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IFN-γ释放试验在结核分枝杆菌潜伏感染诊断中的临床应用价值
目的 探讨IFN-γ释放试验(IGRAs)在诊断结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)中的应用价值. 方法 采用酶联免疫斑点检测法(ELISPOT)测定36名有结核病密切接触者(潜伏感染组)、52例结核病确诊患者(结核病组)以及45名健康者(健康对照组)外周血单个核细胞(PBMC)经ESAT-6/CFP-10刺激后产生IFN-γ的T细胞数量(SFC),并进行结核菌素试验(TST),计算各组ELISPOT阳性率和TST阳性率,比较各组间相关指标的差异. 结果 潜伏感染组、结核病组、健康对照组的SFC(M)分别为50.5、182.5和8.0,ELISPOT阳性率分别为27.8％、84.6％和0.0％.潜伏感染组SFC数量和ELISPOT阳性率均显著高于健康对照组(P＜0.05),但低于结核病组(P＜0.05).潜伏感染组、结核病组、健康对照组的TST试验皮肤硬结平均直径分别为(10.9±5.1)mm、(13.4±3.7)mm和(8.2±5.2)mm,TST阳性率分别为83.3％、94.2％和46.7％.潜伏感染组皮肤硬结平均直径显著大于健康对照组(P＜0.05),但小于结核病组(P＜0.05).潜伏感染组TST阳性率显著高于健康对照组(P＜0.05),但与结核病组比较差异无统计学意义(P＞0.05).TST阳性率与BGG接种显著相关(P＜0.05),而ELISPOT与BGG接种无明显相关P＞0.05). 结论 IGRAs在LTBI诊断中的临床应用价值优于TST,可用于结核病的辅助诊断.
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结核分枝杆菌相关IFN-γ释放试验在结核病诊断及疗效监测中的应用
目的:目的:探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)在结核病诊断及临床抗结核治疗效果评价中的应用价值.方法:对196例临床确诊结核患者进行相关病史收集,同时进行TB-IGRA、结核菌素皮肤试验、结核杆菌培养、涂片镜检、结核抗体检测,结核患者的治疗过程中按用药疗程(初治患者第2、5、6个月,复治患者第2、5、8个月)对其进行随访,在治疗结束后6个月和1年后各随访一次,比较TB-IGRA与结核菌素皮肤试验在治疗过程中的变化.结果:确诊结核病例196例,其中肺结核158例,肺外结核38例,TB-IGRA在结核诊断中灵敏度为82.1%,特异性为91.7%,阳性预测值为93.1%,阴性预测值为79.3%,与传统实验室检查方法相比有显著性差异(P<0.01).在结核患者的抗结核治疗过程中,TB-IGRA阳性率及浓度水平治疗前与治疗后2、6月以及复治后2、5、8月比较显著下降(P<0.01),TB-IGRA水平与结核分枝杆菌数量存在较好相关性,与传统的TST方法评估疗效相比有显著性差异(P<0.01).结论:TB-IGRA在结核诊断中敏感性和阳性预测值较高,可作为较好的结核诊断的依据,同时TB-IGRA对肺外结核的灵敏度较高,为肺外结核患者的诊断提供了较为可靠的依据,通过治疗过程TB-IGRA检测分析,外周血TB-IGRA的变化随着抗结核治疗的进程下降的趋势明显,与结核涂片镜检结果符合率较高,是临床疗效评估较为理想的指标.
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干扰素γ释放试验诊断药疹的作用
目的 探讨干扰素γ(IFN-γ)释放试验在诊断药疹及寻找可疑致敏药物中的作用.方法 取患者静脉血约5 mL,肝素抗凝后梯度离心分离出淋巴细胞,加入受试药物,在37℃、5%CO2条件下孵育24 h后离心收集上清液,-70℃保存,后用ELISA方法测定上清液中的IFN-γ含量.经公式计算出IFN-γ释放增加百分数,与不加药物的空白对照相比,增加20%以上为阳性结果.结果 试验组10例药疹患者,IFN-γ释放试验结果阳性8例,阳性率80.0%;对照组9例,阳性1例,两组比较,P＜0.005,差异有统计学意义.试验的敏感性和特异性分别为88.9%和80%.试验组10例根据可疑致敏药物的不同共进行了13种可疑药物试验,阳性9种,阳性率为69.2%,与对照组(1/9)相比,P＜0.05,差异有统计学意义.试验的敏感性和特异性分别为90%和66.7%.结论 本试验的阳性率、敏感性均高于以往报道的其他药疹体外实验,提示IFN-γ释放试验对于明确药疹的诊断及探讨致敏药物有着一定的作用.
