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脊髓多形性胶质母细胞瘤1例
患者女性,36岁.四肢无力4个月,神志清楚,无抽搐、惊厥、头痛、恶心、呕吐等脑神经症状.查体:心、肺正常.左侧肢体肌力Ⅰ级、右侧Ⅱ级,病理反射阳性.MRI示颈2～7脊髓胶质瘤.术中见颈2～7脊髓膨大,肿瘤位于脊髓左侧,约8cm × 2.5cm × 2.5cm大,表面光滑,有神经根穿过.
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“胶质瘤存在生长边界”理念与脑和脊髓胶质瘤全切除手术
脑胶质瘤在中枢神经系统肿瘤中占首位，约为40%～50%[1]，脊髓胶质瘤是常见的脊髓髓内肿瘤，可占脊髓髓内肿瘤的80%以上[2]。中枢神经系统胶质瘤的治疗目前仍以手术切除为主。一般认为，应尽可能多切除肿瘤组织，然后辅以放疗、化疗和生物治疗等综合治疗[3]。手术是减少肿瘤细胞快且有效的方法，可降低颅内压而缓解症状，提供病理标本及病理诊断，指导术后辅助治疗。在肿瘤病理性质、患者一般情况确定的条件下，手术切除程度标准和手术技巧是影响肿瘤预后的主要因素，肿瘤切除的程度与患者存活时间呈正相关。如何尽可能把胶质瘤复发的潜在根源在首次手术中予以去除，是临床提高其疗效的关键[1]。
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脊髓胶质瘤33例显微手术治疗
我科自1999年1月至2008年1月共手术切除脊髓胶质瘤33例,现将结果报告如下.
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脊髓胶质瘤临床治疗进展
脊髓胶质瘤为中枢神经系统发病率相对较低的肿瘤之一，约占整个椎管肿瘤的10％，年发病率约为0．22／10万［1］，病理类型也较多，主要分为室管膜瘤、星形细胞瘤、神经节神经胶质瘤、神经节神经细胞瘤、混合型星形和胶质母细胞瘤等，而前两者多见，大约各占40％。在成人中，大多数脊髓胶质瘤是室管膜瘤，而在儿童中常见的病理学类型是星形细胞瘤［2，3］。目前对于脊髓胶质瘤的治疗方案也呈现多样化，包括显微外科手术、放化疗、免疫治疗等。本文结合相关文献，对脊髓胶质瘤常见类型（室管膜瘤、星形细胞瘤）的临床、影像学特点、临床治疗现状及进展作一综述。
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针药结合治疗脊髓胶质瘤2例
脊髓胶质瘤是中枢神经系统的占位性病变,临床少见.笔者曾经连续遇到2例,运用针刺配合中药治疗,效果满意.
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巨大型颈段脊髓胶质瘤留误诊颈椎病1例分析
患者,女,32岁,2008-3-14 日初诊.主诉:早上起床后感到颈肩部酸痛难忍,转头活动受限.以往曾多次发生过类似的症状,经自服和外用消炎止痛药物、局部按摩及休息后症状减轻,故未引起重视,亦末做过影像学检查和正规治疗.
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1例脊髓胶质瘤患者的术后护理
我科于2001年3月15日收治1名脊髓胶质瘤术后的患者,从入院到死亡共232d,现将护理介绍如下:1 病例报告患者,男性,21岁.因"脊髓星形胶质瘤术后,便秘3月余,小便失禁1月余"于2001年3月15日入我科.
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脊髓胶质瘤动物模型研究进展
脊髓胶质瘤是一类罕见但致残致死率极高的疾病,由于其高复发率,目前尚未有效的治疗方法治疗该类疾病.近来,分子生物学及肿瘤靶向治疗的研究为脊髓胶质瘤的治疗带来一线曙光,而新的治疗方法应用于临床前必须经过大量动物实验证实其有效性和安全性.因此建立一种有效具有代表性的动物模型非常重要.根据不同的建模方法可分为肿瘤移植模型、病毒诱导模型及转基因模型等,其中肿瘤移植模型又可分为:同种移植模型和异种移植模型.这些不同的动物模型对研究脊髓胶质瘤治疗学提供了强有力的实验手段.
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脊髓胶质瘤的外科治疗及相关临床问题探讨
目的 对脊髓胶质瘤的外科治疗及其预后进行评价,探讨手术切除程度、放化疗使用及维持脊柱稳定性的相关问题.方法 选取在神经外科治疗的61例脊髓胶质瘤病例,其中儿童9例(<14岁),成人52例.结合患者临床资料和预后结果 ,综合分析其外科疗效及相关临床问题.结果病理证实室管膜瘤32例,低级别星形细胞瘤(LGG)20例,高级别星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(HGG)9例.本研究随访3~82个月,平均(29.3±23.6)个月,室管膜瘤均全切除,随访期复发6例;LGG全切12例,复发4例;而HGG全切5例,复发3例.采用椎板成形固定27例中,3例随访期间出现脊柱畸形;扩大成形术13例有3例畸形;未行脊柱固定病例中5例出现畸形;而采用后路钉棒系统固定5例均无畸形.结论 脊髓胶质瘤治疗存在其特殊性,手术仍应尽可能全切肿瘤,尤其对室管膜瘤和LGG.而术后放疗为首选,HGG可辅用替莫唑胺化疗.切除肿瘤后,针对不同病例应使用相应的脊柱固定术,以维持脊柱稳定性.
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脊髓胶质瘤的颅内播散1例报道
随着脑胶质瘤患者的生存时间延长,出现脑和脊髓转移的情况逐渐增多.一般以脑胶质瘤向脑脊髓转移或播散为主,而脊髓胶质瘤向颅内播散的很少见,本文通过分析1例脊髓胶质瘤向颅内多发播散病例,并结合国内外文献加以探讨.
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脊髓胶质瘤的治疗现状
随着显微手术及辅助技术的发展,更积极的手术切除程度对于脊髓室管膜瘤及低级别的星形细胞瘤更容易达到,但对于脊髓恶性胶质瘤做到完全切除仍比较困难.本文复习近5年的国内有关文献并结合国外文献及我院脊髓胶质瘤治疗情况进行分析与讨论,探讨脊髓胶质瘤的治疗现状.
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脊髓胶质瘤临床治疗现状及未来发展方向展望
脊髓胶质瘤在神经系统肿瘤中所占比例低,但随着人口老龄化的进展,环境急剧恶化等因素导致其发病人数呈现逐年增多态势.虽可采取手术治疗、放疗、化疗等临床干预,但因其恶性肿瘤性质,脊髓胶质瘤的治疗仍然是医师所面临的难题.
