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探讨氯吡格雷药物代谢相关基因CYP2C19多态性对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者预后的影响
目的 探讨氯吡格雷药物代谢相关基因CYP2C19多态性对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者预后的影响.方法 选取2015年12月-2017年12月期间于该院住院治疗的冠心病患者120例,检测患者CYP2C19基因型并进行为期6个月的随访.结果 120例患者中PM型患者13例(10.83％);IM型患者56例(46.67％);EM型患者50例(41.67％);1例(0.83％)检测结果为阴性,无法判断其类型.其中CYP2C19*1的频率为65.20％;CYP2C19*2频率为26.6％、CYP2C19*3频率为6.60％.携带功能缺失型等位基因组的MACE发生率明显高于EM组,差异有统计学意义(χ2=10.115,P<0.05).糖尿病及CYP2C19基因型别与MACE发生有相关性,差异有统计学意义(OR=14.52、24.65,P<0.05).结论 长期服用氯吡格雷的冠心病PCI术后患者预后与其CYP2C19基因型别有关,至少携带一种功能缺失型基因的患者MACE发生率显著高于野生型基因患者.
关键词： 冠心病 氯吡格雷 CYP2C19多态性 主要心脏不良事件 -
大株红景天注射液对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后炎性因子和左心功能的影响
目的:探究大株红景天注射液对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者的临床疗效,分析其对患者血清炎性因子及左心功能的影响.方法:选取2014年5月至2016年5月濮阳市安阳地区医院收治的AMI患者80例,所有患者均行PCI,术后将所有患者随机分为对照组及观察组,各40例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上联合大株红景天注射液治疗,2周为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程.治疗后统计2组临床疗效,比较治疗前后2组血清炎性因子水平的变化;于治疗前后采用彩色多普勒超声仪测定并比较2组左心功能指标的变化,记录2组治疗期间主要心脏不良事件(MACE)的发生情况.结果:治疗后观察组总有效率为77.5％,较对照组的55.0％显著升高(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后2组血清MPO、hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平及血清BNP、cTnT、CK-MB等心功能指标均显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后2组LVEDD及观察组LVESD均明显减小(P＜0.05),且观察组小于对照组(P＜0.05);治疗后2组LVEF及观察组FS均明显增大(P＜0.05),且观察组大于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);随访期间观察组MACE发生率为30.0％,较对照组的55.0％显著降低(P＜0.05).结论:大株红景天注射液对AMI患者PCI后的临床疗效显著,可明显降低患者术后血清炎性因子,减轻患者心肌损害,提高左心功能,并可明显降低患者术后MACE的发生.
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中西医结合开展急性心肌梗死绿色通道近期临床疗效
目的 探讨中西医结合急性心肌梗死(AMI)"绿色通道"创建的近期临床疗效.方法 75例ST段抬高的AMI患者按开通"绿色通道"前后分为绿色通道组(42例)和非绿色通道组(33例),均给予急诊经皮冠状动脉介入治疗,术后中药以扶正为主,观察两组症状发作-进入医院急诊时间(symptom-onset-to-door,SOTD)、急诊室到会诊时间(door-to-consult,DTC)、急诊室到导管室时间(door-to-lab,DTL)、急诊室到球囊扩张时间(door-to-balloon,DTB)和住院时间、住院费用及术后1个月内的主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率的对比.结果 绿色通道组的DTC、DTL、DTB时间均低于非绿色通道组(P＜0.01).两组的住院时间分别为7.40天和11.83天(P=0.004),住院费用分别为51 384.75元和61 040.67元(P=0.022);随访1个月,绿色通道组未发生MACE事件,而非绿色通道组发生5例事件两组比较差异有显著性(P=0.032).结论 中西医结合AMI"绿色通道"的开展能够降低住院时间、住院费用和不良事件发生率,近期临床疗效满意.
