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米索前列醇防治宫缩乏力性产后出血的疗效观察
目的:观察米索前列醇防治宫缩乏力性产后出血(经阴道产或剖宫产)的疗效.方法:回顾性分析商丘市第三人民医院2005年1月至2008年1月产后出现子宫收缩乏力患者180例的临床资料,为防治产后出血而采取米索前列醇配合缩宫素治疗患者92例,单用缩宫素治疗患者88例.结果:用米索前列醇患者的产后出血量和手术治疗率均低于未用米索前列醇患者.两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:米索前列醇配合缩宫素防治宫缩乏力性产后出血疗效显著,且安全、方便.
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卡孕栓舌下含服预防产后出血的临床观察及护理体会
目的:探讨舌下含服卡孕栓预防产后出血的效果.方法:选取阴道分娩的产妇160例,随即分为两组各80例,产妇在胎儿娩出后,对照组立即给予肌注缩宫素10U(缩宫素组);观察组立即给予舌下含服卡孕栓1mg(卡孕栓组).比较两组产妇第三产程时间、产后出血总量及产后出血率.结果:观察组产妇产程时间、产后24小时出血总量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组产后出血率明显下降(P<0.05).结论:卡孕栓对预防阴道分娩时的产后出血效果良好,且用药简便、安全,能进一步提高产科合理质量.
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中期妊娠引产患者的心理护理
中期妊娠引产是指妊娠13~28周患有严重疾病,检查发现胚胎异常和胎儿畸形以及计划外怀孕者用人工方法终止妊娠,是提高出生人口素质和降低缺陷人口出生率以及在临床上作为计划生育的补救措施的一种常用手术[1].中期妊娠引产的方法主要有利凡诺尔羊膜腔内注射引产、水囊引产、药物引产、缩宫素静滴引产等.常用的是利凡诺尔羊膜腔内注射引产.患者入院后,由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识,对手术又没有充分的思想准备,她们普遍存在恐惧、怕疼痛、怕手术效果不佳、怕留有后遗症等心理.采取针对具体的心理问题给予相应的护理措施,均取得良好的效果.现将护理体会总结如下.
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产后静滴缩宫素对降低产后出血发生率的临床观察与护理
目的:研究产后常规静滴缩宫素及严密监护对降低产后出血发生率的影响.方法:收治自然分娩产妇198例,为观察组,于胎儿娩出后立即予静滴缩宫素10U并维持至产后2小时,并进行严密监护,把上1年同期185例经自然分娩产妇设为对照组,观察产后常规静滴缩宫素及严密监护对产科质量的影响.结果:观察组产后出血发生率明显低于对照组.结论:产后常规静滴缩宫素及严密监护可明显提高产科质量.
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产后静滴缩宫素对降低产后出血发生率的临床观察与护理
目的:研究产后常规静滴缩宫素及严密监护对降低产后出血发生率的影响.方法:选择经自然分娩产妇198例为观察组,于胎儿娩出后立即予静滴缩宫素10U并维持至产后2小时,并进行严密监护,把上1年同期185例经自然分娩产妇设为对照组,观察产后常规静滴缩宫素及严密监护对产科质量的影响.结果:观察组产后出血发生率明显低于对照组.结论:产后常规静滴缩宫素及严密监护可明显提高产科质量.
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生化汤配合缩宫素治疗人工流产后出血的观察
目的:探讨生化汤配合缩宫素治疗人工流产后出血的临床疗效.方法:40例人工流产后阴道出血患者平分两组,对照组采用缩宫素治疗,治疗组采用生化汤配合缩宫素治疗.结果:治疗组患者阴道出血持续平均天数6.5±1.1天,对照组患者阴道出血持续平均天数9.6±2.1天,治疗组的出血时间明显短于对照组(P<0.05).治疗组的术中出血量和术后2小时出血量都明显少于对照组(P均<0.05).结论:生化汤同缩宫素类似,具有促进子宫收缩,减少产后出血的作用,其结合治疗能有效的减少流产后阴道出血量,缩短阴道出血时间,值得推广应用.
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基层产科缩宫素的应用
概述缩宫素在产科领域已广泛应用,是广大产科医师熟悉的药物.缩宫素有促进子宫收缩的作用,可减少产后出血.
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缩宫素在引产和催产中的应用
1954年Vigneaud等成功合成缩宫素以来已广泛应用于产科多个方面.而国内,1969年开始人工合成,且临床上广泛运用于引产和催产.
