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探讨液基细胞薄片免疫组化检测诊断乳腺癌的应用价值
乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一,在我国位居女性恶性肿瘤的首位或第二位.随着个体化诊疗方案的提出,要求病理工作者能够针对不同人群、不同临床标本做出准确而快速的诊断.由于部分乳腺癌患者不能耐受手术,难以取得活检组织,故无法做出病理分型而影响治疗.薄层液基细胞技术早用于女性宫颈癌筛查,但随着该技术的不断完善,目前已被广泛应用于细胞学诊断,如淋巴穿刺液、腹腔穿刺液、支气管针吸细胞等.本文采用已确诊的乳腺癌患者乳腺穿刺组织制备液基细胞薄片,行Ki-67和cerbB-2免疫组化检测,对比组织切片的免疫组化检测,探讨液基细胞薄片免疫组化检测在乳腺癌诊断中的应用价值.
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阴道镜联合液基细胞薄片制备在筛查宫颈上皮内瘤变的临床研究
目的 探讨阴道镜联合液基细胞薄片制备(TCT)筛查宫颈上皮内瘤变(CIN)临床价值.方法 对2008年1月至2009年7月中山市板芙医院治疗的400例患者应用阴道镜和液基细胞薄片制备活检的临床资料进行回顾性分析.结果 受检的400例患者中,TCT细胞学检测与组织学检查的CIN 1级以上的病变阳性符合率89.53%,阴道镜检查与组织学检查的CIN 1级以上的病变阳性符合率81.79%.结论 阴道镜联合液基细胞薄片制备在宫颈上皮内瘤变准确率高,具有重要的临床应用价值.
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抑癌基因P16INK4A过表达在宫颈细胞学检查为非典型鳞状细胞-不能明确意义时的诊断价值
目的 探讨P16INK4A过表达在宫颈细胞学检查为非典型鳞状细胞.不能明确意义(ASCUS)时的诊断价值.方法 对2007年1月至11月在上海市第十人民医院妇科就诊的75例细胞学检查报告为ASCUS的妇女进行阴道镜评估与镜下活检,并同时进行液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)样本、活检组织样本的P161NK4A过表达检测和高危人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测.结果 75例ASCUS患者中宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生率为59%,其中高度病变的发生率为21%.随着宫颈病变程度的加重,高危HPV与P16INK4A阳性率逐渐上升.P16INK4A免疫细胞化学及免疫组织化学染色结果一致.在良性反应性病变中,仅有1例检出P16INK4A过表达,而高危HPV阳性率为39%,两者差异有统计学意义(X2=9.09,P<0.01).P161NK1A过表达检测从 ASCUS中检出高度病变的特异度(84.75%)和敏感度(93.75%)均高于高危人乳头瘤病毒DNA检测(分别为55.93%.87.50%),并且有更高的阴性预测值及阳性预测值.结论 P16INK4A过表达与宫颈癌前病变密切相关.P16INK4A过表达检测是一种有效的ASCUS分流管理手段,较高危HPV-DNA检测能更好地提高CIN的检出率,剔除ASCUS的良性病变,避免不必要的阴道镜检查及创伤性活检.
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宫颈上皮内瘤变三种形态学诊断方法的比较
目的 比较宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)三种形态学诊断方法--膜式液基薄层细胞学检查(liquid-based cytology test,TCT)、阴道镜下活组织检查、宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术后组织病理检查的结果.方法 2005年3月至2007年4月,对在同济大学附属第十人民医院妇科就诊的妇女用细胞学检查、阴道镜下活组织检查及LEEP术后病理检查这三种方法诊断宫颈上皮内瘤变的结果进行总结、比较.结果 共有6651例妇女接受了TCT检查,发现异常者300例,包括非典型鳞状细胞一不能明确意义(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)208例,非典型性鳞状细胞-不除外上皮内高度病变(atypical squamous cells:cannot exclude high grade SIL,ASC-H)4例,低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)68例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)13例,不典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)3例,鳞癌2例,腺癌1例.共有443例妇女接受了阴道镜下宫颈活检,其中宫颈细胞学结果异常的273例,病理诊断为CIN Ⅰ 105例,CIN Ⅱ 42例,CIN Ⅲ 20例,宫颈浸润癌8例.与TCI结果比较,低度病变诊断符合率50.75%,高度病变为92.31%,宫颈癌为100%.另有162例妇女接受了LEEP手术,共计发现CIN Ⅰ 39例,CIN Ⅱ 20例,CIN Ⅲ 17例;与阴道镜下活检结果比较,CIN Ⅰ诊断符合率为58.19%,CIN Ⅱ诊断符合率为48.00%,CIN Ⅲ为61.90%.结论 三种形态学方法虽然大大提高了CIN的检出率,但仍有较高的漏诊率,且诊断符合率较低.所以诊断CIN不能仅仅依赖于形态学诊断方法.
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液基细胞薄片以及阴道镜在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查中的应用
目的:探讨液基细胞薄片制备(TCT)联合阴道镜在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌筛查中的应用价值.方法:以我院2004年6月～2005年1月妇科门诊800例患者为研究对象,行液基细胞薄片制备,采用TBS分级诊断系统,同时.进行阴道镜下宫颈多点活检,以组织学检查为金标准,分析TCT与阴道镜检查在宫颈癌前病变诊断中的应用价值.结果:病理组织学检查发现CIN Ⅰ级135例,CINⅡ级26例,CINⅢ级14例,宫颈癌8例,其余均为良性细胞改变.TCT细胞学诊断检测到CIN Ⅰ级以上病变与组织学检查相比,阳性符合率86.89%,查到癌细胞的5例全部相符,细胞学检查阳性而活检结果为炎症者18例,占9.84%.阴道镜检查结果提示CIN Ⅰ级以上病变与组织学检查相比,阳性符合率80.62%.结论:TCT结合阴道镜检查用于宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌筛查,敏感性高,假阴性率低,是一种高效、便捷的方法,有重要的应用价值.