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ST段抬高与非ST段抬高的成人急性心肌炎临床特点比较
目的 探讨心电图以ST段抬高为表现的成人心肌炎的临床特点,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2002年1月至2015年12月北京安贞医院诊断为急性心肌炎的年龄超过18周岁的患者共105例,分为两组,一组心电图以ST段抬高为表现(ST段抬高组)共57例,另一组心电图以非ST段抬高为表现(非ST段抬高组)共48例,比较两组的临床特点、实验室及辅助检查、治疗方式及转归等.住院期间主要心脏不良事件包括死亡,心源性休克和室颤.结果 ST段抬高组与非ST段抬高组急性心肌炎患者平均年龄相似[(27.7±10.1)岁和(28.7±10.0)岁,P值=o.603].与非ST段抬高组相比,ST段抬高组急性心肌炎患者入院时心率[(89±22)次/min和(80±23) 次/min,P=0.028]、人院时收缩压[(105±17) mmHg和(115±17)mmHg,P=0.003]和入院时舒张压[(66±11) mmHg和(74±11) mmHg,P=0.000]差异均有统计学意义.ST段抬高组中表现为急性暴发性心肌炎的患者有20例(35.1％),非ST段抬高组有7例(14.6％),两组相比差异具有统计学意义(P值=0.024).住院期间主要心脏不良事件(包括死亡、心源性休克和室颤)在ST段抬高组为10例(17.5％),非ST段抬高组没有病例发生,两组相比差异具有统计学意义(P =0.002).结论 心电图表现为ST段抬高的急性心肌炎,发病急,病情重且进展迅速,住院期间主要心脏不良事件发生率相对较高,病情危重,应引起临床医师高度重视,及时采取维护生命体征的治疗措施.
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纤维蛋白原对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术预后的判断价值
目的 探讨血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术患者预后的预测价值.方法 本研究属于前瞻性研究.选取在2009年6月至2010年12月间郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI术的ACS患者1094例,记录患者入院后24h内空腹FIB及其他基本临床资料.于2012年8月至2012年11月行电话或门诊随访,记录终点事件的发生情况.一级终点事件为全因死亡,二级终点事件包括再次PCI,再发心肌梗死,行冠状动脉搭桥术,因心绞痛、心衰、脑卒中再入院.依据FIB四分位数将患者分为四组.G1:PB (FIB) ＜2.95g/L,G2:2.95 g/L≤PB (FIB) ＜3.39 g/L,G3:3.39 g/L≤PB (FIB) ＜4.01 g/L,G4:PB (FIB) ≥4.01 g/L.应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探索PCI术预后的相关因素,Kaplan-Meier生存曲线比较不同FIB水平患者生存率的差异.以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)成功随访990例(随访率90.5％),随访时间为(29.3±4.7)个月.170例发生终点事件(17.2％),死亡27例(2.7％);(2)G1、G2、G3、G4组不良事件的发生率呈逐渐升高趋势(12.2％,14.9％,20.2％,22.8％,x2=11.937,P=0.008).(3)多因素Logistic逐步回归分析显示,G3和G4组终点事件的发生率分别是G1组的1.611(OR=1.611,95％CI1.075 ～2.414,P=0.021)和1.616倍(OR=1.616,95％ CI1.130 ～ 2.311,P=0.009).(4) Kaplan-Meier生存曲线分析显示:4组患者未发生终点不良事件的累积生存率差异具有统计学意义(P=0.02).结论 FIB水平可作为ACS患者PCI术后出现不良事件的预测因子,寻找降低血浆FIB水平的方法可能改善ACS的预后.