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γ干扰素释放试验在肺内结核和肺外结核中的诊断价值
目的：探讨IFN-γ释放试验在肺内及肺外结核诊断中的应用价值。方法采用IFN-γ释放试验试剂盒分别检测185例结核病患者（包括119例肺结核和66例肺外结核）、139例其他肺部疾病患者和100例健康对照者结核患病情况，并以病原培养或/和临床诊断为标准，评价IFN-γ法诊断的敏感度和特异性，同时分别与痰菌培养及痰涂片平行检验的结果作比较。结果以临床诊断为准金标准，IFN-γ释放试验检测敏感度为93.51%，特异度为84.52%，检测肺结核和肺外结核的敏感度分别为90.76%和98.49%，两者差异无统计学意义（P>0.05）；而痰涂片检测肺结核和肺外结核的敏感度分别为11.76%和3.03%；痰培养检测的敏感度也仅为24.37%和3.03%，3种方法对肺结核和肺外结核检测敏感度，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。全部424例标本，经培养阳性有33例，其中鉴定发现2例非结核分枝杆菌感染，均为脓肿分枝杆菌，IFN-γ释放试验检测为阴性，按鉴定确认的31例结核分支杆菌培养阳性结果为金标准，IFN-γ释放试验敏感度为90.32%（95%CI：75.10%~96.65%）。结论IFN-γ释放试验肺内、外结核具有快速方便和较高的敏感度，值得用于临床结核筛查。
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IFN-γ释放试验对肺内结核和肺外结核诊断的临床性能评价
目的：评价γ-干扰素（IFN-γ）释放试验与传统检测法在肺内及肺外结核诊断中的临床价值。方法肺结核119例、肺外结核66例、非结核239例，终临床确诊为标准，对所有入选对象采用IFN-γ释放试验和传统的痰菌培养、痰涂片方法检测，并对结果加以分析。结果 IFN-γ释放试验检测敏感度为93.51%，特异度为84.52%，肺结核和肺外结核结果的敏感度为90.76%和98.49%，两者差异无统计学意义（P>0.05）；而痰涂片检测肺结核和肺外结核的敏感度分别为11.76%和3.03%；痰培养检测的敏感度也仅为24.37%和3.03%；IFN-γ释放试验对肺结核和肺外结核检测敏感度明显高于其他两种传统的检测方法，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 IFN-γ释放试验对肺内、外结核得诊断具有快速、方便、敏感性高的特点，在临床上具有很好的使用价值，尤其适合结核的筛查。
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两种检测方法在结核感染诊断中价值研究
结核病的患病率高,但诊断较为困难.结核菌素皮试试验作为传统的常规的检测方法有其优越性及限制性,目前国际上IFN-γ释放试验以作为常规方法进行结核的诊断.在结核感染诊断中,IFN-γ释放试验较皮肤菌素皮试试验有更高的敏感性及特异性.
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外周血IFN-γ释放试验对活动性肺及胸膜结核诊断价值
目的 探讨IFN-γ释放试验在活动性肺结核及胸膜结核诊断中的价值. 方法 使用TB-IGBA试剂、结核抗体试剂对湖南省人民医院呼吸科经诊断为活动性肺及胸膜结核分枝杆菌感染的患者70例和115例非结核患者外周血进行检测. 结果 IFN-γ释放试验敏感性87.1％ (61/70),特异性76.5％ (88/115),阳性预测值69.3％ (61/88),阴性预测值90.7％(88/97);结核抗体敏感性35.7％(25/70),特异性74.8％(86/115),阳性预测值46.3％ (25/54),阴性预测值65.6％(86/131). 结论 IFN-γ释放试验诊断活动性肺结核及胸膜结核敏感性、特异性高,敏感性远远优于结核抗体检测,在活动性肺结核及胸膜结核诊断中有重要价值,值得临床推广.
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γ-干扰素与结核病关系研究进展
γ-干扰素(Interferon-gamma,IFN-γ)是一种具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的细胞因子,它与结核的发生、发展、转归、诊断及治疗都有着密切的关系.近年来IFN-γ在结核免疫发病中的作用受到重视,它是控制结核分枝杆菌感染的关键性Th1型细胞因子,基于其在结核病免疫中的特殊作用,IFN-γ目前已被用于结核病的诊断及免疫治疗等方面.现对IFN-γ在抗结核免疫中的作用,IFN-γ基因与结核易感性,利用IFN-γ诊断结核病的体外IFN-γ释放试验及IFN-γ对结核病的辅助治疗作用的研究进展做一综述,以期为结核病的预防、诊断和治疗提供参考.
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应用基因芯片检测系统诊断结核分枝杆菌感染及耐药基因突变的临床研究
目的 探讨基因芯片检测系统在分枝杆菌属鉴定及耐药性分析的临床应用价值.方法 应用基因芯片技术,对患者的痰液、穿刺脓液、胸腹水、脑脊液等标本进行分枝杆菌属DNA检测,并进一步对结核分枝杆菌(M TB)阳性标本进行耐药性分析.同时采用抗酸染色检测标本,比较两种方法检出率.采用M TB感染T细胞IFN-γ释放试验(TB-IGRA)技术对部分患者进行结核感染检测.结果 4402例患者标本中检出分枝杆菌148例,检出率为3.36%(148/4402).其中M T B复合群137例,非结核分枝杆菌(N T M)11例,N T M占分枝杆菌总检出例数的7.4%(11/148).检出率较高的标本为穿刺脓液、肺泡灌洗液和组织.进一步对137例M TB阳性标本进行耐利福平基因rpoB及耐异烟肼katG、inhA基因检测,共有22例检测到了突变的耐药基因;基因芯片法检测痰液、脑脊液和胸腹水分枝杆菌检出率明显高于抗酸染色法(P<0.05).基因芯片检测结核感染的检出率明显低于TB-IGRA(P<0.05).结论 基因芯片检测系统可以直接进行分枝杆菌属鉴定及耐药性分析,尤其适用于痰液、胸腹水和脑脊液.该方法简便快速,灵敏度较高,特异性好.
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结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放试验对结核病的诊断价值
目的：评价结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放试验( IGRA)对结核病的诊断价值。方法收集2014年3月21日至2014年7月4日进行IGRA检测的住院患者共510例，查询患者结核感染相关的实验室检查结果和临床资料，并与IGRA的检测结果进行比较和分析。结果确诊结核病例99例，其中91例IGRA结果判定为阳性( IGRA值≥14pg/mL)，灵敏度91．92%。非结核病例185例，其中151例 IGRA 结果判定为阴性( IGRA 值<14pg/mL)，特异性81．62%。结论结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放试验具有灵敏度高、特异性好、取材方便、检测快速等优点，是一个较好的结核分枝杆菌感染的辅助诊断方法。