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缩宫素静滴引产致子宫破裂1例教训
缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌,对子宫兴奋作用强,临床上常用小剂量诱发子宫收缩对过期妊娠孕妇终止妊娠.但由于个体差异及掌握不好剂量、适应证及禁忌证,可能导致子宫强直收缩以致子宫破裂.现将我科所经历的一位由于静滴缩宫素引产致子宫破裂的个案报告如下,让同行们引以为戒.
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胎盘早剥误诊2例临床分析
病历资料例1:患者,女,20岁,孕1产0,因"停经38周,阴道少量出血2天,胎动消失6小时"入院,孕期平顺,2天前阴道有少量出血,并有腹痛,其婆婆为村医,自以为临产,在家给予缩宫素加液静滴引产1天.
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经腹子宫肌瘤剥除术中子宫肌注缩宫素致双手痉挛3例临床分析
子宫肌瘤是育龄期女性生殖系统常见的良性肿瘤,其发病率为50%左右[1].并随年龄的增大而增加[2].目前对有手术适应证的子宫肌瘤患者,多采用经腹(传统方式)、阴式或腔镜方式切除[3].
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产后出血治疗的新进展
产后出血药物治疗进展卡贝缩宫素(巧特欣):现妇产科常用的有米索前列醇(PGE1衍生物)和卡孕拴(PGE2栓剂).由于米索前列醇的有效性、稳定性、可控制性、低廉及易贮藏等特性使其在发展中国家用于治疗产后出血占主导地位.同时米索前列醇可通过直肠给药途径治疗顽固性产后出血.当没有前列腺素或无经济能力购买时,经直肠使用米索前列醇可有效治疗产后出血,而且这种方法不需要任何注射器,易于被家庭内分娩的中年妇女所接受,还可用于产后出血孕妇运往医院的途中.
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米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产效果观察
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产中的作用.方法:对 50例妊娠14~21周的稽留流产孕妇分别在1~2日服用米非司酮,总量为150mg,第3日晨阴道后穹隆放米索前列醇600μg,观察流产效果.结果:流产成功率达90%.结论:应用米非司酮配伍米索前列醇进行稽留流产的处理,显示出成功率高,不良反应少的临床价值.
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缩宫素配伍卡贝缩宫素治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血
目的 观察缩宫素配伍卡贝缩宫素治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效.方法 选择2007年1月~2010年12月间具有剖宫产指征且有宫缩乏力高危因素孕妇160例,80例术后应用缩宫素预防产后出血,如止血效果不佳,采用双手按摩子宫加强子宫收缩为缩宫素组,另80例患者先应用缩宫素止血,效果不佳患者,知情同意后加用卡贝缩宫素,为缩宫素加卡贝缩宫素组,比较两组产后24 h平均出血量和产后出血发生率,并观察其副反应.结果 缩宫素组和缩宫素加卡贝缩宫素组产后120 h出血量分别为(392.6±163.8)ml和(256.5±82.1)ml,产后出血率分别为21.3%(17/80)和8.8%(7/80),产后24 h血红蛋白平均下降值为(1.3±0.3)g/L和(1.8±0.7)g/L,差异均有统计学意义.结论 对有潜在产后出血高危因素的患者,缩宫素配伍卡贝缩宫素联合应用可明显减少产后24 h出血量,减少产后出血发生率,疗效优于单用缩宫素组,且具有方便、安全、快速止血、不良反应少的特点,值得基层医院临床推广应用.
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剖宫产术中缩宫素3种使用方法的临床效果比较
目的 探讨择期剖宫产术中缩宫素3种使用方法的临床效果. 方法 选择120例足月择期子宫下段剖宫产孕妇随机分为3组,每组40例.观察1、2组分别术中胎儿娩出前经莫非氏管滴入缩宫素5和10 U;对照组胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10 U.观察3组的胎盘剥离时间,胎盘剥离后出血量,术后2h出血量,手术前后血红蛋白浓度差值,麻醉前、胎儿娩出前、胎儿娩出后1、5、10 min产妇收缩压、心率、血氧饱和度及药物不良反应.结果 观察10组胎盘剥离时间为(95.08±26.59)s和(92.15±27.99)s,胎盘剥离后出血量为(101.25±27.38) ml和(96.75±19.92) ml,手术前后血红蛋白浓度差值为(4.20±1.42) g/L和(3.60±0.98) g/L,徒手剥离胎盘率分别为5.0%和7.5%,与对照组比较,差异有统计学意义;观察2组手术前后Hb差值小于观察1组;观察1组胎儿娩出后1 min的收缩压(118.30±6.57) mmHg,高于观察2组,差异均有统计学意义.其余各时间段3组MAP、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)比较;3组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义. 结论 剖宫产术中经莫非氏管滴入缩宫素5U能有效加强宫缩、快速止血,但术前心电图异常患者应慎用.