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急性冠脉综合征患者PCI术后心脏不良事件发生情况及其影响因素分析
目的：探讨急性冠脉综合征( acute coronary syndromes,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)后心脏不良事件发生情况及其影响因素。方法选取哈尔滨市某三级甲等医院心内科确诊为ACS并行PCI的患者336例为研究对象,使用心脏不良事件影响因素调查表调查患者术后1年心脏不良事件发生情况及其影响因素。结果患者术后1年心脏不良事件发生率为22.2％。 Logistic回归分析显示,独居、吸烟、TC、LDL-C、BMI及白细胞计数是ACS行PCI患者术后1年发生心脏不良事件的独立预测因素(OR值分别为3.471,2.463,1.968,1.501,1.365,1.111；P<0.05)。结论 ACS行PCI患者术后1年心脏不良事件的发生受诸多因素影响,早期识别并控制危险因素则尤为重要。
关键词： 护理 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 主要心脏不良事件 影响因素 -
急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清FSTLI的变化及临床意义
目的 探讨血清卵泡抑素样蛋白-1(FSTL1)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉成形术( PCI)治疗效果评价及预后判断中的作用.方法 选取2015 年1 月至2016 年12月连云港市第二人民医院心血管内科收治的100 例ACS患者,其中不稳定型心绞痛( UAP)者26例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)者45例、ST段抬高型心肌梗死( STEMI)者29例,按照不同治疗方式分为PCI治疗组与药物治疗组,每组50例. PCI治疗组患者于明确诊断后12 h内完成PCI治疗,同时给予双联抗血小板、抗凝、血管活性药物、扩张冠状动脉、营养心肌、降血脂等药物综合治疗.药物治疗组患者给予双联抗血小板、抗凝、血管活性药物、扩张冠状动脉、营养心肌、降血脂等药物综合治疗.两组患者在治疗前、治疗后24 h及7 d分别采用酶联免疫吸附法测定血清FSTL1水平.所有患者均随访6个月,观察主要心脏不良事件( MACE)的发生情况.结果 PCI治疗组患者治疗后24 h、7 d血清FSTL1水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0. 05).药物治疗组患者治疗后7 d血清FSTL1水平[(8.35 ±3.26)ng/ml]较治疗前[(12.05 ±1.83)ng/ml]显著下降,差异有统计学意义( P <0. 05). PCI 治疗组患者治疗后 24 h 及 7 d 血清 FSTL1 水平[(7. 05 ±3. 58)ng/ml、(4. 68 ±1. 63)ng/ml]较药物治疗组[(12. 67 ±0. 52)ng/ml、(8. 35 ±3. 26)ng/ml]均显著下降,差异有统计学意义(P<0. 05).所有患者随访6月,共有8例患者发生MACE,其中PCI治疗组1例,药物治疗组7例,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05).未发生MACE患者治疗前、治疗后24 h及治疗后7 dFSTL1水平[(12. 05 ± 2. 21)ng/ml、(9. 11 ± 1. 45)ng/ml、(4. 95 ± 2. 27)ng/ml]均显著低于发生 MACE 患者的同期水平[( 20. 11 ± 4.15 ) ng/ml、 ( 15. 52 ± 3. 65 ) ng/ml、(9. 92 ± 2. 13)ng/ml],差异有统计学意义(P<0. 05).结论 ACS患者PCI治疗后血清FSTL1水平显著下降,且可降低MACE的发生率,ACS患者血清FSTL1水平检测对于评价治疗效果、判断预后具有一定的临床意义.
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运动平板试验Duke评分对胸痛患者预后价值的研究
目的 评价平板运动试验Duke评分(DTS)对胸痛患者预后判定的临床价值.方法 选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥5分,n=35)、中危组(DTS-10～+4分,n=77)和DTS高危组(DTS≤-11分,n=57),比较3组患者冠状动脉病变和临床特点,进行2年的随访,比较3组发生主要不良心血管事件(MACE),并根据是否发生MACE分为2组,分析DTS预测MACE的价值.结果 胸痛患者有随访资料的169例,失访9例,失访率5.33%,160例完成随访.MACE主要发生在随访1个月,在DTS高危组和中危组中发生MACE明显高于DTS低危组(P<0.05),在DTS低危组随访1个月内无MACE发生;MACE组中的运动参数,静息心率、DTS、ST段偏移值和运动大心率时ST改变涉及导联数目明显高于无MACE组(P<0.05).而MACE组中运动持续时间和运动大心率明显低于无MACE组(P<0.05);DTS与冠状动脉病变的严重程度相关,冠状动脉造影结果显示MACE组冠状动脉造影Gensini积分显著高于无MACE组;Logistic多因素回归分析显示,DTS与心血管事件发生风险有关(OR=1.397,95% CI:1.262～1.546)(Wald χ2=41.5781,P<0.0001).结论 运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关;DTS中高危组发生MACE明显高于低危组,应用该评分可以有效的对临床中胸痛患者进行危险分层及预后的判定,对于DTS高危组的患者应迅速进行评估并考虑早期行再灌注治疗.
