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运动平板试验Duke评分对胸痛患者预后价值的研究
目的 评价平板运动试验Duke评分(DTS)对胸痛患者预后判定的临床价值.方法 选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥5分,n=35)、中危组(DTS-10～+4分,n=77)和DTS高危组(DTS≤-11分,n=57),比较3组患者冠状动脉病变和临床特点,进行2年的随访,比较3组发生主要不良心血管事件(MACE),并根据是否发生MACE分为2组,分析DTS预测MACE的价值.结果 胸痛患者有随访资料的169例,失访9例,失访率5.33%,160例完成随访.MACE主要发生在随访1个月,在DTS高危组和中危组中发生MACE明显高于DTS低危组(P<0.05),在DTS低危组随访1个月内无MACE发生;MACE组中的运动参数,静息心率、DTS、ST段偏移值和运动大心率时ST改变涉及导联数目明显高于无MACE组(P<0.05).而MACE组中运动持续时间和运动大心率明显低于无MACE组(P<0.05);DTS与冠状动脉病变的严重程度相关,冠状动脉造影结果显示MACE组冠状动脉造影Gensini积分显著高于无MACE组;Logistic多因素回归分析显示,DTS与心血管事件发生风险有关(OR=1.397,95% CI:1.262～1.546)(Wald χ2=41.5781,P<0.0001).结论 运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关;DTS中高危组发生MACE明显高于低危组,应用该评分可以有效的对临床中胸痛患者进行危险分层及预后的判定,对于DTS高危组的患者应迅速进行评估并考虑早期行再灌注治疗.
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超敏C反应蛋白和冠状动脉造影术确定的冠心病冠脉病变严重程度相关性的直线回归分析
目的 探讨血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病发病和通过冠脉造影确定的病变的严重程度的关系.方法 选择江苏省人民医院住院行冠状动脉造影术的707例患者,采用Gensini评分计算冠脉造影积分,入院后分别测定患者的血清hs-CRP水平.采用SPSS15.0统计软件进行直线回归分析.结果 直线回归分析结果CRP的回归系数B值为0.104,P＜0.001.结论 血浆hs-CRP水平与冠心病冠脉病变的严重程度高度相关.hs-CRP和动脉粥样硬化的严重程度密切相关.
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心率变异性及高敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度及预后的相关性研究
目的:探讨心率变异性(HRV)和血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心痛患者血管病变程度及预后的相关性.方法:选择行冠状动脉(冠脉)造影的患者306例,根据改良Gensini评分值将患者分为正常组(62例)以及病变轻度组(64例)、中度组(92例)、重度组(88例),术前测定hs-CRP水平并行24 h动态心电图检查,比较不同程度冠脉病变组间hs-CRP及HRV的差异,并随访至少12个月,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况.结果:(1)与正常组比较,病变组hs-CRP水平均明显升高(P ＜0.05,P＜0.01),轻、中、重度3组间比较差异具有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);(2)正常R-R间期的标准差(SDNN)和连续5 min窦性心搏R-R间期均值的标准差(SDANN)参数在中、重度组明显降低,与正常组和轻度组比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);相邻正常R-R间期差值的均方根(Rmssd)、24 h内相邻窦性心搏R-R间期差值≥50 ms的心搏数占正常心搏总数的百分比(PNN50)、高频成分(HP)、低频成分(LP)等参数重度组明显低于其它3组(P ＜0.05,P＜0.01);(3)随访期间冠脉病变组中发生MACCE与无MACCE患者比较,HRV和hs-CRP指标无明显差异.结论:HRV及血清hs-CRP水平与冠脉病变程度相关,对预测和评估冠脉病变严重程度可能具有一定的价值.
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运动平板试验Duke评分对胸痛患者危险分层及预后的价值
目的 评价运动平板试验Duke评分(DTS)对胸痛患者危险分层及预后评估的应用价值.方法选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥5分,n＝35)、中高危组(DTS＜+5,n＝134),比较两组患者冠状动脉病变和临床特点,随访两年比较2组发生主要不良心血管事件(MACE)的概率,分析DTS预测MACE的价值.结果在中高危组中限制性心绞痛发作例数、ST段偏移≥1 mm例数、运动时ST段改变涉及导联数目、ST段偏移值均明显高于DTS低危组(P＜0.05);而运动持续时间和运动大心率明显低于DTS低危组(P＜0.05).DTS与冠脉病变的严重程度相关,冠脉造影结果显示低危组冠脉造影Gensini积分低于中高危组(P＜0.0001);胸痛患者有随访资料的169例,失访9例,160例完成随访,失访率为5.33%.MACE主要发生在随访1个月,在DTS中高危组中发生MACE明显高于DTS低危组(P＜0.05);logistic多因素回归分析显示,DTS是心血管事件发生的危险因素(OR＝1.434,1.278～1.609;Wald χ2＝37.7076,P＜0.0001).结论运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关;DTS中高危组发生MACE明显高于低值组,应用该评分可以有效地对临床中胸痛患者进行危险分层及预后的评估,对于DTS中高危组的患者应迅速进行评估并考虑早期行再灌注治疗.
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运动平板试验Duke评分预测冠状动脉病变程度的价值
目的:评价平板运动试验Duke评分(DTS)对冠心病冠状动脉病变程度的临床价值.方法:选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥+5分,n =35)、中危组(DTS:(-10 ～+4)分,n=77)和DTS高危组(DTS≤-11分,n=57),比较3组患者冠状动脉病变和临床特点.分析DTS预测冠状动脉病变程度的价值.结果:在DTS高危组和中危组中限制性心绞痛发作例数、ST段偏移≥1 mm例数、运动时ST改变涉及导联数目、ST段偏移值均明显高于DTS中低危组(P＜0.05,P＜0.01):而运动持续时间和运动大心率明显低于DTS中低危组(P ＜0.05,P＜0.01).随冠状动脉病变严重程度的加重DTS高危组病例数显著增多.3组间两两相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关分析发现,3组患者的DTS与冠状动脉病变Gensini积分呈负相关(r=-0.74,P＜0.05).结论:运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关,应用该评分可以更好地对临床中怀疑心肌缺血的患者进行明确诊断及预后的判断.