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宫颈钳夹术预防子宫下段收缩乏力49例
目的 探讨宫颈钳夹术预防子宫收缩乏力所致产后出血的临床效果.方法 临床诊断为产后子宫下段收缩乏力的产妇93例,其中 49例使用缩宫素联合宫颈钳夹术治疗,44例使用缩宫素联合按摩子宫治疗,比较两组治疗起效时间,产后2、24 h出血量及产后出血发生率.结果 治疗有效时间,产后2、24 h出血量和产后出血发生率,宫颈钳夹组分别为(5.5±1.5) min,(281.6±44.6)ml、(310.3±54.4)ml和6.1 %;按摩子宫组分别为(10.4±3.2)min,(434.0±65.1)ml、(475.2±86.8)ml和25.0 %.宫颈钳夹组较按摩子宫组治疗有效时间短、出血量少,差异有统计学意义.结论 宫颈钳夹术是治疗子宫下段收缩乏力性产后出血的有效方法,值得临床推广.
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米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察
目的 观察足月妊娠应用米索前列醇引产的临床效果和安全性.方法 选择有引产指征无米索前列醇使用禁忌症的单胎头位足月妊娠妇女300例,分成2组.米索前列醇组162例,先用25 μg米索前列醇放置阴道后穹窿或口服,4 h后改为50 μg,以后每隔4 h用药25 μg,直至宫缩规律正式临产,24 h内用药不超过125 μg;缩宫素组138例,用2.5单位缩宫素加入5 %葡萄糖500 ml,静脉滴注.结果 用药后米索前列醇组宫颈Bishop评分总有效率为89.5 %,显著高于缩宫素组的55.1 %,总产程时间米索前列醇组显著短于缩宫素组,差异均有统计学意义.结论 米索前列醇既能软化宫颈,又能缩短产程,但需严密监护产程.
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米索前列醇预防产后出血疗效观察
产后出血居我国孕产妇死亡原因的首位,是产科严重的并发症之一,而宫缩乏力性产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因.为预防产后出血,多年来临床常采用缩宫素以增强子宫收缩,效果较好.但缩宫素的敏感性个体差异较大,且必须静脉给药.为选用一种简易、高效、预防产后出血的方法,本文应用米索前列醇,防治产后出血,现将其结果报道如下.
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Cook 双球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟系统评价的 Meta 分析
目的:系统评价 Cook 双球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性与安全性。方法计算机检索2000年1月-2013年3月 CBMDISC(中国生物医学文献数据库)、万方、CNKI(中国学术期刊网专题全文数据库)、维普(中国生物医学期刊数据库)、PUBMED、外文生物医学期刊文献数据库英文缩写 FMJS 等有关研究组(Cook 双球囊)与对照组(缩宫素、地诺前列酮栓及单球囊)促宫颈成熟有效性随机对照实验,对同质研究进行 Meta 分析。结果共纳入7个随机对照试验(RCT),共1366例患者。(1)Cook 球囊与缩宫素比较:纳入4个 RCT,Meta 分析显示,Cook 球囊治疗12 h 后 Bishop 评分、阴道分娩率、剖宫产率及产后出血差异有统计学意义;治疗前 Bishop 评分差异无统计学意义。(2)Cook 双球囊与地诺前列酮栓比较:纳入2个 RCT,因偏倚较大未进行 Meta 分析,2篇均报道阴道分娩率及剖宫产率差异无统计学意义。(3)Cook 双球囊与单球囊比较:纳入1个 RCT,Cook 双球囊与单球囊24 h 阴道分娩率及剖宫产率差异无统计学意义。结论 Cook 双球囊在促宫颈成熟中较缩宫素相比,治疗12 h 后 Bishop 评分及阴道分娩率高,剖宫产率低,但现有研究方法学质量均低,有待高质量研究验证其疗效;现有研究尚不能提示 Cook 双球囊与地诺前列酮栓及单球囊促宫颈成熟疗效有差异。
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剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响
母乳是婴儿的理想食品,能为婴儿提供佳营养.产妇早泌乳是促进和保障母乳喂养成功的关键,而泌乳和射乳必须在催乳激素及缩宫素共同作用下完成.影响二者的因素较多,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋等均可抑制其分泌.本研究拟观察不同镇痛方法对产妇泌乳的影响.