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曲美他嗪辅助治疗伴有糖尿病的不稳定型心绞痛的临床疗效观察
目的 通过观察曲美他嗪对伴有糖尿病的不稳定型心绞痛患者的治疗效果观察,探讨曲美他嗪在伴有糖尿病的不稳定型心绞痛患者中的应用价值.方法 选择2016年1月—2017年12月期间在该院心内科住院治疗的伴有糖尿病的不稳定型心绞痛患者共204例作为研究对象,按照住院号随机分为观察组(n=100)和对照组(n=104),对照组根据病情需要给予控制血糖、抗血小板、调脂、稳定斑块、扩张冠脉等治疗,观察组在此基础上给予曲美他嗪口服,随访至入组后6个月,观察两组患者的血糖、血脂、心绞痛发作次数、主要心脏不良事件发生率等指标.结果 6个月后观察组血糖水平和血脂水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要心脏不良事件发生率分别为6.0％(6例)和14.4％(15例),二者差异有统计学意义(x2=3.917,P=0.048);心绞痛发生率为15.0％(15例)和26.9％(28例),差异有统计学意义(x2=4.357,P=0.037).结论 对于伴有糖尿病的不稳定型心绞痛患者,曲美他嗪能有效改善血脂情况,减少心绞痛发作次数,降低心脏主要不良事件发生率,具有良好的临床效果.
关键词： 曲美他嗪 糖尿病 主要心脏不良事件 不稳定型心绞痛心绞痛 -
无保护左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗的预后及影响因素分析
目的:评价无保护左主干病变应用药物洗脱支架治疗的预后及影响因素.方法:2003-04至2008-06我院150例无保护左主干病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),平均年龄62.5±10.82(38～83)岁,根据病变是否累及左主干远端分叉分组,开口或体部病变为非分叉病变组(n=35),累及左主干远端或前降支、回旋支开口者为分叉病变组(n=115).44例(29.33%,44/150)患者术中应用血管内超声指导,48例(32.43%,48/148)在平均(10.02±7.47)个月进行了冠状动脉造影复查.结果:术后存活的148例患者中125例(84.45%)随访成功,平均随访时间9.86±8.46(1±43)月,分叉病变组的再发心绞痛率(33.68%vs 13.33%,P=0.0467)明显高于非分叉病变组,主要心脏不良事件(MACE)两组未见明显差异.对MACE单因素分析发现,血管内超声指导患者MACE的发生率明显低于无血管内超声指导患者(4.17%vs 17.65%,P=0.0446).影响再狭窄的因素分析显示双支架术的再狭窄率明显高于单支架术(64.29%vs 10.71%,P=0.0011).结论:经选择的无保护左主干病变,药物洗脱支架治疗是可行和安全的,可取得较好的近远期结果,经血管内超声指导MACE可明显减少.
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急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者预后与平均血小板体积相关性研究
目的 探讨术前平均血小板体积(MPV)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)患者预后的关系.方法 选择STEMI行急诊PCI患者335例,根据人院时MPV水平分为A组(≤9.9fl,123例)和B组(MPV＞9.9 fl,212例).对患者进行随访1年,观察主要心脏不良事件(MACE)发生率.根据MACE的发生,分为MACE(+)组和MACE(-)组,对两组数据进行分析.并对各因素采用Logistic回归分析.结果 MACE发生率B组[53例(25.0％)]高于A组[16例(13.0％)](x2=6.844,P=0.01),主要表现在再发心绞痛[37例(17.4％)比9例(7.3％),x2=6.751,P＜0.01]和再次住院[40例(18.7％)比12例(9.7％),x2=4.928,P=0.03].MACE(+)组中MPV＞ 9.9 fl病例比例高于MACE(-)组[54例(78.2％)比165例(62％),x2=6.376,P=0.02].多因素Logistic回归分析示MPV＞9.9 fl(OR:2.05,P=0.03),提示MPV＞ 9.9 fl与STEMI行急诊PCI患者1年预后相关.结论 术前MPV＞9.9 fl是预测STEMI行急诊PCI患者1年MACE的独立危险因素.
