊断正确,2例腱鞘纤维瘤均能作出实性肿块的诊断,但病理类型不能确定.结论:高频超声在手部腱鞘病变的诊断中具有重要的临床意义.

左腕部腱鞘纤维瘤1例