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基于LS估计检测QRS波群宽度
提出一种检测心电图QRS 波群宽度的新方法,在检测出QRS波群并确定任意一点在QRS波群内的基础上,以所确定的点为基点,向前和向后逐段求出线段参数的LS估计,并求出线段的线性度,根据线段参数的LS估计和线性度确定基线,在此基线上再利用假设检验的方法,得出QRS波群的起点和终点,从而提取了QRS波群宽度这一特征参数.应用具有广泛认可度的MIT-BIH数据库的QT数据库的所有105个数据文件验证算法,在第一组专家标记的3 623个QRS波群上,平均误差为1.2 ms;在第二组专家标记的404个QRS波群上,平均误差为2.1 ms.该方法具有较强的抗噪声能力和抗基线漂移能力,计算量小,运行速度快,精度高,适于实时提取.
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多部位起搏的急性血流动力学对比研究
目的:比较右心室双部位起搏、双心室同步起搏、右心室心尖部起搏、右心室流出道起搏、左心室基底部起搏等5种不同起搏模式对血流动力学的影响.方法:15例患者男10例,女5例,年龄66±6.4岁.其中病态窦房结综合征8例;Ⅲ度房室传导阻滞7例.分别行右心室心尖部、右心室流出道、右心室双部位起搏、左心室基底部及双心室同步起搏(VVI,60～90次/分),测定心输出量(CO)、心脏指数(CI)、肺毛细血管嵌顿压(PCWP)、QRS波群宽度和电轴.结果:①与右心室心尖部起搏相比,右心室流出道、右心室双部位、左心室基底部、双心室同步起搏的CO、CI显著增加,PCWP明显降低(P均＜0.01);②右心室双部位、双心室同步起搏较右心室流出道、左心室基底部起搏的CO、CI增高而PCWP降低(P均＜0.05);③右心室双部位与双心室同步起搏、右心室流出道与左心室基底部起搏之间CO、CI和PCWP无显著差异;④右心室双部位、双心室同步起搏的QRS波群宽度较右心室心尖部、右心室流出道、左心室基底部起搏显著缩短(P均＜0.01),而左心室基底部起搏与右心室心尖部起搏间无显著差异.结论:右心室双部位起搏和双心室同步起搏的急性血流动力学效果无明显差异,但双部位起搏的效果明显优于单部位起搏;双部位起搏的QRS波群宽度也比单部位起搏明显缩短.
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妊娠短PR间期与LGL综合征的鉴别
常规心电图中P-R间期<0.12 s,QRS波群宽度正常,临床上有反复发作心动过速即可诊断为LGL综合征.笔者在临床心电图工作中发现单纯出现P-R间期<0.12 s,QRS波群正常,临床上无反复发作的心动过速病史的病例,多见于年轻女性,尤其在妊娠中晚期的妇女中为多见,现对2007年1月至2007年12月在我院待产的晚期妊娠妇女心电图中短P-R间期的病例进行分析,现报告如下.
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妊娠期心电图短P-R间期现象分析
常规心电图中P-R 间期<0.12s、QRS波群宽度正常,临床上有反复发作的心动过速,即可诊断为变异型预激综合征(LGL).妊娠期心电图的表现多种多样,作者发现妊娠期的短P-R 间期现象发生率明显高于正常健康人,但大多数属生理性,并不能就此诊断LGL.现对2009 年1~12 月在本院待产的晚期妊娠妇女作心电图检查的P-R间期资料作一分析,结果报告如下.
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QRS波群宽度与老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者住院期间主要心脏不良事件的关系
目的：探讨老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE- ACS）患者入院时心电图QRS波群宽度（QRSw）与主要心脏不良事件（MACE）的关系。方法将137例老年NSTE- ACS患者按照入院时心电图QRSw分为QRSw≤100ms组和QRSw＞100ms组。同时，按照患者住院期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组，并利用Logistic回归方程分析QRSw与MACE发生的关系。结果 QRSw≤100ms组95例，QRSw＞100ms组42例，QRSw＞100ms组血清cTnI、CK- MB、hs- CRP、BNP水平及MACE发生率均高于QRSw≤100ms组，LVEF低于QRSw≤100ms组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MACE组31例，非MACE组106例。MACE组QRSw大于非MACE组，血清cTnI、CK- MB、hs- CRP、BNP水平高于非MACE组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示QRSw延长是老年NSTE- ACS患者住院期间发生MACE的危险因素（OR=1.213，95%CI：1.103～1.435，P＜0.05）。结论 QRSw延长老年NSTE- ACS患者住院期间发生MACED的危险性增加。
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食管电生理检查在宽QRS波心动过速时的应用
宽QRS波心动过速系指心电图上QRS波群宽度≥120 ms,频率大于100次/min,规则或基本规则的发作性心动过速,包括室性心动过速和室上性心动过速,二者对患者的危害性大不相同,处理方法有很大区别,因此对宽QRS波群心动过速起源部位的诊断具有十分重要的临床意义.体表心电图鉴别室性心动过速与室上性心动过速比较困难,食管心电图可以让诊断更准确[1].我院32例宽QRS波心动过速患者应用食管电生理得到有效诊治.