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不同措施干预心肌梗死患者PCI术中无复流现象的远期疗效
目的：研究不同干预措施对ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）中无复流现象的远期疗效。方法入选接受过PCI术无复流预防及治疗措施且有完整随访资料的127例STEMI患者，其中PCI术前采用Diver CE血栓抽吸导管患者34例（抽吸预防组），冠状动脉内及静脉应用替罗非班患者34例（替罗非班预防组），PCI术中发生无复流现象的患者中应用替罗非班18例（替罗非班治疗组），应用替罗非班+血塞通18例（替罗非班+血塞通组），应用腺苷11例（腺苷组），应用维拉帕米12例（维拉帕米组）。随访及分析患者18个月及36个月时发生心绞痛再发、心肌梗死再发、心力衰竭、心源性死亡等主要心脏不良事件（MACE）。结果抽吸预防组、替罗非班预防组、替罗非班治疗组、替罗非班+血塞通组、腺苷组、维拉帕米组六组127例患者随访18个月时，心力衰竭发生率分别为5.9%、17.6%、33.3%、27.8%、45.4%、50.0%；MACE发生率分别为8.8%、29.4%、50.0%、38.9%、63.6%、66.7%。抽吸预防组心力衰竭发生率和MACE发生率低，与其他各组比较有统计学差异（P＜0.05）；替罗非班预防组心力衰竭发生率和总体MACEs发生率低于腺苷组和维拉帕米组，差异有统计学意义（P＜0.05）；替罗非班治疗组、替罗非班+血塞通治疗组、腺苷组和维拉帕米组四组47例患者随访36个月时，各组间MACEs发生率无统计学差异（P＜0.05）。结论冠状动脉内血栓负荷重的STEMI患者，PCI术前应用血栓抽吸导管有较好的远期疗效；替罗非班、替罗非班联用血塞通、腺苷、维拉帕米几种药物治疗无复流现象远期疗效相似。
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STEMI患者脑钠肽与近期预后关系
目的：探讨不同部位ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者脑钠肽（BNP）水平的差异及BNP水平与近期预后的关系。方法纳入2012年6月~2013年6月徐州市中心医院心内科首次入院接受冠状动脉造影检查的STEMI患者124例，结合心电图及冠脉造影（CAG）结果，将患者分为三组，即前壁、高侧壁心肌梗死组53例（A组），下、后壁心肌梗死组41例（B组），右心室心肌梗死组30例（C组），同期纳入CAG正常患者30例作为对照组（D组），比较各组BNP水平差异。将所有患者再按照BNP水平分为：BNP正常组（＜100 ng/ml）36例、轻度升高组（100～400 ng/ml）61例、显著升高组（≥400 ng/ml）27例，比较各组6个月内MACE事件（继发心力衰竭、严重心律失常、梗死后心绞痛、再发心肌梗死、心源性死亡）发生率的差异。结果 A组、B组、C组、D组患者，BNP水平呈现逐渐降低趋势[分别为：（305.17±112.63）pg/ml、（201.38±72.54）pg/ml、（157.43±79.18）pg/ml、（39.49±15.07）pg/ml]，各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；除BNP正常组和轻度组心源性死亡率无统计学差异（P＞0.05），其余不同BNP水平组间MACE事件发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），MACE事件发生率在BNP正常组、轻度组、显著升高组呈现增高趋势。结论 BNP水平可作为临床上评价STEMI患者近期预后危险程度的指标。
关键词： ST段抬高型心肌梗死 急性冠状动脉综合征 脑钠肽 主要心脏不良事件 -
超敏C反应蛋白对急诊经皮冠状动脉介入术后患者预后的预测价值
目的评价超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)对ST段抬高急性心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后180 d主要心脏不良事件(major adverse cardiac event,MACE)的预测价值. 方法 216例初发STEMI入院时测定hs-CRP,发病12 h内急诊行PCI.根据hs-CRP水平,分为hs-CRP升高组(hs-CRP＞3 mg/L,n=52)和hs-CRP正常组(hs-CRP≤3 mg/L,n=164),随访所有入选患者术后180 d MACE发生率. 结果患者年龄、高血压病史、血脂异常、梗死部位、冠脉病变程度及PCI即刻成功率各组间无明显差异(P>0.05),hs-CRP升高组左心室射血分数低于hs-CRP正常组,WBC和肌酸激酶同工酶峰值显著高于hs-CRP正常组(P<0.05);急诊PCI术后180 d hs-CRP升高组MACE发生率均明显高于hs-CRP正常组(22.0% vs. 9.6%,P＝0.048).多因素分析显示,入院时hs-CRP水平是STEMI患者急诊PCI术后180 d MACE(OR=2.82,95% CI 1.28～5.83,P=0.021)的独立预测因素. 结论入院时hs-CRP升高是STEMI患者急诊PCI术后180 d MACE的相对独立危险因素.
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术前超声心动图检查异常与非心脏手术患者术后主要不良心脏事件的关系:一项巢式病例对照研究
目的 探讨非心脏手术患者术前经胸超声心动图(TTE)检查异常与术后主要心脏不良事件(MACE)之间的关系.方法 采用巢式病例对照研究的方法,以2012年11月～2013年1月在北京大学第一医院接受择期非心脏手术的患者作为研究对象,通过复习电子病例筛选术前接受TTE检查的患者,主要观察指标是术后MACE发生率,以是否发牛MACE将患者分为MACE组和对照组.按照4:1的比例为MACE组患者选择匹配病例,对照组筛选标准为:与MACE组的改良心脏风险评分和手术类型相同.收集两组患者的基本资料和围术期相关资料,采用多因素回归分析筛选与MACE相关的危险因素.结果 研究期间共2975例患者接受了择期手术,2081例患者符合入组要求,其中530例患者接受了术前TTE检查,25例患者出现了术后MACE.TTE异常的整体发生率为91.9％(487/530).通过病例匹配,25例入绢MACE组,100例入组对照组.MACE组和对照组TTE异常的发生率分别为92.0％(23/25)和93.0％(93/100),组间比较差异无统计学意义(OR=0.866,95％CI 0.169～4.446,P=1.000).多因素回归分析显示,左室肥厚是术后MACE的独立危险因素之一(OR=4.324,95％CI 1.320～14.160,P=0.016),其他危险因素还包括女性(OR=4.782,95％CI 1.636～13.980,P=0.005)和慢性肾衰竭(OR=21.952,95％CI 1.547～311.475,P=0.016).受试者工作特征曲线分析显示,术前TTE整体异常对于术后MACE的预测价值很低(曲线下面积为0.501,P=0.992).结论 左室肥厚是术后MACE的独立危险因素之一,但是术前是否须常规行TTE检查仍需要进一步研究证实.
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西罗莫司洗脱支架与其他冠脉支架治疗冠心病的临床安全性比较
目的 对西罗莫司洗脱支架(SES)和其他冠脉支架治疗冠心病的临床安全性进行比较.方法 通过文献检索国内外大型数据库如pubmed、OVID medline、sciencedirect、CNKI、万方数据库等,检索近5年发表的关于SES与裸金属支架及其他药物洗脱支架术后主要心脏不良事件(MACE)、靶血管重建率和靶病变重建率等终点的对比性研究.结果 SES与裸金属支架相比,术后MACE明显下降,靶血管重建率和靶病变重建率也显著下降.SES与其他药物洗脱支架相比,临床安全性与紫杉醇洗脱支架(PES)相当,在某些患者(如合并糖尿病或冠脉分叉病变)可能优于佐他莫司洗脱支架(ZES).对于合并肾功能不全的患者,SES同样优于BES,安全性与PES相当.C反应蛋白对于SES术后发生MACE可能具有预测价值.结论 SES与裸金属支架相比,安全性明显提高,与PES相当.
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无保护冠状动脉左主干病变经药物洗脱支架介入治疗的预后及影响因素分析
目的 评价无保护冠状动脉左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗的预后及影响因素.方法 45例无保护冠状动脉左主干病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),根据病变是否累及左主干远端分叉分组,开口或体部病变为非分叉组(26例),累及左主干远端或前降支、回旋支开口者为分叉组(19例).15例患者术中应用血管内超声指导,13例在术后(9.5±6.3)个月进行了冠状动脉造影复查.结果 45例患者经治疗后均达到操作成功标准.术后42例患者获得随访,随访时间8 ～ 48(19.9±10.2)个月,非分叉组24例,分叉组18例.分叉组随访期间再发心绞痛率明显高于非分叉组[6/18比12.5％(3/24)],差异有统计学意义(P＜0.05),但两组主要心脏不良事件(MACE)发生率比较差异无统计学意义[3/18比12.5％(3/24),P＞ 0.05].对MACE单因素分析发现,术中血管内超声指导患者MACE发生率明显低于未应用血管内超声指导患者[1/15比18.5％(5/27)],差异有统计学意义(P＜0.05).13例术后复查患者4例发生支架内再狭窄,均发生在分叉组,且双支架术再狭窄率为3/6,单支架术再狭窄率为1/4.结论 经选择的无保护冠状动脉左主干病变,药物洗脱支架治疗是可行和安全的,可取得较好的近远期效果,术中应用血管内超声指导可明显减少MACE的发生.
关键词： 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗 药物洗脱支架 主要心脏不良事件 -
碎裂QRS波群变化对心肌梗死诊治价值的研究进展
碎裂QRS波( fQRS 波)是近年来提出的一项心电学指标，具有简单、用途广泛等特点。fQRS波常见于冠状动脉硬化性心脏病患者，尤其是急性心肌梗死( AMI)患者。 fQRS波出现和消失及动态变化对AMI的诊断、心肌灌注情况判断、直接介入治疗效果的判断、冠状动脉病变程度的预测、风险评估和预后判断等都有一定价值。
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延续性护理对经皮冠状动脉介入术后患者希望水平和自我管理能力的影响
目的 探讨延续性护理对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者希望水平和自我管理能力的影响.方法 选取2012年1月～2016年10月朝阳市中心医院收治的ST段抬高型急性心肌梗死行PCI治疗的患者93例,按抽签法将患者分为观察组(47例)和对照组(46例).对照组采用常规护理,观察组采用延续性护理.评价两组患者住院时和出院6个月后希望水平和自我管理水平,并比较两组患者出院1年后主要心脏不良事件的发生率.结果 两组患者住院时希望水平总评分、自我管理水平总评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);出院6个月时观察组患者希望水平总评分、自我管理水平总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).出院后1年随访,观察组患者主要心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理能提高PCI后患者自我管理能力,提高患者的希望水平,减少主要心脏不良事件的发生,值得临床推广应用.
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BVS将"引爆"介入心脏病治疗第四次革命
在前不久召开的第八届中国介入心脏病学大会(CIT)上,雅培公司宣布了其完全生物降解支架(BVS)的第二阶段ABSORB研究成果:参与研究的101名患者,术后30天无血栓、无再次手术和很低水平的主要心脏不良事件发生.国内相关权威专家评价,这一成果有望成为治疗冠心病的一种新型标准方法,并将有望引领介入心脏病治疗第四次革命.早期诊断和治疗,也对胃癌预后的判断有一定的帮助.
